Nephrosclerosis, vesebetegség keringési zavarokkal és gyulladásokkal
Nefroszklerózist - proliferáció veséjét kötőszövet, ami a tömörödés, a szerkezetátalakítás és a deformáció (zsugorodás). Extrém kifejezése vesehegesedés nevezett nefrotsirrozom (összezsugorodott vesében). Nephrosclerosis két csoportra oszthatók: nephrosclerosis eredményeként keringési rendellenességek a vesékben (nephrosclerosis primer, elsődleges-összezsugorodott vese) alapján és a nephrosclerosis gyulladásos vagy degeneratív változások a glomerulusok, tubulusok, renális stroma (szekunder nephrosclerosis, szekunder szerződött vese).
Elsődleges nephrosclerosis
A primer nephrosclerosis keringési rendellenességek vese fordulnak elő leggyakrabban miatt veseartéria a lumen szűkülése (angiogén nephrosclerosis, nefroangioskleroz). Az elégtelen vérellátás, növekvő hipoxia alakul disztrófia és sorvadása a vese parenchima és növekszik a kötőszövet. Jellegétől függően a vezető folyamat szűkülése a veseartéria, megkülönböztetni hipertóniás (arteriolo-szklerotikus) és ateroszklerotikus nephrosclerosis. Elsődleges nephrosclerosis vezet nemcsak szűkül a renális artériák, de krónikus vénás torlódás (túlterhelt nephrosclerosis), ahol a proliferációját kötőszövet a vesékben összefüggésbe hozható a megnövekedett szintézisét tropokollagén körülmények oxigénhiány. Angiogenikus postinfarctusos közé nephrosclerosis, ha a fejlődő vesehegesedés többszörös infarktus.
Arteriolosklerotichesky nefroszklerózist természetétől függően, mértékét, súlyosságát és jellemzőit, van felosztva jóindulatú és rosszindulatú formák. Jóindulatú formára jellemző arteriolosclerosis, gyakran kombinálva ateroszklerotikus veseartéria és fő ágak, sorvadásos változásait nephronok csoportok szekunder hyalinosis glomerulusok, megnövekedett kötőszövetes váz, hyalinosis papillák a piramisok. vese bírság felszínre, és kombinálva ateroszklerózis-krupnobugrista. Ez a forma lehet kompenzálni hosszú ideig. A növekvő arterioloskleroticheskih változások egyesítik plasmorrhages és hyalinosis, ki és be az új csoportok nephronok fejleszteni veseelégtelenség. Malignus formában arteriolák fibrinoid nekrózist jellemző (arteriolonecrosis) és glomeruláris kapilláris hurkok, stroma ödéma és vérzések, degeneráció a hám tubulusok fehérje. Válaszul a nekrotikus változásokat gyorsan fejlődő vese sclerosis (rosszindulatú nefroszklerózis fényszórók). Hasonló változások jelentkezhetnek a eclampsia (posteklampsichesky malignus nephrosclerosis). A vesék foltos megjelenés, a felület a bírságot, nem sokban különbözik a „nagy színes bimbó” a glomerulonephritis. arteriolonecrosis vese vezet veseelégtelenség, halálos véget, ha nincs lehetőség a hemodialízis.
Az atheroscleroticus nephrosclerosis akkor fordul elő, amikor a plakk a veseartériát a visszahúzódás vagy az első és a második rend elágazásakor szűkületi. Gyakrabban a folyamat egyoldalú, ritkábban kétoldalú. A vesékben a sztrómális összeomlással járó parenchymalis atrophia ék alakú területei és kötőszövet vagy infarktus helyének cseréje alakul ki, majd szervezete és hegek kialakulása következik. A vese nagyváladékú-ateroszklerózisos ráncos vese (atheroscleroticus nephrocyrosis) válik, gyakran nehéz megkülönböztetni a vesét postinfarktusos nephrosclerosisban. Az ilyen vese (vese) funkciója kevéssé szenved, mivel a parenchima nagy része érintetlen marad. A vese szöveti ischaemia következtében számos esetben kialakul a tünetek (vese) magas vérnyomás a veseartéria ateroszklerózisának szűkületével.
Másodlagos nephrosclerosis
Másodlagos nefroszklerózist képviseli az eredmény a gyulladásos és degeneratív folyamatok előforduló a vesét primer krónikus glomerulonephritis (másodlagos szerződött vese nephritis), pyelonephritis (pielonefriticheskoe vesehegesedés vagy pielonefriticheski összezsugorodott vese), vesebetegség, és a másodlagos - a tuberkulózis (tuberkulózis nephrosclerosis), szifilisz (szifiliszes nephrosclerosis), reumás ízületi gyulladás (rheumatoid nefroekleroz), szisztémás lupus erythematosus (bőrfarkas nephrosclerosis), amyloidosis (amiloid ráncosodást vese vagy a vese-ráncos amilsdvdno), diabétesz (diabetikus nephrosclerosis) és mások. leggyakrabban fordul elő szekunder nephrosclerosis krónikus glomerulonephritis. Ezen túlmenően, a patogenezis ez jár nem csak a glomerulonefritisz, mint olyan (fibronlasticheskaya transzformációs glomeruláris változásokat), hanem a változást a vese hajók, amelyek folyamatosan előfordulhat krónikus glomerulonephritis, tükrözve proliferatív endarteritis, magas vérnyomás * (arteriolosclerosis, arteriolonecrosis) eszköz érrendszer leállítása „perifériás csatorna” vese (progresszív elastofibroz lipoidozom másodlagos artériák). Így a genezise vese másodlagos gyűrődés és érrendszeri mechanizmusok, a másodlagos nefroszklerózist mindig angiogenezis jellemzői. Ezért, a differenciál diagnosztikájában elsődleges és másodlagos vese ráncosodást gyakran nehéz.
A nephrosclerosis mellett, amely a kóros folyamatokat a vesékben végzi, a nephrosclerosis időskorban jelentkezik, korukban bekövetkező változásokat tükrözve; így a vesék "sima atrófiája" van. Az idős korban előforduló nefroszklerózis elsősorban a vesek véredényében bekövetkező korral összefüggő változásokhoz kapcsolódik, ezért genetikai folyamatban közel áll a primer nephrosclerosishoz.
Tapeeva I.Е. és mások.