Leptospirosis - kezelés és prognózis
Figyelembe véve a fertőző folyamat beindulását és a test mély változásait a betegség első óráiban, a leptospirosisban. nagy jelentőséget tulajdonít a beteg korai kórházi kezelésének. A kórokozóra gyakorolt hatásokkal együtt a patogenetikai terápiás módszereket alkalmazzák.
Talán korábban antileptospirosis γ-globulint és antibiotikumokat írtak fel. Egy adag γ-globulin felnőtteknek 5-10 ml, a 8-13 éves gyermekek esetében - 3 ml intramuszkulárisan 3-4 napig; mind a 20-30 és 10 ml-es kezelés során. Ugyanakkor a betegség első napjaitól az antibiotikumokat a lázas periódus alatt írják elő, lehetőleg az érzékenység előzetes meghatározásával.
A leptospirosisos méregtelenítés céljára az izotóniás glükózoldat és kis molekulatömegű vér helyettesítõ folyadékok intravénás csepegtetõ infúzióját írják elõ:
Vérzés esetén:
- kalcium-glükonát;
- Menadionnak;
- gemofobin;
- a vér és a plazma transzfúziója.
A növekvő sárgaság tünetei májelégtelenség (gepatargiey, hányinger és hányás) egy oka az intravénás beadásra a prednizolon 15-30 mg-os és nagyobb adagok, csökkenés követte a javulás a a beteg állapota, és a különleges jelzések és hemosorption. Az acidózis leküzdésére 50-100 ml 3-4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás infúziója ajánlott, oxigénterápia ajánlott. Ha az összeomlás olyan pénzeszközökre van előírva, amelyek visszaállítják a keringő vér mennyiségét, növelik az érrendszeri hangszínt:
- mezaton;
- Phethanolum;
- efedrin;
- norepinefrin;
- szív glikozidok (strofantin, stb.).
A leptospirosis kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a hepatorenalis szindróma dinamikáját. a vesék és a máj funkcionális állapotának megfigyelésére. Amikor a fejlődő beadott oliguriás 20% -os mannitot (1 g per 1 kg testsúly), diuretikumok (furoszemid, Lasix, veroshpiron). A vese véráramának javítása és a diurézis növelése céljából 10 ml 2,4% -os eupillin-oldatot intravénásan injekciózunk a vérnyomás szabályozása alatt. Ha a használt gyógyszerek nem termelnek hatást, és tartós anuria alakul ki, akkor mesterséges vese alkalmazása javasolt. gyakran a legszorosabb klinikai hatást adva.
Mentális rendellenességek jelenlétében pszichotróp gyógyszereket írnak le.
Lehetséges szövődmények
Leptospirosis esetén gyakran megfigyelhető a szívkárosodás. Az EKG-ra - myocarditis formájában bekövetkező változások. az endokarditist gyakrabban észlelik, mint korábban gondolták. A feltöltés kezdetekor a polneuritis kialakulása lehetséges. az ujjak érzésének zsibbadása, az érzékenység csökkenése. Fokozatosan ezek a jelenségek áthaladnak. Néha vannak irritációk, iridocyclitis. uveitis. Szerint Saharova M. (1968 egy év) kiindulási szemészeti komplikációk leptospirosis kedvező, de 4,5% az idő futnak szürkehályog, és 1,8% - részleges sorvadás a látóideg. A szervezet rezisztenciájának éles csökkenése tüdőgyulladás, otitis, gázslövész mumpsz kialakulásához vezethet.
A leptospirosis prognózisa továbbra is súlyos marad a mérgezés, a vese és a májelégtelenség, a szívgyengeség kialakulása miatt. A betegség kimenetele nagymértékben függ a premorbid állapottól, a kórházi kezelés és a taktika időzítésétől a betegség különböző szakaszaiban. A halál leggyakoribb okai:
A leptospirosisban tapasztalható halálozás jelentősen változik, és továbbra is igen magas, nem csak a súlyos időskorúak körében, hanem a fiatalok körében is. A leptospirosis enyhe és mérsékelt súlyossága esetén a prognózis kedvező.
Az 1979-es nagyméretű orvosi enciklopédia