hasnyálmirigy
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból eredő hasnyálmirigy-fisztula felosztásra kerül: 1) a külső és belső megnyilvánulások jellege. A fistula száj a bőrön található. A belső fistula a has üreges szerveibe vagy a pleurális üregbe nyílik, 2) a fejből, testből vagy farokból eredő lokalizációval; 3) működési feltételek szerint - elsődleges és visszaesés (formázatlan, legfeljebb 3 hónapig fennálló és kialakult); 4) a jelenlegi -
egyszerű és bonyolult; 5) a kommunikációt a külső környezet - összesen, amelyben a titkos hasnyálmirigy kiválasztódik, és kíséri a kibocsátás nepolnye.Naruzhnye sipoly külső nyílásán keresztül fistulous pankreász kiválasztást. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás teljes sipoly titkos szám lehet akár 1,5 liter, és hiányos sipolyok - csak néhány millilitrov.Dlitelnaya veszteség pancreasnedv kíséri emésztési zavar, ami tükröződik a visszaélés valamennyi anyagcsere-hiány víz és az elektrolitok. A páciensek fokozatosan kimerültek, a belső fistulák áramlása kedvezőbb és nem vezet semmilyen jelentős zavarhoz
organizma.Dlya állapotban diagnosztizálására hasnyálmirigy sipoly laboratóriumi vizsgálat végzett fistulous elválasztjuk és fistulografiya.Nesformirovannye és pankreász fisztulával hiányos jól konzervatív lecheniyu.Ono tartalmaz diétás terápia (liszt tartalmazza a magas fehérje és alacsony szénhidrát), enzimek
hasnyálmirigy, görcsoldók, gyulladásgátló és antiferment készítmények, H2-blokkolók
a hisztamin receptorai. Néhány alkalommal egy nap az aktív rehabilitáció folyik sipolyok és a környező bőr, hogy a kezelést követően szklerotizálószert preparatov.Hirurgicheskoe kezelés javallt olyan esetekben, amikor a konzervatív intézkedések eredménytelensége esetén betegeknél sipolyok
melynek során napi 4-5 héten keresztül körülbelül 200-500 ml hasnyálmirigy-gyümölcslé válik ki, valamint relapszusos fisztulákkal, amelyeknek az önzáródása a fájdalom megjelenését okozza. Alkalmazott kaparás üreg fisztula, a sipoly anastomosis hasi üreges test (overlay extra- vagy intraperitoneális anastomosis fisztula a gyomor vagy a jejunum
vékonybél), a fistulák kivágása, majd a hasnyálmirigyállomány kialakulása, a hasnyálmirigy resisztálása fisztulával. A distalis hasnyálmirigyből származó hasnyálmirigy-fistulával, a fisztula elzáródása polimer
70. Zárt mellkasi sérülések osztályozása.
A lezárt trauma két csoportra osztható, meghatározva a sérülés súlyosságát: a) belső szervek károsodása nélkül; b) a belső szervek (tüdő, hörgők, nagy hajók, szív) sérülésével. A súlyosság másik kritériuma a sérüléssel való károsodás és a mellkas csontjainak károsodása. Mindkét esetben a trauma elkülöníthető, és a belső szervek károsodásához vezethet. Zárt sérülések: zúzódás, kompresszió, agyrázkódás. A lágyszövet-sérülést gyakran kombinálják a bordák törésével. A mellkas zúzódás helyén egy zúzódás van. Nagy kiterjedésű sérülések esetén a bordák mellei két helyen szétszakadnak - az első és a hátsó részen úgynevezett végső törések. A "végső törés" területén lévő mellkasrész egy inspirációban és fellazult (paradox légzés). Klinika és diagnosztika. Mint minden súlyos mechanikai traumával,
a betegek elsősorban súlyos fájdalmakra panaszkodnak a mellkas sérült oldalán, rosszabbak a mozgásokkal, köhögéssel, mély lélegzéssel. Amikor a tüdőszövet sérült, légszomj, gyakori köhögés és hemoptysis figyelhető meg. A masszív vérzés a pleurális üregbe figyelhető meg
jellegzetes tünetek: fokozott szívfrekvencia, alacsony vérnyomás, bőrhullám, érrendszeri és légzési elégtelenség, sokk. A lágyrészek károsodása és a bordák törése esetén gyakran észlelhető hematoma. Amikor a terület tapintása éles érzékenységet mutatott, különösen a bordák törésének köszönhetően. Néha csonttöredékek kavargása van. Ha a károsodás a tüdőszövet lehet meghatározni a jellegzetes szubkután emphysema crepitations levegő felhalmozott lágy tknyah mellkasban. A súlyos sérülések több szövetváz mellkas, a tüdő és a vaszkuláris vérzés jelei egyértelműen meghatározták, légzési és keringési elégtelenség, pneumatikus és hemothorax. Rázó thorax (commotio thoracis) akkor jelentkezik, ha kitéve lökéshullám humán (ha bom bardirovkah, földrengések, robbantási). Állapota megsérült a mellkasi shake nagyfokú gravitáció, mivel ez sérti a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és idegrendszeri - állapot alakul ki shoka.Klinicheski ez a sérülés abban nyilvánul meg, hogy drasztikusan csökkent a vérnyomás, lassul a pulzusszámot, előfordulása felszínes légzés, ami lesz gyors, a bőr éles szédülésének megjelenése, eszméletvesztés. Ez azzal magyarázható, éles stimulálása a vagus és szimpatikus nervov.Lechenie érintett kompressziós a mellkas áll egy komplex anti-shock mero-vállalkozások kötelező teljesítése vagosympathetic nyaki blokádot.
A tömörítés a bordák (tömörítési thoracis) WHO felmerül hatására rajta két szilárd anyagok protivopo-hamis irányok (kocsi puffer összeomlása rock és így tovább.) A legsúlyosabb következménye ennek kár NE-kívánnak létrehozni pangásos vérzés (traumás asphyxia), kifejezett a kiemelkedő vérzések (ecchymoses) megjelenése a fej, a nyak és a felső mellkas bőrén. Ugyanaz a vérzés jelen van a száj nyálkahártyáján és a sclera-n. Az ok krovoiz-Liyanov adatok célja, hogy megakadályozza a hirtelen megnövekedett intrathoracalis-MENT és az erek ki a pleurális üreg a vena cava superior, egy véna shei.Esli fej és egy adott típusú sérülés keletkezik sérült Denia bordák felosztják tüdőszövet, végre tünet-matic kezelés (béke vagosympathetic blokád tengeri Phee, szív- szer), amely lehetővé teszi, hogy levezethető-Sheha szenvedett súlyos állapotban. Ha a bordák és a tüdőszövet sérült, a kezelést a fentiek szerint végezzük.