Biopszia és%
Mennyire informatív a pajzsmirigy citológiai vizsgálata? Miért kell egyetértenünk és végrehajtanunk egy lyukasztást és egy biopsziát? Az ilyen kérdéseket nemcsak a betegek, hanem az orvosok is megkérdezik.
A szakemberek fõ figyelmet fordítanak a pajzsmirigy fokális formáira (csomópontokra). Rendszerint az egyik vonás érdekes: a változások jósága. Ezt próbálják meghatározni a biopszia és a későbbi citológiai diagnózis segítségével.
Szerint ismert orvosok körében Mayo Clinic, a módszer érzékenysége, hogy pajzsmirigy rák 83%, specificitása becslések - 92%. Ez átlagosan azt jelenti, hogy az elvégzett vizsgálatok közel 10% -a hibát tartalmazhat. Ez téves következtetésre lehet meghatározni mind a rosszindulatú, és a felé tisztasága folyamat a mirigy. Úgy véljük, hogy a 30 mm-nél nagyobb átmérőjű csomópontoknál a hamis eredmények számát figyeljük. És ha az anyag 5-6 helyről van ilyen csomópontokból, akkor a hiba valószínűsége jóval alacsonyabb.
Lehetséges hamis pozitív és hamis negatív diagnosztikai eredmények. Mindkét fél gyakorisága 1-10% körüli ingadozást mutat. Ráadásul a hamis pozitív következtetések (azaz a rák diagnózisa) meghaladják a hamis negatív eredményeket.
A 14 kórházban végzett 24 000 biopszia statisztikai értékelése a fő citológiai eredmények alábbi megoszlását mutatta:
jóindulatú csomópont - 70%
nem meghatározott vagy gyanús 10%
nem elegendő az anyag mennyiségének becsléséhez -
A biopszia jelzései
Mikor szükséges a biopszia? Miért ragaszkodott az egyik pácienséhez, másokat kínálnak fel, a harmadik pedig nem tudatosan kinevezett?
A iopsy minden 10 mm-es vagy annál nagyobb méretű csomóformákra vonatkozik. Miért van így? Az a tény, hogy a nemzetközi orvosi közösség szükségesnek tartja minden ilyen tárgy kivizsgálását. Ez egyfajta szabvány a megfigyelésért és ellenőrzésért.
Ezenkívül ez a diagnosztikai eljárás csak olyan méretű fókuszképződéssel lehetséges. A kisebb méretek hozzájárulhatnak a technikai pontatlansághoz. Más szavakkal, ha a csomópont értéke kisebb, mint 10 mm, akkor a lyukasztást végző szakember nem jut be a csomópontba.
Annak ellenére, hogy a nemzetközi gyakorlat a pajzsmirigy csomók szúrására koncentrál, Oroszországban ez nem mindig történik. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor minden más diagnosztikai adat jó minőségű, és nincs örökletes hajlam a malignusságra.
Jó és rossz
Mit lehet jónak vagy rossznak tekinteni a biopsziás eredmények szempontjából?
Természetesen a biopsziát orvosnak kell értékelnie. Ebben az esetben sok más diagnosztikai adatot is figyelembe kell vennie. De egyes esetekben a betegek maguk is megpróbálják megérteni állapotukat. Más esetekben, amint kiderül, az orvosok vagy nem képesek vagy nem akarnak reagálni a betegre.
A következő kifejezések értékelése lehetővé teszi, hogy tájékozódjon magáról, hogy mit kell tennie. De ismétlem, a citológiai kutatás eredményeiről szóló végső véleményt csak orvos adhatja. Érdemes hallgatni több orvos véleményét.
Nos, ha megtalálta:
vérelemek (beleértve a vörösvérsejteket).
Ne rohanjon kell aggódnia, ha a szövegben, a leírás vagy a következtetést a citológia eredménye olvasni: proliferáció, hyperplasia, polimorfizmus, limfociták, Hürthle sejtek kevés kolloid adenomatozus golyva, a tünetek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
Nem túl jó, de nem rossz, ha van adenoma a következtetésben.
Rossz, ha megtalálja:
sejtmagok klaszterei, papilláris formációk.
A jó hangsúlyt a pajzsmirigy működésének értékelésére és más szervek állapotára helyezték át. Amikor a rossz - ajánlom újra meggyőződni róla, miután elvégezte egy további tanulmányt. Más esetekben az ultrahang diagnózis segítségével periodikusan figyelni kell a pajzsmirigy állapotát.