Az egyszemélyes dentition defektusok helyreállítása megerősített tapadóhidakkal

Sergey Grishin, Moszkva

Szinte minden nap fogorvosok szembesülnek a választás a protézis tervez a cseréjét egységes benne hibák fogazat, ha az egyik vagy mindkét referencia fogat intakt vagy konvergenciája a felfekvési fogak több mint húsz fok, és hiányában egy fog az elülső mandibula periodontitis egyidejű vagy azt követő sínbe.

A lehető legtöbb technológiával az arzenálban a fogorvos megkönnyíti a terv kiválasztásának problémáját egy adott feladathoz. A ragasztószerkezetek használata a fogorvosok szokásos gyakorlatában minden évben egyre népszerűbb Oroszországban. Van egy egyszerű magyarázat: az első, az esztétika (ragasztó tervez, általában nem-fém), és másrészt, hogy a megbízhatóság a szerkezeti stabilitását és a hiánya probléma a marginális illeszkedés (inlay, onlay, koronák, héjak), és harmadszor, gyengéd az egészséges fogszövetekhez való hozzáállás, és negyedszer az orvos és a beteg időmegtakarítása (közvetett restaurációk).

A ragasztóhidak a terápiás és ortopéd fogászat viszonylag új, de ígéretes területei. A fogak radikális előkészítésének elkerülésére irányuló kísérlet a jó esztétikai hatás egyidejű megvalósításával és a protézis megbízható rögzítésével az AMP létrehozásához vezetett. Szintén "tartók", "pontics", "rochetsevskie" vagy "meryland" protézisek voltak. 1973-ban az A. Rochette 1973-as javaslatát használták fel arra, hogy az öntött perforált fémlemezeket a nyelvi felület zománcára rögzített kompozit anyaggal rögzítsék D. Howe és G. Denehy 1977-ben. A protézisnek két hordozó perforált tapadása volt, és egy köztes rész porcelánnal volt bélelve, és a homlokzati rekesz egyetlen hibáját helyettesítették. Később, 1980-ban G. Livaditis hasonló felépítést javasolt az oldalsó fogak pótlásához.

Később, a referencia fogak AMP rögzítették útján négy parapulparnyh csapok, amelyek be vannak csavarva minden két felfekvési fogak a gingivális és éli része a protézis és a test készült kompozit anyag, amely eljárásban. A traumás pulpitis elkerülése érdekében pontosan ismernie kell a pépkamra topográfiáját, és egy bizonyos méretű parapulpary csapokat kell alkalmazni. A fogkorona incisal része - 2,1 mm, és a prigesneva - 1,5 mm.

Az összetett anyagok és ragasztási technológiák későbbi fejlesztésével az AMP új módosításai jelentek meg. 1986-ban J. Golub azt javasolta, hogy megerősítő elemként használják a fehér színű selyemszövet szokásos csíkját, és ezt a manhattani hídot nevezték el. Ezeket a szalagokat a támasztó fogak vestibularis és palatális felületére helyezte, maszkírozva egy mikrotöltővel. A közbenső rész kompozitból is készült. A fogak vestibularis felületének esztétikai szempontból történő rögzítésének helyzete nem teljesen megfelelő, hacsak a fogak természetesen nincsenek színes vagy morfológiai hibákkal.

MF 1986-ban Levenson javasolta technikai üvegszál felhasználását az AMP és a buszszerkezetek gyártására. Napjainkig a piacnak meglehetősen sok különböző anyaga és technológiája van az AMP gyártásához. Először is, az összes anyag a szerkezetük különbözik - ez lehet egy fém, polietilén (Ribbond, Connect Construct), kerámia (GlasSpan, extrudált kerámia, Cerec), üvegszálak (Fabre-Splint, Splint-it, a nyersrost- Kor, VECTRIS , EverStick, TENDER FIBER), nagy szilárdságú szálak ("Kevlar", "Armos"). Ami rostrendszerek, ők viszont tele vannak (Fiber-Kor, sín-it, EverStick, Construct, tender rost) és tele (Ribbond, Connect GlasSpan, Fabre-sín). Egyes cégek - gyártók késztermék erősítő elemek előállítására AMP, mint az üvegszál gerendák különböző részeinek, Pontica, üvegszálas csapok, Microcastle (CBW, bloLINK).

A gyártási módszer szerint az AMP-ket két csoportba sorolják: közvetlenül és közvetve gyártják. Az indirekt AMP-re lehet felosztani, közvetlenül egy technikus által gyártott, és a speciális fogászati ​​eszközökkel (CAD \ CAM, Cerec) feldolgozott fogak beolvasásával készült tervek.

• okkluzív-orális,
• vestibulo-orális retinae, mint a "Manhattan Bridge" és a "Maryland";
• kör alakú stabilizáció;
• Microcastle;
• az okklúziós lapok vagy foltok támogatása
• stabilizálódás az üvegszálas rendszerek retenciós vágásokká történő bevezetésével.

Az első típusú tartóelemek magában meglehetősen bonyolult előállítási fogak (ILA közvetett módszer gyártási), és igényel magas készség a fogorvos, mert szükséges, hogy hozzon létre egy sor flexibilis visszatartó elemek, kisütés a ragasztókötés és újraelosztásáért rágás terhelést. Az AMP gyártásának közvetlen és közvetett módszereivel a hordozófoltok orálisan és vestibularis módon készülnek, ami az esztétikai szempontból nem ajánlott.

Az AMP harmadik típusának stabilizálása retardálás a mikroszálak segítségével. A mikroszálas fémből vagy üvegszálból speciális fogantyúk vannak a támasztó fogakba, és mátrixként szolgálnak. Az AMP testében két mátrix készül, és ezen rendszer segítségével a protézis rögzítése megtörténik. A közbenső rész kompozit vagy fémtechnikai laboratóriumban készül, és kerámiával van bélelve.

A negyedik típusú támogató elemek lapok vagy fedvények formájában vannak. A támasztó fogak kezelése a fogak fogainak második és harmadik osztályának üregeinek létrehozására korlátozódik. Napjainkban ez a leggyakrabban használt támasztó elem. A protetikus rendszerek gyártására gyártók többsége, beleértve az AMP-t is, javasolja ezt a stabilizációt. Alkalmazható ragasztásos protézisek előállítására, akár közvetlenül, akár közvetve.

Az AMP ötödik típusának stabilizálását azáltal, hogy rostrendszert viszünk be a fogak retenciós darabjaiból, az általunk javasolt (225889 sz. Szabadalom). A közvetlen gyártási eljárás ILA rögzítő rendszer modellezési típus - teljesen eltér a korábbi sikeres klinikailag tesztelt, és számos előnnyel jár:

• a fogakat támogató fogak minimális kezelése, amely a fogak tengelyeivel párhuzamos függőleges bemetszések létrehozását jelenti;
• A támasztó fogak előkészítése csak a proximális felületeken történik;
• a cserélhető fog jelentős terhelést jelent, mivel a rögzítő rendszer a fog tengelye mentén helyezkedik el, és a rágóterhelés egyenletesen elosztva van a támasztó fogak között;
• a közvetlen módszerrel előállított protézisnek nincs beillesztési útvonala, és ezért jobb mechanikai retencióval rendelkezik a közvetett protézishez képest;
• Az AMP a parodontális megbetegedésekkel történő szétszereléssel egyidejűleg is előállítható;
• lehetőség van arra, hogy a fogak hibáját a támasztó fogak jelentős konvergenciájával helyreállítsák;
• egy rövid ideig a protézis gyártása és a technikai laboratóriumhoz való csatolás hiánya lehetővé teszi az orvosi terapeuták képességeinek bővítését.

Az AMP közvetlen gyártási folyamat lépései

A gyártásához retenciós vágások a felfekvési fogak jobb használni turbina rombusz bojtorján, alakú, mint egy tűt a nagyon kis átmérőjű (vékonyabb propil, annál erősebb lesz tartószerkezet) a közeggel vagy finom finomság. A bór hosszának nagyobbnak kell lennie, mint a kezelendő fog magassága. Amint már említettük, a kezelést a fog korona tengelyével párhuzamosan végezzük. Különböző fogcsoportokhoz ajánlott egy (nagyon ritka esetekben) legfeljebb négy darabot. A vágások számát általában a klinikai korona mérete és magassága határozza meg. Ennek ellenére elegendőnek kell lennie a megbízható rögzítéshez, és nem túl sok ahhoz, hogy ne gyengítse a támasztó fogat. Az alapos laboratóriumi és klinikai kutatás, arra a következtetésre jutott, hogy az őrlőfogak és premolárisoknál Three - optimális számának csökkentését, de a szemfogak és metszőfogak - kettő. De talán az egyik az alsó metszőkre vágott. Ez nem kívánatos, hogy úgy viselkedjen, mint az AMP nem ellenálló stressz törés, különösen, ha van dolgunk a mobilitás a felfekvési fogak, de a terhelés kompenzálni lehet későbbi vagy egyidejű sínbe.

Az előkészítés után, az általunk használt 32-37% -s' foszforsav, amelynek hatálya nem csak csökkenti, hanem az összes helyet érintkezésbe kerül a test a jövőben a ILA, és egy kicsit több (körülbelül egy millimétert meghaladó a helyreállítás a határ).

Az üreg kondicionálása után jól öblíteni, a felesleges nedvességet eltávolítani és deszenzitizátorral kezelni. A deszenzitizálóval végzett kezelés kötelező a maradék bakteriális szennyeződés eltávolítása és a posztoperatív érzékenység megelőzése érdekében. Használhat különböző generációs ragasztó rendszereket. Használjuk az ötödik generációs ragasztó rendszert.

Az üvegszál erősítéséhez folyadékkal töltött kompozitot használunk. A fecskendő kanüljét beinjektáljuk a présseménak propilébe. Vizuális ellenőrzés alatt a propil lassan fel van töltve egy összetett anyaggal, így az anyagáram kiáramlik az üregből. Ha légbuborék keletkezik, akut szondával vagy endodontikus eszközzel kell visszahúzni. A propilt kis felesleggel töltjük meg.

A szerkezet alapja szálerősítésű TENDER FIBER kompozit. A tárgylemez kerámia ollóval vágja szegmensek egyharmadával kevesebb, mint a méret a hiba (hiba méretét mérjük a belső fala az egyik készítmény proximális felfekvő felület a második ütköző). Ezeket a paramétereket be kell tartani, mivel az üvegszálat a támasztó fogakba felváltva egymás után sorba rendezzük, és egyébként nehézségek merülhetnek fel a rost elhelyezésekor.

Fixálás üvegszálas propilén keresztül történik svetopolimerizatsionnoy lámpák egymástól szálköteg külön-külön, de oly módon, hogy az üvegszálakat nem merülő Retenciós propil-, nem polimerizálódott. Erre a célra be kell zárni átlátszó képernyő vagy maximalizálják lámpa fúvóka irányába ellen üvegszál kötegeket.

A módszer egy különleges elrendezése a rögzítő rendszer a szövetekben a fog, így az ellentétes irányú gerendák TENDER rost, összefonódik, ami ideális alapot a modellezés a protézis és a csonk jövőbeni optimális feltételeket esztétikai helyreállítás befejeződött. Meg kell jegyezni, hogy minél nagyobb a szög a rögzítési területen a rendszer, annál nagyobb az ellenállás a húzóterheléseknek. Az elülső fogak szöge nem lehet 45 ° -nál kisebb, az oldalirányú csoportok - a 90 ° -nál nagyobb.

A jövőbeli protézis kultuszát ultra-erős kompozitokból készíthetjük, ilyen például a csonkok kondenzált vagy megerősített kompozitjai.

A jövőbeli protézis elülső része a mikrohidrogén kompozit Enamel Plus HFO-ból áll. Becsületvédő.

Bemutatjuk Önnek az AMP klinikai eseteit a TENDER FIBER üvegszálak felhasználásával