A Quincke ödéma patogenezise és patomorfológiája
A Quincke allergiás és nem allergiás oedema patogenezise más.
A Quincke allergiás oedema patogenezisének központi eleme az antigén-antitest allergiás reakciója. és a Quincke ödémája az allergiás reakció patofiziológiai állapotának klinikai megnyilvánulása. A reakció eredményeként felszabaduló mediátorok (hisztamin, kinin, prosztaglandinok) a kapillárisok és a vénák lokális kiterjedését okozzák, ami a permeabilitás és a környező szövet duzzanatának növekedéséhez vezet.
A Quincke nem allergiás oedema rohamainak patogenezisében a szövetkárosodás immunmechanizmusai nem vesznek részt. E betegek vérszérumában kimutatták a C1-észteráz és a kallikrein inhibitor szintjének csökkenését, ami egy fehérje-α2-neuraminoglikoprotein. Ezért olyan tényezők, mint a trauma (háztartási vagy sebészeti), könnyen aktiválhatják a komplementrendszert vagy a kallikrein-kinint.
Amikor a komplement rendszer aktiválódik egy egymást követő reakció lánc következtében, keletkezik C1-észteráz. Az aktivált C1-észteráz inhibitor hiányában lehasítja a G2 és C4 komplement komponenseket kininszerű peptid előállítására, amely a Quincke ödéma kialakulásáért felelős mediátor.
A betegek szérumában kimutatták a C2 és C4 faktor szintjének csökkenését és a G1-észteráz inhibitor hiányát. A C2 és C4 faktorok szintjének csökkenését a Quincke nem allergiás oedema diagnosztizálására használják. Ezeknél a betegeknél a kallikrein intradermális beadására élesen pozitív reakciót kaptak. A nem allergiás ödéma patogenezisében a Quincke nem zárja ki a hiány és más proteázinhibitorok (α1-antitripszin, α2-makroglobulin stb.) Szerepét.
morbid anatomy
Az akut laryngealis oedema során az asphyxia miatt elhunyt betegek műtéti szöveteinek tanulmányozása során éles nyálkahártya ödéma alakul ki, amely a gége izomzatára terjed.
A Quincke allergiás oedema mikroszkópos képére jellemző, hogy az azonnali típusú allergiás reakciókban bekövetkező változások jellemzőek. A vér és a nyirokcsomók, az arteriolák és a venulumok tágulása, a perivaszkuláris ödéma jelensége a kötőszövet lazításával és az edények és sejtek ödémás zónában történő összenyomódásával. Amikor a nyirokcsomó hajszálerek megrepedtek, az ödéma a nyirokcsomóval keveredik.
Az ödémás folyadék gyengén sejtes elemekben: kis számú eozinofil található, a bazofilek keveréke lehetséges.
Ha a Quincke oedema lokalizálódik a száj, a garat és a gége műtéti nyálkahártyáján, többszörös vérzést észlel. Nagyon gyakran a Quinck ödémája a gégeen együtt van az orr nyálkahártya ödémájával és az egész tracheobronchialis fával.
A Quincke nem allergiás ödémája eltér az allergiától az edematous folyadék sejtösszetételén, ahol leginkább neutrofileket találnak.
Az 1979-es nagyméretű orvosi enciklopédia