A kesudió-szeptikus fertőzések epidemiológiai és mikrobiológiai jellemzői a központban
A fertőző szövődmény kialakulásáért felelős SSI okozója a betegeknél (61,54%) S. aureus és S.pyogenes öt betegben (38,46%).
Elemzés törzsek rezisztencia profilt S. aureus, izolált gócok ICG a művelet során, és fejlesztése során a posztoperatív műtéti terület fertőződésének, feltárta különbségek a fenotípusok rezisztencia kórokozók egyetlen betegnél. Ez a tény lehetővé tette, hogy a betegségben a SOK fejlődésének exogén természetét vegye figyelembe. Így azt találtuk, hogy az SSI staphylococcusok szerkezet képviseli, mint az endogén (87,5%), és gennyes exogén posztoperatív komplikációk (12,5%).
4. ábra. Az exogén SSI fejlődési rendszere az E. páciensben.
A járóbeteg műtét központjában működik
A tanulmány a kolonizáció a bőr és a nyálkahártyák S. aureus, mint kockázati tényező a fejlesztés a endogén SSI Zach betegek által végzett mikrobiológiai vizsgálatot a biológiai anyag a nyálkahártya az orr és az első mosás területek egészséges bőr szomszédos a fertőzés helyén, és nem tömített aszeptikus kötést. Hatvan, az ICI különböző formáival kezelt betegeket vizsgáltunk. S. aureus törzset izoláltunk különböző élőhelyek 44 betegek GSE sztafilokokkuszok, ami 73,3% vizsgált páciensek megfigyelési csoport.
A törzsek az S. aureus, izolált különböző élőhelyek egy és ugyanazon beteg (ICG tűzhely, a bőr, a nyálkahártya az elülső orrüreg), azzal jellemezve, hogy az egyenlő érzékenység AMP és azonos ellenállás profilok, ami arra utalhat, kapcsolatot ICG kandalló a kolonizáció nyálkahártya az elülső az orr és az egészséges bőrterületek.
Időszakban a leendő járványügyi felügyeleti 14 beteg, akik a felvételi Zach volt két központi ICG különböző lokalizáció (12 beteg) és a betegek, akiknek a második és harmadik zsebek fertőzés alakult ki a kezelés időtartama egy nap sebészeti kórház (2 beteg) azonosítottak . A CAC-ban több ICI-fókuszban szenvedő betegek gyakorisága gyakoribb volt, 100 beteg esetében 6,0. A betegek ebben a csoportban jellemezte a többszörös gócok egy nosological egység (paronychiát hüvelykujj mindkét láb; abscessed kelések lumbalis régió és hasfal elülső), vagy gócok ICG különböző klinikai entitások (gennyes egyoldalas hónalji Hidradenitis és tályogos furunkulus álla; abscessed furunkulus mind fenék és szubkután pánik 3 bal ujja).
A törzsek az S. aureus, izolált egyes kandalló ICG ugyanazon betegnél, azzal jellemezve egyenlő érzékenység AMP és azonos ellenállás profilok, jelezve közötti kapcsolat több gócok ICG különböző lokalizációs egy adott betegben.
A leendő epidemiológiai nyomonkövetés 16 hónapjában azonosítottak betegeket, akik új lokalizációjú ICI-fókuszok kialakításával kapcsolatban (4 fő) orvosi segítségért folyamodtak. A csoportba tartozó betegeket a ZAH-nak a purulenta-gyulladásos folyamatokba való bejuttatásával 41-140 nappal a kiürítés után (átlagosan 69 nap) vették. Ezeknek a betegeknek a gyakorisága a TSH-ban 100 betegenként 1,7 volt.
Minden törzs az S. aureus, izolált gócok ICG betegek ismételt kezelés Zach, azzal jellemezve, hogy az egyenlő érzékenység AMP és identitás rezisztencia profilok ILA. A kapcsolat a tény az elkülönülés S. aureus törzsek elölről az orr és a bőrfelületet és a visszatérő betegségek GSI staphylococcus-etiológiájú megerősítette az eredményeket a mikrobiológiai vizsgálatát a négy közül két betegnél, akik már többször érkezett Zach kapcsolatban a fejlesztés egy új hangsúly a CIO egyéb helyeken. Minden törzs az S. aureus, izolált egyes felvételi a betegek Zach gócok ICG, anterior orrnyálkahártya és a bőr szakaszok szomszédos a fertőzés helyén, azzal jellemezve egyenlő érzékenység AMP és identitás ellenállás profilok.
Ami Zach tárgyak a környezet, szolgál majd tényezők átadásának ICG lehet orvostechnikai eszközök, amelyek közvetlenül érintkeznek a betegek az ICG és a kezében orvosi személyzet kórokozókkal fertőzött GSI. A környezeti tárgyaktól való lemosások és az orvosi személyzet kezében számos mikroorganizmust izoláltunk. A S. aureus törzsek aránya a teljes mikroorganizmusok számának 26,3% -át tette ki. A leginkább szennyezett kórokozó által már a következő gyógyászati termékek: újrahasználható gyapjúköntösökkel betegek és kéztörlő egészségügyi személyzet. Frekvencia S. aureus törzsek beojtást adatobjektumok külső környezet Zach 35,5 100 vizsgált minták. A kevésbé gyakori az S. aureus bevetett mosások a műtőasztalon felszíni és lámpák üzemeltetésére, valamint a kezében az orvosi személyzet és a többször használatos pamut ágynemű, hogy korlátozza a fertőzés forrása közben kötszerek betegek vízszintes helyzetben (9,7, 6,5 és 3, 2 a vizsgált 100 mintánként).
A törzsek vizsgálata rezisztens S. aureus, izoláltunk olyan klinikai mintákból betegek ICG és tárgyak a környezet, felfedte, hogy ezek azonosak a saját érzékenysége AMP és az ellenállás profilok, ami arra utal, hogy ez egy GSE betegek az elsődleges forrása a fertőzés és a beszennyeződött tárgyakat külső környezet Zach, aki működhetne tényezők továbbítására vonatkozó ICG kórokozók, beleértve az MRSA egy műtéti napon kórházba.
Az érintett időszakban a leendő járványügyi felügyelet nem találtunk esetek nozokomiális fertőzés, de a mi gyakorlatunkban jegyezték gennyes patológiája sebességváltó A.baumanii egyik betegről a másik révén célunk a környezet, mégpedig újrahasználható gyapjúköntösökkel a betegek számára. Match érzékenység AMP és AMP rezisztencia profilok A.baumanii izolált törzsek különböző élőhelyek a két beteg lehetővé tette számunkra, hogy a feltételezés, hogy a használata ugyanaz Robe vezetett szennyeződés a beteg bőrére aktivátor az ICG egy másik beteg. Annak ellenére, hogy A.baumanii bőr gyarmatosítás nem vezetett a fejlődés a fertőzés forrása, ez a tény példaként szolgálhat a valószínűsége nozokomiális fertőzés körülmények Zach.
A S. aureus szállítása az egészségügyi személyzet körében kockázati tényező lehet a nozokomiális exogén ICI kialakulásához. Amikor a Központ orvosi személyzete megvizsgálta az S. aureus orrjáratát, diagnosztizált egy sebészt, aki háromszor hagyta el a kórokozót az orrüreg elülső részének nyálkahártyájából. Ugyanakkor az S. aureus törzsek rezisztenciaprofiljainak összehasonlítása az orvos orrának elülső részeitől, az ICG-betegek fókuszpontjaitól és a környezeti objektumoktól nem mutatott véletlen egybeesést.
Alapján végzett munka nyilvánvalóvá vált, hogy szükség van a gyakorlati végrehajtást Zach infekciókontroll rendszer, a fő elemei a megszervezésére járványügyi megfigyelés eredményeinek sebészeti eljárások meghatározása érdekében minden esetben a műtéti terület fertőződésének és mikrobiológiai vizsgálatot ellenálló kórokozók CIO, és a bevezetése kézzel algoritmusok az egészségügyi személyzet és a használat orvosi termékek egyéni használatra.
- A szerkezet a szeptikus betegek fertőzéseinek felvett ambuláns sebészeti központban nappali kórház, a legnagyobb részét tartozott fertőzések a bőr és a lágyrészek, befolyásolja a faggyúmirigyek hajhagymákat (27,89%), gennyes betegségei ujjak (21,46%) és a a bőr és a lágy szövetek fertőzései, amelyek befolyásolják a bőr alatti zsírt (18,45%).
- A sebészeti beavatkozás területén a sebészeti beavatkozások területén a sebészeti beavatkozás közepén 5,1 beteg volt. A betegek 92% -ában purulens szövődmények jelentek meg a mélyen korlátozott purulens septikus fertőzések után. A staphylococcus etiológiát endogén (87,5%) és exogén fertőzés (12,5%) okozza.
- A etiológiai szerkezet szeptikus fertőzések ambuláns műtét központ napon kórházba vezető elfoglalt S. aureus (94,5%), törzsek, amelyek 42,3% érzékenyek voltak kilenc a tíz vizsgált antimikrobiális. Az MRSA előfordulási gyakorisága 100 beteg volt a Staphylococcus etiológiájának ICP-jével szemben.
- A törzsek az S. aureus, izolált betegek ambuláns sebészeti központban, heterogén populációját képviselik azok érzékenységét antimikrobiális szerek és bakteriofágok nemzetközi gyűjtemények, valamint a jelenléte kódoló gének előállítására virulencia faktorok.
- A többszörös gócok ICG és ICG fejleszteni visszatérő esetekben a különböző lokalizációs egyes betegek ambuláns műtét központ napon kórházba járványtanilag kapcsolódó törzsek S. aureus, bemutatni ugyanazt érzékenységet antimikrobiális rezisztencia és azonos profilokat.
- Az átültetés során az ambuláns műtét központjában az ICG-k és az orvosok által ismételten felhasználható orvosi termékek napi kórháza esetén az exogén nozokomiális ICI kialakulásának veszélye áll fenn.
- Egy sor megelőző és anti-járvány megelőzésére irányuló intézkedések fejlesztését kórház-CIO egy ambuláns műtét központ egy nappali kórház alapján kell racionális kézhigiénére az orvosi személyzet és izolálása korlátozó intézkedések.
- Azonosítani gennyes szövődmények operált betegek egy ambuláns műtét központ nappali kórház kell használni a normál felbontású fertőzés a műtét helyén.
- A megfelelő megválasztásával az antimikrobás szerek profilaktikus és terápiás célokra (Antimicrobial Therapy korrekció) mikrobiológiai ellenőrzés ajánlatos, hogy gondoskodjon az érzékenység / rezisztencia AMP aktivátor ICG ambuláns műtét központ napon kórházba felhasználásával WHONET 5.4 számítógépes program (WHO).
- Azonosítani multirezisztens MRSA és más klinikailag releváns mikroorganizmusok kell bővíteni a listát antimikrobiális szerek vizsgálatára használt GSI kórokozók bakteriológiai laboratórium.
- Ismertesse a járóbeteg-műtő központok gyakorlatát egy nappali kórházban epidemiológiailag megbízható algoritmusokkal az orvosi személyzet kezelése érdekében.
- Használja a Központ munkáját egy orvosi eszköz orvosi használatára egyéni használatra.
AMP - antimikrobás szerek
VBI - nosocomiális fertőzések
VGSI - nosocomiális gümős-szeptikus fertőzések
GSI - purulens-septikus fertőzések
Fertőző fertőzés elleni védekezés
IKMS - a vázizomrendszeri fertőzések
ICMT - bőr- és lágyrészfertőzések
SSI - fertőzés a sebészeti beavatkozás területén
TSAKh - nappali kórházi járóbeteg-műtét központja
MRSA - meticillinrezisztens Staphylococcus aureus