A dió a tudás szilárd, vagy a szakmai képzés egy urológus a Fehérorosz Köztársaságban, urológia ma

Vjacseszlav Ivanovics Voshchula

MD prof. A BelMAPO Állami Oktatási Intézet Urológiai és Neophrológiai Tanszékének vezetője
[email protected]

Minden orvos "elítéltet" az egész életen át tartó tanuláshoz. Az orvosi ellátás minőségének biztosítása érdekében az orvosnak folyamatosan javítania kell, ismernie kell az orvostudomány minden eredményét, és meg kell őriznie saját tudását és készségeit. Az egyenlő esélyek biztosítása a szakemberek folyamatos javítása érdekében az orvosok, a klinikák és a szakmai szövetségek felelősek. Megkérdeztük az Állami Oktatási Intézet Urológiai és Neophrológiai Főosztályának vezetőjét, a "Belarussian Orvosi Akadémia posztgraduális képzés" prof. Vjacseszlav Ivanovics Voshchulu.

- Vjacseszlav Ivanovics, miként ma egy urológus képzése Fehéroroszországban?

- Ha jól értem, nem szükséges az átképzés a pozícióhoz?

- Nem E rendelet szerint nincs urológus. Bár az orvos-idegsebésznek, az orvos-patológusnak és más szakértőknek szüksége van, és az urológus számára - nincs jelen, nem értem. És ez véleményem szerint szörnyű.

- Gondolod, hogy ez elég ahhoz, hogy kompetensen és szakmailag dolgozzon?

- Elég. Százhatvan órányi képzés napi 8 óra, összesen egy hónapra. Ez ha órákban mérve. De az orvosi minősítés mérési egysége nem a képzési idő, hanem a klinikai gondolkodás képessége az adott orvosi területen, helyesen diagnosztizálja és meghatározza a kezelés taktikáját. Itt van az első paradoxon a készítményben.

Az orvosnak nem 160 órán át kell képzettnek lennie az osztályteremben, hanem a diagnosztikai helyiségekben és a műtőszobákban, amíg a diagnózis és kezelés taktikája során a helyes független döntéshozatal pillanatáig meg nem történik.

Azokban az országokban, ahol ez fontos, a képzési idő 5 év. A lakosok ugyanakkor gyakorlatilag a klinikán élnek, a tervezett eseteket és a sürgősségi ellátást. By the way, ugyanakkor kapnak fizetést elegendő egy tisztességes élet. Ez a képzési idő lehetővé teszi szakemberek ilyen szintű előkészítését, amely a kongresszusokon és konferenciákon további szakmai fejlődést tesz lehetővé. Szükség esetén gyakornoki lehet a vezető klinikákon. A körülöttünk lévő világ fokozatosan megváltozott. A mobil kommunikáció és az internet gyakorlatilag párhuzamos világ. Egy személy és egy orvos munkakörülményei szintén megváltoztak. Ne változtassa meg csak az orvos posztgraduális képzésének rendszerét, bár a változás minden előfeltétele van. Ha ellátogat az európai klinikákra, ahol a lakók dolgoznak, látni fogja, hogy ott felszereltek modellek és szimulátor szekrények. Az elvégzett műveletek szimulátorai vannak felszerelve, és éjjel-nappal rendelkezésre állnak. Mindenki megtalálja a tanuláshoz szükséges időt.

- Engedje meg, de e döntés idején Ön volt a fő szabadúszó urológus az Egészségügyi Minisztériumban. Miért nem befolyásolta a helyzetet?

- Senki sem kérte a véleményemet az állásfoglalás előkészítésekor. Nem is tudom, mi a határidő - 160 óra. Mennyire tudhatja a laikus? Nem tudom. Valamilyen oknál fogva, egy urológus képzése a Fehérorosz Köztársaságban kevesebb időt vesz igénybe, mint a vezetõiskola vezetõjének felkészítése.

- Lehetséges, hogy a tisztviselők szerint az urológus eredetileg sebész?

- Nem lehet egyetérteni ezzel. De az egészségügyi egyetemek orvosi képzésének minősége sok kívánnivalót hagy maga után. Az átképzés csoportjaiban a legegyszerűbb laboratóriumi tesztek értelmezésével problémák merülnek fel, nem beszélve konkrét tanulmányokról.

Szükség van radikálisan megváltoztatni a munkát a betegekkel. A modern vizualizációs és laboratóriumi diagnosztikai módszerek megváltoztatták a beteg fizikai vizsgálatát. Például az ütőhangszerek és a tapintás utat engedtek az ultrahang képalkotásnak, amely a páciens vizsgálatának része lehet. És számunkra ez egy külön kutatási módszer az ultrahang diagnosztika doktora kezében. Ez a második paradoxon a szakember képzésén - a tegnapi szakértőket képezzük ki, nem a holnapi szakembereket.

- Vjacseszlav Ivanovics, de mi a véleménye szerint mi a probléma, ami miatt ezek a paradoxok merültek fel?

Másodszor, az orvosi képzés rendszere maga is felülvizsgálatot igényel. Napjainkban az egyetem elvégzése után két évig kényszerítik a munkát. Ugyanakkor ritkán veszik figyelembe a fiatal szakember vágyát, arra kényszerül, hogy ott dolgozhasson, ahol küldik. És hol fognak menni, és milyen specialitással? Ott, ahol nincs orvos. És úgy tűnik, logikus. De ez paradox! Ott, ahol nincs orvos, szakembernek kell mennie, és nem egy fiatal orvosnak, aki elkezdi a gyakorlatát. Ez az atavizmus a Szovjetunió napjai óta maradt. Menj, kedvesem, a távoli helyre. Szerezd meg a tapasztalatot, vigyük el a klinikára. Nem tudunk azonnal eljutni a mi híres kórházunkba. A következtetés az egyik: az orvosnak a legjobb klinikán kell dolgoznia karrierjének kezdetétől. Jó tapasztalattal rendelkezik, képes lesz szakszerűen megoldani a problémákat. És a kórházak nem számíthatnának arra, hogy kénytelenek lesznek dolgozni, de tisztességes munkakörülményeket teremtene. Miután belépett az orvostudományi egyetemre, szinte mindenki tudja, hogy nem lesz milliomos. Tehát még a munkakörülmények is méltóak voltak.

Harmadszor, emlékeznünk kell arra, hogy az orvostudomány a tudomány és a művészet. Az orvosnak nemcsak szavakkal, hanem cselekedetekkel kell tanítani. Az orvosok továbbképzése nem csupán 160 óra tanulmány. Ennek kell egy speciális technika vagy diagnosztikai vagy kezelési módszer kifejlesztése. Az egészségügyi intézményekben meg kell teremteni a feltételeket az új módszertan gyakorlati bevezetéséhez. Ez a minősítés javítása. Amit ma a mai napig tartunk, az a csúnya szakmai fejlődéshez szükséges utalványok megoszlása. Ki osztja őket, és hogyan, ez nem világos. Miután visszatért a tanfolyamról, senki sem érdekli a tanfolyam lebonyolításának módja és az új személy megtanulása és tanítása. Minden formalizmusra korlátozódik.

- A klinikai rezidencia vagy a posztgraduális iskolai képzés?

- Ez az egyetlen módja a klasszikus posztgraduális képzésnek. De nem mindenki érti ezt. Arra hallottam sok paradoxon erről. Nos, tudod, egy ügyvezető azt mondta, ha egy poliklinikust urológust készítünk, mint egy kórház számára, akkor nincs elég tartalékunk. Soha nem jutott eszembe a fejemből, hogy valóban, miért van szükség szakember előkészítésére minden szakember állásában. A poliklinika enyhén, egy kis urológus, és a kórház számára egy kicsit többet, körülbelül 160 órát.

Vagy itt az ország egyik regionális kórházának főorvosa véleménye: miért van szüksége erre a klinikai rezidensre? A fiúk után jár (ez az, amit az urológusok jelentenek), és megtanulod.

Szeretnék sok sikert és sikert kívánni a hallgatóknak és az egyetemistáknak. A reményeket és az elvárásaikat megvalósíthassák. Végül is egy orvos munkája hivatás. By the way, ez már feledésbe merült hazánkban. Valami horror történik az egészségügyi intézményekben. Mindenütt keresik a korrupciót és harcolnak a kábítószer-függőség ellen. Csak összetett bűntudatot kényszerítenek. Segített - korrupció, nem volt - bűncselekmény. Végül is valakinek szüksége van valakire, aki hibás. Szóval csak, csak abban az esetben, nem elég. Bár ez nem egyértelmű. A bűncselekmény komplexum kiszabható, és a bűnöző számára könnyebb manipulálni, mint egy robot.

- Véleménye szerint, hogyan értékelik az orvosok a szakmai fejlődés rendszerét? Nem végeztek kérdőíveket, közvélemény-kutatásokat?

- Köszönöm ezt a kérdést, Victoria. A megkérdezést folyamatosan az osztályon végzik, ilyen az Oktatási Minisztérium követelménye. Nem fogom idézni a kérdőív eredményeit, nem objektív, és nem adható szociológiai tanulmányi státusz. Szeretném felidézni Erich Fromm munkáit, akik az "Egészséges Társadalom" munkájában bemutatták a "normális patológia" fogalmát. Ez a kifejezés megmagyarázza, hogy egy személy túléli a társadalom deformált állapotában. Amikor a józan ész nem így van, de valójában ez az. Ezután jön az a megértés, hogy lehetetlen megváltoztatni a rendszert, és a beteg jelenségnek a normális állapotot kell adnia. Itt merül fel a "normalitás patológiája". A tudatosság alkalmazkodik a társadalom patológiájához, és ezáltal a normális státusz, de valójában nem így van. Ezt összehasonlíthatjuk a patofiziológiai terminus "kóros dinamikus kompenzáció állapotával", amikor a betegségben van betegség, de kompenzálva van és az illető ellene van.

Szomorú, hogy amikor egy személy pszichológiailag ilyen helyzetet szembesül, kilépést keres, és ha nem találja, a "megtanult tehetetlenség" állapotába esik. Nem fogom elmagyarázni ezt az elméletet, könnyen megtalálható az interneten.

- Vyacheslav Ivanovich, hogy érzi magát az urológia szűk szakembereinek, mondjuk egy andrologistának?

- A specialitás nem osztható részekre és képzett keskeny szakemberekre. Tehát elmehet egy orvoshoz egy betegségért, vagy például egy jobb szemhez tartozó szemészeti orvoshoz vagy mammologistához a bal mellre. Szükséges teljes körű előkészítés alatt tartani, majd, ha a munkakörülmények megengedik, különös figyelmet fordítanak a szakterületre. Szükségszerű növelni az orvos felelősségét az általa végzett patológiában, és lehetőséget adni arra, hogy a munkát ahelyett, hogy a diagnosztikai eljárások végrehajtását a kapcsolódó szakemberekre változtatná.

- Szerinted hogyan javítható az urológus képzése?

- Először is, megadom a BelMAPO teljes nevét. Ez az állami oktatási intézmény "Fehérorosz orvosi akadémia posztgraduális képzés". Mit jelent az Oktatási Minisztérium az orvos posztgraduális képzésében? Nem. Csak akadályozza. Az oktatás megszerzése képesítéssel zárul - orvos. És akkor dolgozik a klinikán. Függetlenül attól, hogy olyan egyetemi vagy akadémiai klinikában van, amely nem kötődik az orvosi ellátás területi rendszeréhez, amelynek feladata, hogy mindent elavult és mindenki számára megmutathassa a lehetőséget, hogyan kell megfelelően megszervezni a munkát és hogyan kell végrehajtani az összes modern módszert.

Ehhez meg kell szakítani a meglévő irányítási és nyilvántartási rendszert az egészségügyi ellátásban, és teljesen el kell kezdeni a nulla szinttől. Az építők már régóta megértették, hogy egy régi épület újjáépítése sokkal nehezebb, mint egy új épület. Más technológiák! Kegyetlenül lebontják, és ugyanabban a helyiségben gyönyörű, modern építészeti alkotásokat hoznak létre.

Minden orvostudományi egyetemnek és a BelMAPO-nak saját klinikákkal kell rendelkeznie. Teljesen új menedzsmenttel és technológiával. Ez az út az előrehaladás felé, amelyen keresztül az egész világ mozog, és ezt egyszerűen ellenezzük az Oktatási Minisztérium makacs igényeivel, amelyek semmit sem értenek orvosképzésben.

A Fehérorosz Köztársaságban saját előrehaladása egyedülálló. Az RNPTS - republikánus tudományos és gyakorlati központok hálózatát fejlesztjük. Ugyanakkor az ezen RNPT-k tudományos osztályai továbbra is kiegészülnek, és a világ többi része éppen ellenkezőleg. Úgy érzi, hogy az egészségügyi rendszer nem tudja megérteni, hogy ezek a professzorok, egyetemi tanárok és asszisztensek. És mi, csak egy orvos nem elég? Tanítsuk meg, és hagyjuk működni. És akkor a mértéke és a cím meg kell fizetnie. És hogyan mérjük ezt a tudományos munkát? Két nyomtatott alkotás évente - fizetünk. Nem - nem fizetünk. A miszticitást és a professzionalizmust nem mérik a nyomtatott munkákban. Ez egy másik mérési rendszer.

- Vyacheslav Ivanovich, hogyan értékeli az urológusok tudományos munkáját?

- Sajnos zavarban van egy tudományos projekt megvalósításának és magasan képzett személyzet képzése. Amikor a dolgozat egy tudományos projekt végrehajtásával jár, ez ideális. A klinikai projekt finanszírozása azonban nem könnyű. Sokkal könnyebb finanszírozni a kutatólaboratóriumokban végzett elméleti projekteket.

Véleményem szerint a GCP keretén belül minden kutatást meg kell adni a tudományos projektek státuszának, és elegendő számú beteg esetében a statisztikai feldolgozás és a logikai következtetések összeállítása céljából, az eredményeket jelölt disszertációk formájában kell elkészíteni.

Nem kell kérni posztgraduális hallgatókat és munkakeresőket, hogy felfedezzenek. Még nem állnak készen erre. Ennek oka az, hogy logikus következtetésre juthatunk, hogy az orvosok 20% -a olvassa el az összes orvosi szakirodalom 80% -át, és ennek megfelelően publikálódik. Általában szomorú.

- Hogyan lehet előrehaladást elérni egy urológus képzésében? Mit kell változtatni?

- Az urológus képzésében elért előrehaladás nem történhet anélkül, hogy az orvos egészének edzésében elért volna. Előrehaladás történik, amikor az egészségügyi ellátás rendszerének elve megváltozik, és kompetens, magasan képzett szakemberek lesznek keresettek.

A Baszkortosz Köztársaság Köztársaságban eddig mintegy 40-50 orvos hiányzott. Ez a pillanat teljesen csökkenti az egészséges versenyt, amikor nulla helyzetbe kerül. Ha korábban például a klinikai rezidensek átadása előnyökkel jár, de most, a személyzet hiányában, a képesítés nem számít. Bár megtalálni a kogótot.

És ha konkrétan válaszol az utolsó kérdésére, akkor ez lesz egyfajta következtetés: az urológia jelenlegi fejlettségi szintje, mint egy csúcstechnológiai orvosi specialitás, az orvos-sebész csak egy olyan egyetemi klinika állapotában képzett, ahol elegendő idő van a képzésre.

Az előkészületeket nem az Oktatási Minisztérium tervek és programok szerint kell elvégezni az előadóteremben, hanem közvetlenül a klinikán, orvosként, diagnosztikai helyiségekben és műtőszobákban, a betegek tanácsadásával.

A szakember képzése után a munkahely igazolásával és tanúsításával tisztességes munkakörülményeket kell biztosítania az urológiai megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére, valamint a tisztességes fizetési szint biztosítására.

Ily módon a szakemberek megfelelő előkészítésében és elhelyezésekor a folytonosságot fogják elérni. Jó munkakörülményeket nagyra értékelni fogja, és a kényszermunka iránti igény és az urológiai segítségnyújtás nem megfelelő ellátása megszűnik.

Elkészített anyag
VA Shadorkina