Toxicosis excoxicosis kezeléssel
Azonnali orvosi intézkedések:
- Rehydration betegek kezelésére enyhe vagy közepesen súlyos kiszáradás akut bélfertőzések végezhetjük kizárólag a szájon át adott glükózzal-sóoldat WHO (glyukosolan. Rehydron stb). A gyermekeknél a hasmenés titkos változatával célszerűbb rehydront alkalmazni.
Az elsődleges rehidratáció a kezelés megkezdésekor jelen lévő víz-sóhiány kijavítására irányul. A betegség első óráiban: enyhe kiszáradás - az első 4 óra, átlagosan 6 óra.
Csecsemőknek, akik ivás oldatot kell adni kis mennyiségű szarv vagy 2-3 teáskanállal minden 3-5 perc, de dózisban nem több, mint 100 ml 30 percenként rehidratáló. Az idősebb gyermekek egy bögrét vagy 1-2 evőkanál 3-5 perces időközönként inni. Nagy mennyiségű víz hánytathat. A folyadékot a steril, vékony gyomorcsövön való folyamatos bevezetésével lehet feltölteni.
A támogató rehidratáció célja a víz és sók folyamatos veszteségének kompenzálása. Ez a hasmenéses szindróma végéig tart. Minden további 6-12 órában a pácienst annyi oldattal injektálják, amennyit az előző időtartam alatt elvesztettek.
- Az infúziós terápia végrehajtásához 10% glükózoldatot, az acesolt használnak. Trisol. valamint a Ringer megoldása.
Ajánlása 6/12/24 h az első aktív rehidratáló segítségével a számítási képlet: HL = február + CCI, ahol a hűtőközeg - napi vízigénye, FEB - hiánya extracelluláris térfogat, CCI - patológiás a folyadékveszteséget.
Miután megszüntetése hemodinamikai stabilizáció és a testtömeg (tipikusan 12-24 óra múlva) Számítsuk ki a napi szükséglet a víz által hordozott képlettel: HL = AF + + CCI február
Az extracelluláris térfogat hiányának megszüntetése (ritkán több, mint 48 óra), a számítás az alábbi képlet szerint történik: OZH = FP + CCI.
A patológiai veszteségek megszüntetése után - az alábbi képlet szerint: OZH = FP.
A vízmérleg fenntartása vagy a mennyiség felszabadítása további 30-50 ml / kg a méregtelenítés céljából (ha rendelkezésre áll): OZH = FP + (a diurézis mennyisége).
Minden számítást a beteg tényleges súlyán kell elvégezni.
Dehidratáció során az 1. szintű mennyiségének IV folyadék nem haladhatja meg a 1/3 hűtőfolyadékot a 2. fokú - 1/2 hűtőfolyadékot a 3. fokú - 2/3 hűtőfolyadékot. A visszamaradó folyadékot orálisan formájában vizes oldat WHO (rehydron. Glyukosolan), főzetek mazsolát, szárított sárgabarack, a sárgarépa és a élelmiszer-térfogat korától betegek, súlyosságát betegségek és azok GI tolerancia. Kiürülés dehidratálást végzik az 1 és 3-7 x nap x-napos vagy több (harmadik fokozat).
Hiányában pontos információt a dinamikáját a gyermek testtömeg lehet meghatározni február mértékétől függően a kiszáradás: az 1. fokú ez 30-50 ml / kg, 2 perc alatt - 60-90 ml / kg, 3 perc - 100 -120 ml / kg.
A folyadék (TPP) kórtani veszteségeinek számbavétele a folyamatos hányás és hasmenés jelenlétében történik. valamint a 2. vagy 3. fokú régóta fennmaradt meteorizmussal rendelkező betegek fejlődését. Az infúziós folyadék minőségi összetételét elsősorban a nátriumsót és glükózt tartalmazó oldatok számának arányával határozzuk meg. A legtöbb csecsemő és a kisgyermekek akut bélfertőzések kezelésében. ez 1: 1 vagy 1: 1,5.
Hagyományos, különösen, ha a gyermeknek sokkja van. fontolja meg a folyadék gyorsabb bevezetését a rehidráció első óráiban, amikor a kezelés első órájában 10-15 ml / kg dózisban kell beadni. A legtöbb esetben exsicosis 1. és 2. fokú az első 6-8 óra folyadékpótlás hasznos alkalmazni gyermek (élelemmel együtt) a folyadék térfogatának megközelítőleg azonos a kezdeti február
A fő szempont a megfelelő rehidrálás gyermekek toxikózis exsicosis tekinthető állandó vizelet nem kevesebb, mint 1 ml / kg per óra és súlygyarapodás a nap folyamán a tartományban 1-2% a kezdeti érték.
- Az extrakorporális méregtelenítés súlyos toxémiás betegek számára megfelelőnek tekinthető. a szervi elégtelenség kialakulásának fenyegetése. A plazma leggyakrabban használt hemoszorpciója, plasmapherézise vagy térfogat-helyettesítése, hemodialízis és ritkábban - a vér ultraibolya és lézer besugárzása.
- Ha a bélrendszer a bélrendszer dekompresszióját igényli (a gyomor mosása és leeresztése, gázvezeték bevezetése). Ezt hosszú ideig, 24-48 órával végezzük el az élelmiszer-átadás helyreállítása előtt. A gyomor csövet a gyermeknek az orron keresztül lehet adni. A gyomrot Ringer-oldattal vagy más sóoldattal (1-2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal) mossuk. A szonda nyitva és leengedve marad (a gyermek hátulja alatt), hogy a gyomormosás hatékony elvezetését eredményezze. A gázkivezető csövet be kell adni a sigmoid vastagbélben lévő gyermekeknek, azaz E. legalább 10-12 cm mélyen, míg a gyermek elülső hasfalának masszázsát.
- Helyreállítása elektrolit-egyensúly - intravénás csepegtető kálium-klorid dózisban 3-5 mg / kg per nap, vagy több (jelenlétében diurézis) szabályozása alatt a paraméterei a vérben. A hatóanyagot glükózoldatokban adják be, feltéve, hogy a végkoncentrációja nem haladja meg az 1% -ot. A 3. fokú intesztinális parézisben szenvedő gyermekek hyponatriémia megszüntetése érdekében kiegyensúlyozott sóoldatot (Ringer-oldat) alkalmaznak. A gyomor-bélbetegség kezelésére kötelező eljárás a neurovegetatív blokád [droperidol. diazepam (Seduxene Relanium)].