Többszörös terhesség
A többszörös terhesség olyan jelenség, amikor két vagy több magzat alakul ki a méhben. Nem számít, mennyire "tiszteletteljes" ez a feltétel, azonban a többszörös terhesség feltétel nélküli patológia a szülészetben.
Milyen gyakran fordul elő ikrek?
A többszörös terhességek gyakorisága az elmúlt 20 évben 70% -kal (ikrekkel) és 450% -kal (tripletek) nőtt. Átlagosan abban az időben az ikrek 1 esetben fordulnak elő 80-ból. Érdekes, hogy minél több gyümölcs van a méhben, annál valószínűbb, hogy egy lány születik. Így az egyszeri terhességi terhességre a fiúk az esetek 51,6% -ában találhatók, az ikrek - 50,1%, de hármasokkal - 49,5%.
Milyen típusúak a többszörös terhességek?
Abban az esetben, ha egy tojás megtermékenyítése egy spermával történt, de az embriófejlődés bizonyos szakaszában két részre osztódott, azonos ikrekkel mondanak. Az azonos ikrek általában genetikailag azonosak. kivéve az úgynevezett protoplazmikus DNS-t (nem a sejtmagban, és a sejtgének 0,1% -át alkotják).
Ha két tojás megtermékenyítése egyszerre két spermiummal történik, két különböző magzati tojás jön létre. Ebben az esetben az ikrek lesz raznoyaytsevoy. A raznoyaytsevye ikrei genetikai szempontból különböznek, valamint két testvér, akik különböző időpontokban születtek.
Leggyakrabban mindkét tojás egyidejűleg kilép a petefészkéből. Mindazonáltal a szabály alóli kivételeket ismertetik. 1982-ben, a fény megjelent raznoyaytsevye ikrek különböző bőrszín (afroamerikai és európaiid). Kiderült, hogy két különböző apja van, és a különbség a tojás felszabadításának idejétől az anyától egy hét volt ...
Az ikrek egy placentával és egy magzati membránnal rendelkezhetnek (dichorionikus diamális ikrek) - ez az ikrek legkedvezőbb esete, mivel véráramuk nem keveredik egymással, és egymástól függetlenül fejlődhetnek.
Abban az esetben, ha az ikreknek csak egy placentája van két (monochorionos diamianotikus ikrek) esetében, az ikrek prognózisa kevésbé kedvező: egy erősebb iker elveszíti a vér testének egy részét. Az első magzat születése után gyakran az ikrek egyetlen méhlepényének leválik, ami a második méh elhalálozásával fejeződik be a méhben.
Kevésbé gyakori (az azonos ikrekkel kapcsolatos esetek kb. 1% -a) egyetlen placentával és egy magzati membránnal (monochorion monoamniosic) alakul ki. Ha az ikrek nincsenek egymástól elválasztva, fennáll a veszélye annak, hogy köldökzsinórt, és ennek megfelelően méhen belüli halálát összekeverik.
Ha az embrió két részre osztása 8 nap után következett be, akkor fuzionált (sziámi) ikrek jönnek létre.
Mi az oka a többszörös terhességnek?
A többszörös terhesség legfőbb oka genetikai hajlam. Azoknál a nőknél, akiknek a családja többszörös terhességgel küzdött, az ikerintézmények valószínűsége kétszerese az általános lakosságnak. Az is ismert, hogy az ikrek némileg gyakoribbak az afrikai-amerikai faj képviselőiben. Például Nigéria lakói ünnepelik az ikrek születését minden 20 születéskor!
Nagyon fontos a nők kora. fiatal korban a többszörös terhesség valószínűsége nagyon alacsony. Az évek során nő az ikrek valószínűsége, és a többszörös termékenység maximális valószínűsége a 37 éves nőkre esik. amely összefügg a hormonális egyensúly sajátosságaival. 37 év után az ikrek valószínűsége csökken.
Ismeretes, hogy a táplálkozás befolyásolja a többszörös terhesség gyakoriságát. Az ikrek gyakorisága 30% -kal magasabb a "nagy" és magasabb nők körében, mint az alacsony és a vékony között. Talán a vitaminok (különösen a folsav) feleslegének növekedése növeli a többszörös terhesség kockázatát.
A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) vége után az első hónapban az ikrek megjelenésének nagyobb kockázata van.
A többszörös terhesség gyakoriságának növekedése a közelmúltban közvetlenül kapcsolódott a támogatott reproduktív technológiák fejlődéséhez a meddőség kezelésében. nevezetesen az in vitro megtermékenyítés (IVF). Az IVF termelésében két embrió átültetett a méhbe (több évvel ezelőtt több mint két embriót transzplantáltunk), ami növeli az IVF sikerének esélyeit.
Szülész-nőgyógyász Sokolov K.A.