Kivonat - a parodontium patológiás betegek klinikai vizsgálata

előző ◈ a következő

Állami költségvetés felsőoktatási oktatási intézménye

"VORONEZH STATE MEDICAL ACADEMY N.N. BURDENKO az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumától "
Általános Orvostudományi Tanszék

"A periodontális patológiás betegek klinikai vizsgálata"

Tartalomjegyzék

  1. Klinikai vizsgálat mint rendszer. ................................................ .3

  2. Fogászati ​​klinikai vizsgálat ............................ .................. ..6

  3. Periodontális megbetegedésekkel foglalkozó betegek klinikai vizsgálata ............... .. ... 8

  4. A periodontális betegségben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata ..................... .12

  5. Hivatkozások ................................................................. 14


Klinikai vizsgálat mint rendszer

A lakosság orvosi vizsgálatának céljai, célkitűzései és módszerei

A lakosság éves ellenőrzése - egy vagy több szakember orvosának különböző betegcsoportok aktív orvosi vizsgálata.

Az orvosi vizsgálat célja, hogy megőrizze és erősítse a lakosság egészségét, növelje az emberek várható élettartamát.

Az egészséges személyek és betegek orvosi vizsgálatának módszerei egységesek. Klinikai vizsgálata az egészséges személyek biztosítják a megfelelő fizikai fejlődését, az egészségfejlesztés, azonosítása és megszüntetése kockázati tényezők különböző betegségek megelőzésére súlyosbodása a folyamatot, és a progresszió a dinamikus megfigyelés és terápiás és rehabilitációs intézkedések.

• az emberi egészség állapotának értékelése az éves ellenőrzések során;

• kockázatos tényezők és betegek egészséges egyének differenciális monitorozása;

• a fogászati ​​betegségek okainak azonosítása és megszüntetése, a rossz szokások leküzdése;

• az orvosi és szabadidős tevékenységek időben történő és aktív magatartása;

• minőségének javítása és a hatékonyság az orvosi támogatás a lakosság által a kapcsolatot, és a folytonosság a munka minden típusú intézmények részvétele az orvosok a különböző szakterületek, az új szervezeti formák, a logisztika, a teremtés automatizált rendszerek nyilvános betekintésre a fejlesztés speciális programokat.

Oroszországban az egész gyermek lakosságát klinikussá teszik. A gyermekek orvosi vizsgálatának egyik sajátossága, hogy a gyermek egészségi állapota a születés előtti időszakban születés előtti védnökség bevezetésével kezdődik. A gyermekek felügyeletét óvodai, iskolai és egyéb gyermekcsoportokban végzik (bentlakásos iskolák, óvodák stb.).

Az antenatalis profilaxis nagyon fontos a gyermekek egészségének védelmét szolgáló intézkedések komplexében.

Az első három életéves gyermekek klinikai vizsgálatát a gyermekorvosok végzik az iskola előtti intézményekben vagy a lakóhelyükön lévő poliklinikákban. A vizsgálatok gyakoriságát a gyermekek kora határozza meg.

Az alapelvek a rendszer tervezett klinikai vizsgálat összetettsége, a kiválasztás a meghajtó elem a teljes kombináció terápiás intézkedéseket, amelyek, ha egy bizonyos típusú patológia kritikus és differenciáltabb javítására intézkedések adott helyzetben.

A hatékony és minőségi orvosi ellenőrzéshez a betegek kezdeti stádiumában lévő betegek aktív azonosítása, korai és időszerű egészségügyi és megelőző intézkedések, amelyek célja az egészség és a munkaképesség helyreállítása, az emberi egészség állapotának szisztematikus megfigyelése szükséges.

A fogorvosi klinikák rendszere a következő rendelkezéseken alapul:

• A klinikai vizsgálat a betegek fogorvosi ellátásának alapja;

• a klinikai vizsgálat célja - a fogak és a szájüregek bizonyos betegségeinek megszüntetése;

• klinikai vizsgálatot kell elveire épül szervezett lakossági lefedettség, különösen a fiatal gyermekek, és indítsa el a betegségek kezelésében, amely lehet az oka a fogszuvasodás, fogágybetegségek, a szájnyálkahártya, középső és oldalsó elzáródás;

• Szükséges a szájüregben található helyi káros hatások kiküszöbölése, a gyermekorvoshoz kapcsolódó általános egészségügyi tevékenységek végzése;

• a fogorvosi és a kockázati tényezőkkel rendelkező orvosok megfigyelését orvosok (gyermekek és felnőttek) végzik - fogorvosok, sebészek, orthodontisták, ortopédek;

• A legérzékenyebb fogorvosi intézmény, mint a klinikai vizsgálat szervezeti központja a fogorvosi klinika.

Szájsebészeti klinikai vizsgálat

Fogászati ​​orvosi vizsgálat alapján fogászati ​​egészség, a megszüntetése a kísérő betegségek megelőző munkát szervezett csoportok a gyermekek - bölcsődék, óvodák, iskolák, gimnáziumok, stb, hogy dolgozzon ki javaslatokat a kiegyensúlyozott étrend, egyéni megelőzési és nyomon követése a betegek ..

A gyermekek fogorvosi klinikájának elvégzésében három fázis különböztethető meg.

Az egészségügyi vizsgálat első szakaszában minden gyermek személyes nyilvántartását be kell jegyezni, előzetesen meg kell vizsgálni ebben a vagy egy másik egészségügyi intézményben, meg kell határoznia a vizsgálatok sorrendjét, fel kell mérnie az egyes gyermekek egészségi állapotát, és fel kell állítania egy csoport felügyeletét.

Három állatorvosi megfigyelési csoport létezik:

  • 1. csoport - egészséges, aki nem rendelkezett a fogak patológiájával és a szájüreg nyálkahártyájával;

  • 2. csoport - gyakorlatilag egészséges személyek, akiknek a története olyan akut vagy krónikus betegség volt, amely nem befolyásolja a létfontosságú szervek működését;

  • 3. csoport - krónikus betegségben szenvedő betegek kompenzálva, szub- és dekompenzálva a képzésüket.

A második fázisban a klinikai vizsgálat függő csoportjai alkotják a megfigyelés meghatározott kritériumok folytonosságát és egységes fokozatos megfigyelési beteggondozó racionálisan oszlik orvosok, a betegek, a kielégített igények dispanserizuemyh függő járó- és fekvőbeteg kezelés.

A harmadik szakasz feladata az egyes gyermekek dinamikus megfigyelésének jellege és gyakorisága, a diagnosztikai és terápiás intézkedések korrekciója az egészségi állapottal kapcsolatos változásoknak megfelelően, a gyógyszervészi megfigyelés hatékonyságának értékelése.

Az orvosi létesítmények az orvosi vizsgálatban való részvétel mértékétől függően eltérőek:

  • 1. szint - Általános klinikai gyermekpoliklinikák, vidéki orvosi rendelők, iskolák, gimnáziumok, óvodák, középiskolák stb. Fogorvosi szolgálatai;

  • 2. - az egészségügyi intézmények (gyermekpoliklinikák, fogorvosi klinikák felnőtteknek);

  • 3. - gyermekfogászati ​​klinikák;

  • 4. szint - regionális, regionális kórházak és intézetek, egyetemek, akadémiák maxillofacial műtétei.

Nagyon fontos, hogy azonosítsák és elkülönítsék a nosológiai formákat, amelyekről a betegeket a gyermekgyógyász fogorvosának követheti. A probléma gyakorlati megoldásához meg kell adni a hosszútávú speciális kezelést igénylő és a beteget figyelő fogászati ​​betegségek listáját. A választott Kórtan megfigyelésre a gyermekkorú fogorvos a meghatározó tényező a krónikus fogbetegségek, hogy nem csak akkor okoz zavart a testi funkciók Chloe, hanem veszélyezteti a súlyos patológiás folyamatok más szervek és rendszerek. Ezen túlmenően ez a lista magában foglalja a BDS szervek összes veleszületett betegségét és sérülését, figyelembe véve a genetikai hajlamot.

A gyermek terapeuta fogászati ​​célszerű, hogy alatt beteggondozó megfigyelés szenvedő gyermekek fogszuvasodás és szövődményei, a krónikus betegségek, a szájnyálkahártya, örökletes betegségek fogászati ​​kemény szövet és más. A betegségek listája és taktikák gyermek fogorvos körvonalazott „reakcióvázlat dinamikus ellenőrzését gyermekek , gyermekgyógyász által végzett orvosi vizsgálattal. "

A fogorvosi kezelést igénylő fogászati ​​betegek kiválasztása a megelőző vizsgálatok során történik (előzetes, időszakos, célzott, fogorvosi klinikákon dolgozó betegek kezelése, osztályok stb.). Minden fogorvos kezeli, függetlenül attól, hogy melyik a betegek profilja és helye. A fogorvosi ellátást igénylő betegeket a fogorvosi intézményeknek küldenek lakóhelyükön, munkahelyükön vagy tanulmányaik szerint. Mindegyik beteg töltött járóbeteg kártya alakú № 43-A és vezérlőkártya beteggondozó megfigyelés - № alakú 30 (a forma gyakran tölti statisztika járóbeteg alapján a térképen). A 30. formanyomtatványt minden olyan fogorvosi páciens számára ki kell tölteni, akiket meg kell vizsgálni, "A gyermekgyógyászati ​​fogorvos orvosának orvosi vizsgálatnak alávetett gyermekek dinamikus megfigyelésének rendszere". Ha a páciens súlyos szomatikus patológiát észlel, a kezelés vezető szakemberei gyermekorvosok, sebészek és más orvosok, akik szintén kitöltötik ezt az űrlapot, és elküldik az államstatisztikai hivatalnak.

Periodontális betegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálata

A parodontális betegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálata szerves részét képezi a teljes egészségügyi rendszer megelőző irányának, amely az egészségügyi gyakorlatba történő bevezetés konkrét módja.

A szolgáltatás fő szervezeti formája a körzeti és a céhes alapelv. A klinikai vizsgálat kell megszervezni a kontingensek a lakosság, különösen a gyermekek, serdülők, fiatalok a premilitary kor, diákok, munkások az ipari vállalkozások és a mezőgazdaság, fekvőbetegek krónikus szomatikus betegségekben, a fogyatékkal élők és veteránok a Nagy Honvédő Háború, a terhes nők és a betegek által előterjesztett egyéb szakemberek.

Ehhez a munkához minden fogorvos foglalkozik függetlenül a munkahelyétől: kórház, egészségügyi központ, oktatási intézmények, orvosi intézmény fogorvosi rendje vagy egy speciális fogászati ​​klinika. A klinikai vizsgálat elvégzésének nagy részét az orvos-parodontológus adja. A leghatékonyabb orvosi vizsgálatot olyan orvosi intézményekben végzik, ahol a parodontológiai hivatalok (osztályok) működnek. Az orvosi és megelőző munka mellett a parodontológus szervezeti-módszertani, terápiás és tanácsadói segítséget és kontrollt irányít a betegek e csoportjának klinikai vizsgálatára minden körzeti orvosnál.

A gyógyszertári regisztrálást a megelőző vizsgálatok, a tervezett gyógykezelés, a kezelés alatt álló betegek befogadása során végzik el. Az alábbi problémák megoldódnak: 1) az egészséges emberek kockázati tényezőinek korai felismerése; 2) a periodontális betegség kezdeti formáinak diagnosztizálása; 3) komplex kezelés és megelőző intézkedések megtervezése és végrehajtása, külön-külön figyelembe véve a betegség formáját, a betegség természetét és a sérülés mélységét; 4) az orvosi taktika meghatározása, a dinamikus megfigyelés, a rehabilitációra vonatkozó ajánlások az optimálisan megismételt terápiás kezelések kijelölésével.

A következő személyeket orvosi vizsgálatnak kell alávetni:

a) 30 éves korban a periodontális betegség klinikai tünetei nélkül, de helyi vagy közös kockázati tényezőkkel. Függetlenül az életkortól krónikus ínygyulladás jelenlétében, az általánosított periodontitis kezdeti foka;

b) legfeljebb 50 éves korig az általánosan alkalmazott periodontitis és a periodontitis 1-I-III fokú kifejlett formái jelenlétében;

c) Idiopátiás fogágybetegségekkel küzdő személyek, amelyek a közeli betegségek (vérképzőszervi betegségek, endokrin betegségek stb.) hátterében állnak. A meglévő jogszabályok szerint a következő gyógyászati ​​csoportok kerülnek meghatározásra:

  • I - egészséges (D,) - nincs szükség kezelésre;

  • II - gyakorlatilag egészséges (D2), amelyben az eljárás stabilizálódik (fogínygyulladás esetén - legfeljebb 1 éves, parodontitis és periodontitis esetén - 2 évig). Ebbe a csoportba tartoznak, és a fiatal egyedek klinikai tüneteit nem mutató periodontális betegség, de az azonosított kockázati tényezők (gyakori betegségek dentoalveolar deformáció anomália helyzetét az egyes fogak, traumás okklúzió et al.);

  • III - a kezelésre szoruló (D3) - beteggondozó legnépesebb csoportot: betegek fogínygyulladás, periodontitis és a periodontális betegség különböző mértékű fejlődés, a súlyossága és lefolyása a természet. Az egyes csoportok kiszolgálásának sajátosságai vannak.

D csoport, évente egyszer ellenőrizze. A vizsgálatot követően egyéni ajánlásokat adnak a szájhigiénére vonatkozóan, megkérdőjelezve a deontológiai és orvosi tervet.

A D2 csoportba belépőket évente egyszer rendszeres ellenőrzésekre hívják fel. Profilaktikus kezelés magában foglalja a eltávolítása foglepedék, a kísérő betegségek kezelésében, szelektív prishlifovyvanie fogak, szájhigiénés ajánlások fizikoterápiás (auto-és hidro).

A D3 csoportban 2 alcsoportot különböztetünk meg: a betegség aktív szakaszában és az elengedés szakaszában. Betegek 1. alcsoport végzett teljes képzést átfogó megelőző és gyógyító kezelésére, 2. - főleg megelőző intézkedések (csatornázás, eltávolítása dentális plakk, másrészt az egészségügyi állapot, ajánlások kezelése opportunista betegségek, a helyes táplálkozás, stb.)

Bármelyik ínygyulladás (D3) esetén a betegeket 6 havonta ismétlődő komplex terápiás kezelésre hívják fel. (exacerbációval a terápia a fellebbezés alapján történik). A remisszió kezdetekor az aktív kezelés alcsoportból származó betegek átkerülnek a megfigyelési alcsoportba. A folyamat jelentős javulása és stabilizálása az év során a betegeket D2 csoportba helyezi át.

Az általánosított periodontitis I-II fokú (D3) kezelést évente kétszer végzik el. Ha a remisszió az év során továbbra is fennáll, akkor a betegek átkerülnek a 2. alcsoportba. Azok a személyek, akiknek a stabilizációs folyamata 2 év, átkerültek a D2 csoportba.

A harmadik fokozat (D3) általánosított periodontitiseivel évente 3-4 alkalommal kezelik a kezelést. Csak 2 évig tartó remisszióval a betegek átkerülnek a 2. alcsoportba. A kóros folyamat stabilitása több mint 3 éve, a betegek átkerülnek a D2 csoportba, és megelőző kezelést végeznek évente egyszer.

A parodontális megbetegedéseknél a komplex kezelés folyik évente kétszer az I-II súlyossági fokozaton és a III. Fokozat esetében négyszer. Komplikációk kialakulásával gyakoribb látogatásokra lehet szükség. A szövődmények kiküszöbölése és a kóros folyamat stabilizálása után a betegeket áthelyezik a D2 csoportba.

Az I gyógyszertári csoport betegei ütemezett gyógyítással, a nem specifikus rezisztencia növelésével és a szervezet általános javulásával, a higiéniai szabályokkal kapcsolatos képzésben részesülnek. Évente egyszer kell vizsgálni.

A II. Csoportba tartozó betegeket periodontális megbetegedéssel 6 hónap múlva vizsgálják. és amikor a folyamat stabilizálódik - évente egyszer. A III. Csoportba tartozó személyek ismételten kezelik a kezelést 6 hónapnál rövidebb idő alatt.

A parodontális betegségben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata

A klinikai vizsgálat fő volumenét az orvos-parodontológus adja. A leghatékonyabb orvosi vizsgálatot azokban az intézményekben végzik, ahol a szájnyálkahártya és a parodontium betegségeinek kezelésére szolgáló helyiségek működnek.

Adagoló csoportok:

  • D1 - egészséges - nincs szükség kezelésre;

  • A DN gyakorlatilag egészséges, amelyben az eljárás stabilizálódik. Ez a csoport olyan gyermekeket is magában foglal, akiknek nincs periodontális betegség klinikai tünete, azonosított kockázati tényezőkkel;

  • DS - kezelésre szoruló - a legszélesebb adagoló csoport. Ebben a csoportban két alcsoportot különböztetünk meg: a betegség aktív szakaszában és az elengedés szakaszában.

A parodontális betegségben szenvedő gyermeknek a gyógyszertári regisztrálásra szóló periodontális orvosnak tanulmányokat kell készítenie, diagnosztizálnia kell, kezelnie kell egy kezelési tervet és orvosi vizsgálatokat kell végezni.

A parodontális betegségekben szenvedő gyermekek ismételt megfigyelésére a következő kifejezések ajánlottak:

• A betegség súlyos tüneteit nélkülöző gyermekek vizsgálata, de a betegség fokozott kockázatával az ok megszüntetése után évente egyszer kerül sor;

• Minden gyermek ízületi gyulladásainak gyermekek vizsgálatát, valamint a különböző típusú parodontium kezelésére évente kétszer kerül sor;

• A generalizált és lokalizált periodontitis gyermekek vizsgálatát évente három alkalommal végzik el, és ha szükséges, kezelik őket;

• Az általános szomatikus megbetegedésekkel (cukorbetegség, vérbetegségek stb.) Idiopathiás parodontális megbetegedésekkel járó és súlyos periodontitis és periodontitis súlyos formáit évente 3-4 alkalommal vizsgálják. A gyermekorvosokkal együtt intenzív általános és helyi kezelést kapnak, beleértve a patogenetikai terápiát a kezelési komplexumban.

A fő szempont eltávolítására gyermek fogágybetegségek a beteggondozó egy teljes gyógyulás a gyermek eredményeként okainak megszüntetése és kiváltó tényezők vagy tartós, hosszú évekig elengedés.

Szisztematikusan értékelje a klinikai vizsgálat hatékonyságát (a folyamat stabilizálása, remisszió, változatlan állapot, romlás).

előző ◈ a következő