Gyermekeknél a reumás betegségek kezelése és megelőzése
A reumás betegek gyógykezelése gyermekeknél:
A reuma kezelés többféleképpen valósul meg:
• A streptococcus fertőzés ellenőrzése. E célból a gyermekek penicillin antibiotikumokat írnak fel naponta 30-50 mg / kg-ra. A napi adag 2-3 injekcióra oszlik. A kezelés időtartama 14 nap. Ezután a Bicillin-1-re vagy a Bicillin-5-re váltanak. Ezek a penicillinek hosszantartóak (hosszantartó hatás jellemezhető), és intramuszkuláris injekcióval háromhetente egyszer adják be. Az adagot a csecsemő súlyának megfelelően választják ki.
Ha a gyermek allergiás a penicillinre, akkor ugyanazon dózisokban makrolid antibiotikumot - eritromicint, macropent, azitromicint ír elő, de orálisan;
• A gyulladásos folyamat megszüntetése. Erre a célra, minden gyermek a reuma előírt nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok) - szalicilátok ajánlott az akut fázisban (acetilszalicilsav - kevesebb, mint 3 gramm naponta), nátrium-diclofenac (2,3 mg / kg) Mesulid (3-10 mg / kg), Voltaren / Ortofen (2,5-3 mg / kg / nap, reuma ritkán használt), Brufen (20 mg / kg / nap, egy gyengébb aktivitást, mint a szalicilátok), indometacin (2,5-3 mg / kg, akkor jobb, hogy egy elhúzódó és folyamatosan visszaeső során reuma - 4 hét teljes adag 2-3 hónap - a dózis felét);
• Az immunválasz gátlása a betegség akut időszakában. E célból a gyermekeket glükokortikoidokra írják fel. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásuk van. A szívizomgyulladás, a pericarditis vagy ezek kombinációja miatt ez a gyógyszercsoport elengedhetetlen és nyilvánvaló hatással bír. A glükokortikoidok (prednizolon több) adjuk be egy adag 0,8-1 mg / kg / nap, hogy egy látható hatása, majd 2-4 hétig az adagok csökkentése, hogy egy teljes megszakítását a gyógyszer. A elhúzódó a betegség lefolyása érdekében, hogy fokozza az immunszuppresszív hatás a beadott gyógyszerek, például delagil (5 mg / kg / nap) vagy Plaquenil (8 mg / kg / nap) 6-24 hónapig;
• A zavaró anyagcsere folyamatok normalizálása (remisszió alatt) és a szívelégtelenség megszüntetése. Az állapot kijavítására a diuretikumokat és a szívglikozidokat írják elő;
• A koreával elő kell írni a brómkészítményeket, a fenobarbitál, a seduxen, a trioxazin, a tűlevelű fürdőket. Mindegyiknek megnyugtató és görcsoldó hatása van.
Ha a betegség kezelése az első két hétben megkezdődik, akkor a gyermeknek nagyobb esélye van a helyreállításra.
A reumás gyógyszerek terápiája nagyon hatékony.
A reumás betegek kezelése három szakaszban történik:
1. Kezelés kórházban (1,5-3 hónap);
2. Szanatórium kezelés (3 hónap). Ebben a szakaszban folytatódik a gyógyszerek fogadás, és számos fizioterápiás eljárást hajtanak végre;
3. Megfigyelés egy poliklinikában, ahol a baba reumatológusnál van a fiókban.
A gyermekek motortevékenységének jellemzői:
Nagy figyelmet kell fordítani a motoros rezsimre, különösen az aktív gyulladásos folyamatok idején.
A baba optimális motortevékenysége a következő:
• A myocarditis vagy a pericarditis - a pihenő ágy két héten keresztül hiányában - a motoros aktivitás fokozatos növekedésével egyidejűleg;
• A szívizom fekvésének egy hónapra történő növelése nélkül a szívizomgyulladás és a pericarditis jelei mutatkoznak, és a tevékenység fokozatos növekedése ugyanabban az időben történik;
• szívrohamok vagy perikarditisz manifesztációi jelentkeznek a szív méretének növekedésével - egy 6 hetes pihenőidővel, ugyanakkor lassú aktivitásnöveléssel;
• Myocarditis vagy pericarditis a szívelégtelenség megnyilvánulásával - szigorú pihenés a szívműködés teljes időtartama alatt, fokozatos aktivitásnövelés egy hónapon belül.
A rendszer megválasztása teljes mértékben a gyermek szívének működésétől függ. Ágy pihenés, mint általában, nagyon hosszú. A legjobb módja annak, hogy ragaszkodj hozzá, hogy a baba a kórházba kerüljön.
A motoros aktivitás korlátozását addig kell megfigyelni, amíg a gyulladásos folyamat teljesen le nem csökken. A gyulladás teljes megszüntetése után a gyermek nem látogatható három hónapig gyermekcsoportokra és tömeggyűjtő helyekre, mert mindig nagy a valószínűsége a streptococcus fertőzésnek. Fontos továbbá, hogy elkerüljük a gyermek hipotermiáját és magas fizikai erőfeszítését. 1,5 éven belül a gyermek szabadul fel a testnevelésből és csökkenti a tréning terheléseket.
A reumatizmusban szenvedő gyermek terápiás étrendje:
Fontos szerepet játszik a reumás gyermekek arányának megfelelő szervezése.
Az ilyen gyerekek táplálkozási jellemzői:
1. A mennyiség és a minőség tekintetében az élelmiszereknek meg kell felelniük a baba igényeinek. Az elfogyasztott táplálék túlméretezett mennyisége;
2. A vitaminok száma 2-3 alkalommal nő;
3. A betegség akut időszakában olyan termékekre van szükség, amelyek könnyen emészthetők és nem irritálják a gyomor-bél traktusokat;
4. Jelentősen korlátozott étkezési só bevitel. Ha a baba glükokortikoidokkal történő kezelésre van szedve, az étrendből származó sót teljesen kizárják;
5. A gyermek étrendjében számos káliumot tartalmazó zöldség és gyümölcs jelenjen meg;
6. Az allergének teljesen kizártak - citrusfélék, csokoládé, kakaó, kávé, szamóca stb.
7. A remisszió ideje alatt olyan főzési módok, mint a kipárolgás, enyhén pirítás megengedettek. A hering csak átitatott formában engedélyezett.
A reumás betegségek megelőzése:
A betegség megelőzésére irányuló megközelítések olyan gyermekeknél, akik még nem ismerik a betegséget és a reumás betegeket, jelentősen eltérőek lesznek.
A teljesen egészséges gyermekek körében előforduló reuma megelőzése (primer megelőzés) magában foglalja az ilyen intézkedéseket:
1. Növelje a szervezet természetes stabilitását keményítéssel, testneveléssel, sportolással, hosszú távú tartózkodással, a helyes napi üzemmódban, a jó táplálkozásban, a rossz szokások megelőzésében;
2. Streptococcus fertőzés megelőzése. El kell kerülni a kapcsolatot a betegek, elvégzi az ultraibolya sugárzás szoba óvodák és iskolák, hogy tartsák be a normák a higiénia, időszerű diagnózis és a kezelés streptococcus fertőzés a baba. Streptococcus fertőzés számos egyedi jellemzői: láz magasabb, mint 38 # 8304; C, egészségromlás, nyelési fájdalom, duzzanat a torokban, a növekedés állkapocs alatti nyirokcsomók és a gyengédség, és növekedett a leukocita szám a vérsejtsüllyedés. Az ilyen csecsemőket el kell különíteni és 10 napos antibakteriális terápiát, az acetilszalicilsavat vagy a Brufen-t kell előírni. A helyesen és időben kezelt streptococcus fertőzés csökkenti a gyermek reumás lázának valószínűségét;
3. A fertőzések fertőtlenítése - krónikus mandulagyulladás, adenoiditis, sinusitis, fogszuvasodás.
A reumás megbetegedések megelőzése (szekunder prevenció), amely kimutatható a meglévő elsődleges betegségben szenvedő gyermekeknél. Ezt kórházban végezzük úgy, hogy a Bicillin-1-et a csecsemőbe injektáljuk. A gyógyszer adagolásának gyakorisága függ a gyermek korától:
• Az óvodás gyermekek intravénás injekciót kapnak a Bicillin-1-be 600 ezer egység adagban. 1 alkalommal két héten belül;
• Iskolás korú gyermekek - 1 millió 200 tiszafa. u - Havonta egyszer.
A bicillin folyamatos megelőzésének időtartama különbözik a betegség mértékétől és attól függ:
• Az elsődleges reuma után a szelepek lefagyása vagy a korea után - 3 év;
• Minden más esetben - 5 év.
Tavasszal és ősszel gyermekeknél, akiknek gyakori a betegség visszaesése, egy fél adagban havi gyulladáscsökkentő gyógyszert kell alkalmazni.
Néhány külföldi reumatológus gondosan közelíti meg a gyermekek reumás lázának másodlagos megelőzésének kérdéseit. Ezért javasolják a bicillin megelőzését a gyermek összes gyermekén és serdülőkorján (legalább 5 évig), ha a betegség a szívelégtelenség kialakulása nélkül jelentkezik. A szívelégtelenség kialakulásával járó bonyolult esetekben a megelőzést életre megy végbe, hogy megakadályozzák a reumatizmus - fertőző endokarditis veszélyes szövődményét.