Cerebrovaszkuláris betegségek
Ez annak köszönhető, hogy nagy gyakorisággal, fogyatékossággal és halálos következményekkel jártak.
A központi idegrendszer legjelentősebb részét az agyi keringés akut rendellenességei (ONMC) képviselik, az utóbbi agyi stroke (MI), amely évente legfeljebb 6 millió embert érint. Oroszországban az MI előfordulása az egyik legmagasabb a világon. Ennek oka többek között az alkoholizmus, a dohányzás, és most a narkózis magas prevalenciája. Az MI-ben résztvevő személyek mindössze 20% -a visszatér az aktív életbe, 15-20-szor nagyobb a recidív stroke kockázata.
Az MI-val együtt a központi idegrendszer legfontosabb része krónikus agyi keringési zavarok (IMC), melyet diszkirkulációs encephalopathia (DE) képvisel.
Annak ellenére, hogy a központi területek fejlődéséhez vezető tényezők sokasága létezik, léteznek valódi módszerek a megelőzésre és a hatékony kezelésre. Így az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (pl. Diroton, enap, prerárium) adagolása csökkenti az MI arteria-hipertónia kockázatát; thrombocyta-gátló szerek (aszpirin-cardio, thromboass stb.) vétele - pitvarfibrilláció, atheroscleroticus artériás károsodás.
A fő kockázati tényezők és a DVC kialakulásának okai
Ennek számos oka lehetett:
Az agyi stroke kockázati tényezői
A kockázati tényezők különböző klinikai, biokémiai, viselkedési és egyéb jellemzőkkel bírnak, amelyek az adott betegség kialakulásának megnövekedett valószínűségét jelzik. Kockázati tényezők - nem feltétlenül a kóros állapot kialakulásának oka és mechanizmusa; ezek a tényezők szignifikánsan gyakoribbak a betegségben szenvedőknél. A kockázati tényezők közül az ellenőrzött és ellenőrizhetetlen, exo- és endogén, biológiai stb. Természetesen a kockázati tényezők közül vannak olyan mechanizmusok, amelyek ténylegesen részt vesznek a MI kialakulásában.
1. Korfaktor: különösen az időskorúak és a szenilis korok (a MI 0-14 éves korcsoportjában az éves kockázat 1:30 LLC, 35-44 évesek - 1: 5000, 65-74 évesek - 1: 100, 75 -84 év - 1:50, több mint 85 - 1:30 ember.Az gyerekeknél azonban lehetséges stroke kialakulása!
Az UNMIK veszélye:
- AH állvánnyal rendelkező személy az USA-ban 140-180 és DBP 85-90 mm Hg. Art. és fentebb, függetlenül attól, hogy más kapcsolódó kockázati tényezők vannak-e;
- személyek magas vérnyomás, tekintet nélkül a vérnyomás szintjét, ha az egyik tényező a CHD, kezdeti megnyilvánulásai cerebrovascularis elégtelenség, cukorbetegség, ateroszklerotikus sérülés nyaki artériák, az agyi hipertenzív krízisek, a bal kamrai hipertrófia, hiperkoleszterinémia (több, mint 240 mg / dl, vagy 6, 2 mmol / l) a vér tartalma aterogén kis sűrűségű lipoprotein (több, mint 130 mg / dl vagy 3,36 mmol / l).
Megjegyzés: a kutatások szerint «fejlődéshez», jelentős csökkenése a MI hipertóniában - 30-40% - biztosítja a vérnyomás csökkenése állandó vételi ACE-gátló perindopril - prestarium (4 mg naponta egyszer), és indapamid. Így paplanok-Dauprat megakadályozza arteriolák remodeling, az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez a nagyobb artériákban, normál szerkezetének és funkciójának arteriolák.
3. A magas vérnyomás nem kielégítő kezelése: a magas vérnyomás megőrzése vagy az artériás hipotónia kialakulása, különösen a sztenózisos hajók hátterében.
6. Veleszületett anomáliák a szerkezet az extra- és intracranialis erek: aneurizmák, arteriovénás fejlődési rendellenességek, stenosis és egyéb érrendszeri rendellenességek a szerkezet - az ok TSVB 20-40% -ában, különösen fiatal korban. Torzulás - „gubanc” hajók - rendellenességgel, amelyben a vaszkuláris szerkezet a anomália egészíti ki egy sönt sönt arteriolákban a vénás hálózat, megkerülve a kapillárisok. Tavaly Oroszországban jut 7000 agyvérzés okozta törés aneurizma.
7. Hemodinamikai tényezők: a szívinfarktus, a szívritmuszavarok, a vérzés, az ortosztatikus hipotónia, a iatrogén hatások, a fájdalom és így tovább.
8. Az agyi erek mérgező sérülései. Az alkoholfogyasztás, a kábítószer-használat növeli a MI kialakulásának kockázatát. Az alkohol növeli a vérnyomást és kíséri az artériás magas vérnyomást, megzavarja a máj metabolizmust és a hemostazist.
9. Az agyi és rosszindulatú daganatok daganatellenes folyamata az extracerebrális lokalizáció során.
10. A szívbetegség, rendellenességek szívfrekvencia. satu, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reumás betegség, pitvarfibrilláció (a stroke kockázata növekszik 3-4 alkalommal), ischaemiás szívbetegség (2-szer), a bal kamrai hipertrófia (3-szor), szívelégtelenség (3-4 alkalommal).
11. Fertőző betegségek - fertőző-allergiás encephalitis, szifilisz, AIDS.
12. Vasculitis - a kötőszövet szisztémás betegségeivel.
13. Endokrinopátiák, endokrin betegségek, például:
- cukorbetegség (gyakran agyi infarktussal bonyolódik); a lipid anyagcsere gyakori megsértése, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés; a hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása a cukorbetegségben nem csökkenti a stroke kockázatát;
- a terhesség az IVF kockázati tényezője a membránok megnövekedett permeabilitásának, a vér koagulációs tulajdonságainak és a szövetek hidrofilitásának változása miatt;
14. A vér betegségei, a rendellenességek társultak a véralvadási rendszerben és trombózishoz vagy vérzéshez vezetnek.
15. Craniocerebrális sérülések, különösen az agy zúzódásai (szubarachnoidis vérzés az agy zúzódásával, véredények levágása).
16. Krónikus, nemspecifikus tüdőbetegségek.
17. Manipuláció a nyaki gerincen kézi terápiával - rövidhullámú résszegés, ritkábban agyi artériák (lásd az 5. bekezdést).
18. Sidrome patologikus apnoe: gyakori gyakori szünetek a légzésben egy álomban, legalább 8 másodpercig hypoxia keletkeznek.
Átmeneti iszkémiás rohamok (TIA). Mind az MI, mind a myocardialis infarctus fejlődésének lényeges előrejelzője. A TIA kialakulásának kockázata évente 4-5%.
20. Dohányzás. A MI fejlődésének 3-4-szeresét növeli. Felgyorsítja a carotis és a koszorúér ateroszklerózisának kialakulását. A dohányzás abbahagyása 2-4 év után vezet az MI kockázatának csökkentéséhez.
21. A carotis artériák tünetmentes szűkületei. Az MI fejlesztésének kockázata évente körülbelül 2%. Az ilyen betegek gyakran nem MI-ból, hanem IHD-ből halnak meg.
22. Antifoszfolipid szindróma (az ok az antifoszfolipid faktorok termelése, kombinálva a vénás és az artériás thrombosis kialakulásával).
A stressz MI-hoz vezet (általában a vérnyomás növelésével, a biokémiai állandók megváltoztatásával, a lipidperoxidáció stimulálásával stb.).
25. Egy vagy több fenti tényező kombinációja.
Megjegyzés. Ha van egy ember, a számos kockázati tényezőt, amelyek mindegyike mérsékelten vagy nem éles, az egyéni kockázata MI fejlődés jelentős lehet, és határozzuk százalékában speciális skálák (pl Framingham skála), és lehetővé teszi, hogy előre a valószínűsége MI fejlesztése a következő 10 évben összehasonlítva az ugyanazon időszak átlagos lakossági kockázatával.
A kockázati tényezőket ellenőrizzék és ellenőrizetlenek, az elimináció lehetőségétől függően.
A DVB klinikai osztályozása
I. Az agyi keringés akut rendellenességei.
Az agyi keringés átmeneti rendellenességei (PNMK):
- Átmeneti iszkémiás rohamok (TIA).
- Általános cerebrális hypertoniás (hypertoniás) válságok vagy agyi hypertoniás (hypertoniás) válságok.
- Ischaemiás I. Brain (AI). 2.2. Hemorrhagiás I. (agyvérzés), beleértve: intracerebrális vérzést (az agy anyagába); subarachnoidis vérzés;
- Vegyes I. (két különböző természet jelenlétében, és nem egybeesik a gócok lokalizációjában az agyban).
Megjegyzés: Az AI bonyolultsága hemorrágiás transzformáció vagy hemorrhagiás infarktus kialakulásával (általában az ONMC első 3-14. Napján). A hemorrhagiás infarktus, valamint a vegyes löket kezelése kizárja a hemostasis rendszer befolyásolását.
Akut hypertoniás (hypertoniás) encephalopathia (az agy szűrési ödémája a vérnyomás hirtelen emelkedése és az agyi véráram autoegulációja miatt).
II. Krónikus progresszív NIC: dyscirculatory encephalopathia (DE).