Cat karcolás betegség
k.med.n. LM Vovk
Ökológiai és Orvostudományi Intézet, Belgyógyászati Tanszék;
Klinikai Kórház № 15 Podolsky kerület, Kijev
Ahogy fentebb esetekben a szövődmények neyroretinita kíséretében csökkenti a súlyosságát és a veszteség a látómezőben, a háttérben a láz és a regionális nyirokcsomó. Szemtükrözést jelek bartonelleznogo neyroretinita tekinthető egyoldalú elváltozások, papilla, és jelenléte csillag folt a makula régió (csillag neyroretinit Leber). Egy másik szövődmény encephalopathia, hirtelen lépnek fel: az általános a beteg állapota romlik néhány órán belül - a megjelenése a panaszok a fejfájás eszméletvesztést és kómát. A megjelenése rohamok és elhúzódó tartózkodás kómában kedvezőtlen prognosztikus jelek. Rendszerint a helyreállítás esetén a betegség nem hagy fenn maradék jelenségeket.
A legtöbb esetben a betegség tipikus formában fordul elő. Néha lehet átvenni szokatlan jellegű, és kíséri a szisztémás elváltozások, polimorfizmust mutatnak a klinikai képet. Lehet, hogy a megjelenése a különböző kiütések, trombocitopénia purpura, csontbetegség, az ízületek, a máj, a lép, a zsigeri nyirokcsomó fejlődés hátterében a bőr angiomatosis. A betegség ezen iránya elsősorban a súlyos immunhiányos betegek esetében jellemző, HIV fertőzéssel. A legtöbb esetben ezek megnyilvánulása a betegség, az úgynevezett „bacilus angiomatosis” vagy generalizált jóindulatú limforetikulezom. Bacilláris angiomatosis történik lázzal, amit mérgezés jellemez.
Az irodalom nem írja le a BCC káros hatásait a terhesség és a magzat kezelésére. Feltételezhetjük, hogy obscheintoksikatsionny szindróma, a testhőmérséklet emelkedése idővel lehet aspecifikusan befolyásolhatja a terhesség, látens váltanak ki a súlyosbodása krónikus patológiák, és általában káros hatással a terhességi folyamatot.
BCC diagnózist lehet megerősíteni az eredményeket a vér kultúrák, szövettani (szöveti megvizsgálta papulák vagy nyirokcsomó), serolologicheski (IFA) a párosított szérum mintákban és a PCR. A betegség rutinszerű lefolyása esetén a tenyésztés vizsgálata nem ajánlott. A legmegbízhatóbb teszt az ELISA és érzékenysége 88%, specificitása - 94%. Az immunkompetens egyénekben a szerológiai vizsgálatok eredményei lehetnek hamis negatívak.
Tipikus formában és bacilláris angiomatosisban történő kezelés esetén a medioterápiás dózisokban az eritromicin vagy doxiciklin a választott gyógyszer. Egyes tudósok az azitromicint is kezelik, mint választott kábítószert. Ha a 2-3 hetes kezelés hatástalanná válik, javasoljuk a co-trimoxazol, a fluorokinolonok, a rifampicin és a gentamicin kombinációjának kijelölését. A csontok vereségében a fluorokinolonok és rifampicin kombinált alkalmazása javasolt. A nyirokcsomók nedvesítésével átszúrják a gént. A nyirokcsomó megnyitása nem javasolt a fistula kialakulásának lehetősége miatt.
Speciális profilaxis nem fejlett. Ajánlott a macskák gondozásában a személyes higiéniai szabályok betartása, a karcolások elkerülése és a karcolások jelenléte esetén - az antiszeptikumok megoldásaival kezelni őket.
A vizsgálat során a feltétel kielégítő. A jobb felső végtag bőrének helyi változásait az 1., 2., 3. ábrán mutatjuk be. Az inguinális és az ulnáris nyirokcsomók megnagyobbodnak, fájdalmasak, a forrasztásnak nincsenek a környező szövetek. A máj kissé megnagyobbodott (10x13x11cm Kurlova szerint), más belső szervek oldaláról - funkciók nélkül. Klinikailag lehetetlen kizárni a bőrelváltozás allergiás komponensét, figyelembe véve a polifarmatikus kezelést a helyi készítmények felírása során. Annak érdekében, hogy erősítse meg a klinikai diagnózisa CSD azt javasolta szerológiai vizsgálat, figyelembe véve a klinikai és epidemiológiai adatok, kijelölt eritromicin. A Bartonella henselae antitestek vizsgálatának eredménye negatív. 6 napos antibiotikum-terápia után a testhőmérséklet megmaradt, a bőr megváltozásának regressziója nem volt. Hozzárendelt azitromicin. A betegség 40. napján folytatott ismételt szerológiai vizsgálat pozitív volt. Ezt követően a bevitt azitromicin állapota javult, a hőmérséklet visszatért a normális, visszafejlődött jelenség nyirokcsomó, kután manifesztációk csökkent, epitelizirovalis fekélyek. A további kinyerés során megállapítottuk.
Ebben az esetben tipikusan BCC a perzsa cica, a betegség ciklikus folyamata bőr karcolások jelenléte. Figyelembe veheti a BCC fejlődését a középkorú csoportban és az allergiás dermatitisz jeleit.
Úgy éreztük szükségesnek, hogy felhívja a figyelmet a háziorvosok a CSD, figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség előfordul hazánkban, és lehet oka a regionális nyirokcsomó „ismeretlen eredetű”, amely kombinálva a láz és a mérgezés jelei ad okot az orvosok előtelepítéséről félelmetes onkohematológiai diagnózis. Figyelemre méltó az a szerepe Bartonella henselae endocarditis előfordulásának ismeretlen eredetű a HIV-fertőzött személyek hazánkban.
