Az immunterápia új lehetőségeket nyit meg a rák kezelésében
A rák kezelésének jelenlegi tendenciái egyike jelenleg immunterápia, amikor bizonyos gyógyszerek alkalmazása nem a daganatot, hanem a páciens immunrendszert érinti, így rákos sejteket roncsol.
Az immunterápia első legfontosabb módszerei, beleértve a daganatellenes vakcinákat, biológiailag aktív anyagokat, az immunválasz különböző szakaszainak aktiválására irányultak. De ez az aktiválás nem mindig sikerült. Később világossá vált, hogy a daganat elrejti az immunválaszt, különféle mechanizmusokat alkalmazva.
Újabban felfedezték és leírták az immunválasz gátlásának mechanizmusát, amelyet a daganat tartalmaz az immunitási támadások elkerülésére. E tudás alapján új gyógyszerek jelentek meg, amelyek nem adják a tumornak ezt a mechanizmust. Ezek az immunválasz legfontosabb szakaszai szabályozó molekulák úgynevezett inhibitorai. Vagy immunválaszt blokkoló inhibitorok.
Ezeknek a gyógyszereknek a nyilvántartásba vétele széleskörű lehetőségeket nyitott a különböző malignus tumorok kezelésére.
A mai napig az immunválasz blokkolók inhibitorai főként mono módokban használatosak, de a vizsgálatok már kimutatták, hogy egymással kombinálva hatékonyabban dolgoznak. Most pedig aktívan tanulmányozzák a más gyógymódszerekkel való kombinációjuk lehetőségeit.
Oroszországban sajnos ezek a gyógyszerek még nincsenek regisztrálva. De mind az onkológusok, mind a betegek várják őket.
Mit tehet a modern onkológia?
Az elmúlt évtizedben jelentősen bővült a különböző rákbetegségek kezelésében rejlő gyógyászat lehetősége. A sebészeti módszer tovább fejlődik, sugárterápia, számos új gyógyszer megjelenik, beleértve a célzott gyógyszereket, amelyek bizonyos célpontokat célozzanak meg a tumorban, anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges sejteket.
Mindezen módszerek alkalmazása jó eredményeket hoz. Például jelenleg az Egyesült Államokban a nem metasztatikus emlőrák ötéves túlélési aránya majdnem 100%, a melanoma esetében 91% (bár Oroszországban ezek a számok jóval alacsonyabbak).
Mindazonáltal egyetlen ország sem a világon a legfejlettebb gyógyszerekkel sem képes megbirkózni az onkológiai megbetegedésekkel. És sajnos a metasztatikus betegek és bizonyos bizonyos típusú rákos betegek legkedvezőtlenebb prognózisa.
Itt nagy reményekkel jár az immunkompetencia.
"Hogyan különböznek ez a megközelítés a többiektől?" Megpróbáljuk különböző módon befolyásolni az immunválasz szakaszait, aktiválni azt úgy, hogy az immunrendszer megvédje magát a daganat ellen. Minden más módszer közvetlenül a tumoron működik "- mondja az Orosz Rákkutató Központ Tumor Biotechnológiai Tanszékének vezető kutatója. NN Blokhina MH RF, az ESMO tagja és az orosz Society of Clinical Oncology Galina Kharkevich.
Immunonecológia - az irány nem új, a bioterápia alapján alakult ki, amely több mint száz évvel ezelőtt jelent meg. Az immunrendszer és a daganat kölcsönhatásaként megismerték az új terápiás lehetőségeket.
Az immuno-onkológia modern arzenáljában - tumorellenes vakcinák, különböző biológiailag aktív anyagok. És teljesen új gyógyszerek - az immunválasz legfontosabb szakaszainak szabályozó molekuláinak gátlói - kikapcsolják az immunrendszer gátlását, amely kiváltja a tumort.
Lássuk részletesen, hogyan működnek ezek az új gyógyszerek.
Hogyan kell működnie a mentesség?
A rákos sejtek idegenek a szervezetben, ezért az immunrendszert fel kell ismerni és el kell pusztítani. Ehhez a természetnek van egy egész mechanizmusa.
A tumor antigének (a rákos sejtek eltérnek a normálistól) az immunsejtekhez - a T-limfocitákhoz kell benyújtani. Ehhez van egy olyan rendszer, amely a tumor antigént képviseli a szervezetben. Ezt egy dendritikus sejt végzi. A bemutatás után a T-limfociták aktiválódnak és eloszlanak. Már a daganatellenes antigénnel kapcsolatos információk, a rákos sejtekkel való találkozás során a T-limfociták elpusztítják őket.
"Tumor, sajnos nem passzív megfigyelő"
"Ez megtörténhet, így a legtöbb esetben ez megtörténik. De bizonyos szakaszban izolált tumorsejteket lehet felismerni és megsemmisíteni. Ezek a sejtek kialakíthatják az immunrendszernek köszönhető tumor kialakulását. A tumor nem passzív megfigyelő, sajnos, ez befolyásolhatja az immunrendszert, megakadályozva, hogy teljes immunválaszt válaszoljon "- mondja Galina Kharkevich.
Hogy a tumor nem hagyja magát megsemmisíteni
Az immunválaszból való kilábalás érdekében a daganat olyan specifikus biológiai anyagokat bocsát ki, amelyek elnyomják az immunitást. Vagy előidézheti az immunválasz gátlására szolgáló mechanizmusokat.
Ebben az esetben az aktivált T-limfocita felületén, ráksejtek már bemutatását követően, egy specifikus antigént, a CTLA4-et expresszálunk. Ez az antigén a dendritikus sejten lévő szubsztráthoz kötődik, és a T-limfocita már nem találja és nem pusztítja el a tumort - az immunválaszt gátolják.
Van egy másik mechanizmus is, ahol már a daganat felszínén is expresszálható a PD1 és a 2 receptor, amelyek ezután kötődnek az aktivált limfocita megfelelő ligandumához. Ismét az immunválasz lelassul.
Az új gyógyszerek célja a gátlás megszüntetése
"Az új immunpreparátumok (az immunválasz legfontosabb stádiumainak szabályozó molekuláinak inhibitorai) két fő alkalmazási területe az STLA4 és PD 1 antigén. Ezek az új immuno-onkológiai gyógyszerek célpontjai. Az antigének monoklonális antitestekkel való blokkolásával lehetőség nyílik az immunválasz gátlására, "magyarázza Galina Kharkevich.
Nyilvánvaló, hogy a gátlás mechanizmusa minden tumor számára egyetemes. Jelenleg aktívan végeznek klinikai vizsgálatokat különböző rosszindulatú daganatokra, de néhány új gyógyszer nemzetközi kezelésére vonatkozó előírások már megjelentek.
Tavaly egy új gyógyszer, a PD1 blokkoló is bevezetésre került metasztatikus vese rák kezelésére. "Itt a fenti gyógyszerek hatékonyságát hasonlították össze a modern célzott gyógyszerek alkalmazásával. És még a célzott gyógyszerekhez képest is, a PD1 blokkolóval való teljes túlélés magasabb volt "- mondja Galina Kharkevich.
Az onkológusok szerint aktívan folytatódnak az olyan vizsgálatok, amelyek a daganatot kiváltó immunválasz gátlásának mechanizmusán dolgoznak. De még így is elmondható, és ezt megerősíti az a tapasztalat, hogy az új célok jelentősen javítják a rosszindulatú daganatok kellően széles körének kezelését.