Az epidurális anesztézia csak annyit akart tudni
Valószínűleg minden nő azt akarja, hogy a morzsa megszületésének folyamata simán ment, ő maga kevesebb fájdalmat érez, és a baba egészséges és erős. Sajnálatos módon a született természet, hogy a szülés a nõt elsõ torzulást hozza, de csak az anyaság határtalan boldogságát.
De a tudomány nem áll meg, és ma a munkaügyi anesztetizálás különböző módszerei, köztük az epidurális érzéstelenítés széles körben alkalmazzák a szülészeti gyakorlatot.
Olvassa el
A szülést anesztetizálja
A módszer lényege
Használati utasítások
Lehetséges szövődmények
Mit válasszon?
Mi a módszer lényege?
Anesztézia: háttér
Az ókortól kezdve minden nép követte a család fájdalmának leküzdésére irányuló vágyat, és szülte szenvedését a szülés alatt.
Indiában, a távoli múltban megpróbálták enyhíteni a nő szenvedését okozó fájdalmat a szén belégzésével. Az afrikai törzsek ugyanabból a célból különböző szeszes italokat használtak.
Az ókori népek a világ, a germán és római törzsek használják különböző varázslatok, áldozatok, amulettek jó elrendezésű neki, és elhajt a gonosz szellemeket, azt hiszik, hogy ez segít [virágzó vajúdáskor] (), és enyhíti szenvedő anyák.
Oroszországban, sok helyen az egyéni osztottak függetleníteni a csomózott, minden zárva - nyitva :. Unbraid zsinórra, távolítsa el gyűrűk, stb - minden a várakozásoknak megfelelően, felgyorsítja és megkönnyíti a szállítását szenvedő anyák.
A kereszténység terjedésével, az ötlet a harc általános fájdalom feledésbe merült - bármilyen ötletet arról az elkerülhetetlen szenvedés és fáradsággal látták megtorlás bűneiért Eve őse. Ez nem támogatta a szülés tényleges érzéstelenítési módszereinek kifejlesztését.
A munka anesztézia tudományos fejlesztése csak a XIX. Század első felében kezdődött. E célból az étert, a kloroformot, a morfint, valamint ezek kombinációit más anyagokkal együtt alkalmazzuk. Azóta az anesztézia módszerei folyamatosan fejlődtek és javultak.
1909-ben az epidurális anesztézia először használt normál munkaerővel (hazánkban - 1937-ben), kezdetben nem széles körben használták. Fejlesztés, amit 60-80 év alatt kapott. XX század.
Jelenleg óriási tapasztalat áll rendelkezésre az epidurális érzéstelenítés alkalmazásában, ami az egyik legfontosabb módja a munka elalvásának.
Javallatok és ellenjavallatok
Mi az epidurális érzéstelenítés?
Az eljárás a gerincvelő egyes szegmenseinek fájdalomérzékenységének kikapcsolására szolgál, a lokális anesztetikumok segítségével, amelyeket az epidurális térben speciális katéteren keresztül egész nap teljes munkaidőben injektálnak.
Most még több. Az anesztézia lefolyásának alapvető rendelkezései kettő. Az első egy hajlított háttal ül. A második - a jobb oldalon egy hengerrel az ágyéki tartomány alatt és a hasi lábakra nyomva.
A szúrás szintjének megválasztása az idegek kilépési pontjainak figyelembevételével történik. A méh testének és méhnyakának beidegzésére az alsó mellkasi és felső lumbális tüskékből kilépő idegek válaszolnak.
Ezért az [érzéstelenítés] () kiválasztásához válassza ezt a területet, emellett az epidurális tér itt a legszélesebb (5-6 mm), és rendelkezésre áll a lyukasztáshoz. Leggyakrabban anesztézia esetén alkalmazzák a helyi érzéstelenítő megoldásokat: "Trimekaina", "Lidocaine", "Bupivacaine".
A szúrás helyét alkohollal kezeljük és steril szalvétákkal borítjuk. Ezután, egy bőr érzéstelenítés, és a bőr alatti szövet, amely után a különleges tűt bevezetik között tövisnyúlványát a csigolyák és a vezető elérése előtt epidurális térbe, amelyen keresztül ugyanazon a tűt bevezetik vékony cső - a katéter.
A katétert ragacsos folttal rögzítik a lyukasztási területen, és szabad vége látható a nő gyomrában vagy az alkar területén, ahol a bőrön van rögzítve. A szállítás során rendszeres időközönként megismétlik a bevezetés a katéteren keresztül.
Az érzéstelenítés dózisának és időtartamának kiszámítása pontosnak kell lennie, mivel a munkaerő második szakaszában (munkaerő) a nő részvételére van szükség.
Ha a gyógyszer adag túlzott, ellő érzi sürgősség kísérletek, ezáltal lassítják általános folyamat, amely végül a használata csipesszel vagy előrehaladásának hiányában magzati operatív szállítás.
Epidurális érzéstelenítés szövődményei
Javallatok az epidurális érzéstelenítéshez
Jelenleg az elhúzódó [epidurális érzéstelenítés] () laboratóriumi alkalmazására vonatkozó általánosan elfogadott indikációk a következők:
1. Munkaváltozások. Ezek közé tartozik: nem összehangolt generikus tevékenységek; túlzott munkatevékenység; nyaki dystocia.
2. Kezelés bármilyen formában és súlyosságban.
3. Extragenital patológia (szív- és érrendszeri betegségek, vesék betegségei, máj, tüdő, endokrin patológia, magas fokú myopia).
4. A nő vágya a szülésben ellenjavallatok hiányában.
Ellenjavallatok epidurális érzéstelenítéshez
gyulladásos változások a javasolt lyukasztás vagy generalizált fertőzés (szeptikopóemia, szeptikémia, bakteriális sokk) területén;
a központi idegrendszer szerves betegségei;
véralvadási rendellenességek, antikoaguláns terápia;
fokozott érzékenység a helyi érzéstelenítéshez (anafilaxis).
a gerinc deformációja, ami akadályokat teremt az epidurális tér szúrásához;
a magzat helytelen helyzete;
Az érzéstelenítés típusát mindig a szülész és aneszteziológus oldja meg, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló ellenjavallatot. Bár a parasztasszony véleményét is figyelembe veszik, például ha elutasítja az epidurális érzéstelenítést, az operatív kézbesítés esetén általános érzéstelenítést ajánl.
"A" vagy "ellen" - mit válasszunk?
Epidurális érzéstelenítés szövődményei
A pozitív tulajdonságokkal [epidurális érzéstelenítés], () az irodalomban számos komplikációt írtak le a magatartásával kapcsolatban.
Ezek közé tartozik kárt a dura mater, a vér-nyomásesést, amely kíséri hányinger és hányás, csökkent szívfrekvencia, rövid [hátfájás] () hidegrázás, növekvő teljes időtartama szállítás, és nagyfrekvenciás műszeres hüvelyi szülés és sebészeti beavatkozás [ Császármetszés.] ()
Az anya vérnyomásának csökkenése a magzati szívverés megsértéséhez vezet, ezért azonnali korrekciót igényel. Ritka szövődmények közé tartoznak a neurológiai következmények, a toxikus reakciók a gyógyszerre.
Lehetséges (de még nem teljesen bizonyított) komplikációk közé tartozik a húgyhólyag-működési rendellenesség, krónikus fejfájás, derékfájás hosszú ideig a születés után, bizsergés és zsibbadás a testrészek és zavar a felületi érzékenység.
Ezen kívül lehetséges az úgynevezett késleltetett szövődmények: a hátsó szülés utáni fájdalom, [fejfájás], () ritkán - neurológiai, mint az alsó végtag érzékenységének megsértése.
Epidurális anesztézia: előnyei és hátrányai
A munka fiziológiás folyamatában epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a nyugati országokban az esetek 30-50% -ában. Oroszországban - ritkábban.
Tükrözzük, hogy szükség van-e epidurális érzéstelenítésre az egészséges nő normál áramában? Hogyan születtek anyáink és nagyanyáink? Valószínűleg a fájdalom még mindig túlél. Ráadásul a munka első szakaszában valószínűleg fájdalomcsillapításokat kapnak, és a összehúzódások között fel tudsz érni.
Néhányan úgy vélik, hogy a gyereket kényszeríteni kell, csak akkor van egy elválaszthatatlan kötődés az ő és az anyja között. Mások álma valószínűleg csökkenteni a fájdalmat, ha lehetséges, ha ez nem jelent súlyos veszélyt az anyára és a baba.
Természetesen a modern orvosok tudásának és készségeinek szintje sokkal magasabb, mint mondjuk 20 vagy 40 évvel ezelőtt, de még egy tapasztalt orvos sem garantál 100% -os garanciát a szövődmények hiányára. Tehát ebben az esetben meg kell mérlegelnie az előnyöket és hátrányokat, és el kell döntenie orvosával, hogy melyik módot választja.
A másik dolog az, ha egy nőnek olyan krónikus betegsége van, amely nem engedi az érzéstelenítést.
Egy különösen akut probléma választotta munkaerő fájdalomcsillapítás tapasztalható terhes nők magas kockázat, mivel szülészeti (gestosis, munkaerő rendellenességek), vagy extragenitális (megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a tüdő, a vese, a cukorbetegség) rendellenességek. Ebben az esetben a szülész és az altatóorvos, hogy melyik módszer a érzéstelenítés lesz optimális.
Az epidurális anesztézia mellett az a tény, hogy a munkában maradó nő továbbra is tudatos és motoros tevékenységet folytat. Nagy jelentőséggel bír, hogy a császármetszéssel kapcsolatos jelzések esetén a műtét ugyanazon anesztézia alatt végezhető, anélkül, hogy más kábítószerek bevezetését igénybe venné.
Az utóbbi években a császármetszés nagyon gyakori beavatkozássá vált (az összes szállítás legfeljebb 25% -a), leggyakrabban regionális anesztézia esetén.
Az előnyök a folyamatos epidurális érzéstelenítés császármetszés tartalmaznia kell a magas szintű fájdalomcsillapító hatás kifejezett relaxációs izmok a hasfal elülső, jó összehúzódása a méh szülés után, hiánya káros hatással az újszülött, a lehetőségét, műtét utáni fájdalom enyhítésére anélkül, hogy kábítószerek, ami különösen fontos a szoptatás anyák.
A császármetszésnél az epidurális érzéstelenítés több előnnyel jár az általános felett. Először is, a kábítószer okozta magzati elnyomás kockázata jóval alacsonyabb; másodszor, az aspiráció veszélye (a légutakban a gyomor-tartalom lenyelése) sokkal kisebb; harmadszor, az anya jelen van a gyermeke születésekor - az apjával együtt, ha a születés közös.
Előnyei epidurális érzéstelenítés császármetszés áll rendelkezésre, és arról, hogy igénybe a támogatás normális szülés rajtad múlik (biztos, hogy konzultáljon orvosával).
Ne feledje, hogy a szülésre való pozitív hozzáállás nagyon fontos. A terhesség alatt, akkor valószínűleg újra olvasni a sok magazinok és cikkek, így biztosak lehetnek abban magadban, és a képességeit, akkor elűzi a félelmet. És előre, a tiszteletbeli címre anya!