A gasztrointesztinális traktus stenting technikái, technikái és eredményei

Intersticiális stentek létrehozása

Szerelési elvek vadság stentek a KDP vagy a vastagbél lényegében ugyanaz, de a nagy üreg a gyomor létrehoz néhány egyedi kihívásokat. Szerelési vezetéken keresztül közös lépést telepítésének stentek míg a stentek, van 2 féle: 1. azok, amelyek segítségével folytatják a biopszia csatorna az endoszkóp és 2. epeúti vagy nyelőcső-sztentek tartják közvetlenül a karmester.

1. értékelése szűkület önmagában -Localisation, hossz, szög és a szög a stenosis disztális és proximális bél szűkület. Általában malignus szűkületet igénylő enterális sztentek meglehetősen keskeny, és gyakran nem lehet tartani egy szabványos stent vagy terápiás endoszkóp segítségével a tumor. Ebben az esetben az egyik hozzáférés az ultrahangos vagy gyermek endoszkóp használata. A kontraszt nagyon hasznos, hogy értékelje a tumor hossza, és hogy különösen fontos, hogy a kontraszt proximálisan és disztálisan a tumor. Egy másik módja -A azonos endoszkóp, amelyben akkor tartsa a stent és használata ERCP katéter fény c kettős előfeszített vezetődrót katéter. Fluoszkópos irányba és a kontraszt befecskendezésére a katéteren keresztül negatív. hosszát és szögét injektált rákos vannak jelölve a kép élességét és flyuroskopicheskim és hurkon proximális a tumor alkalmazásával értékeljük a kontraszt.

2. Az értékelés befejezésekor a stent típusát és hosszát ki kell választani. Az EnteralWallFlex 60,90,120 mm hosszú és 22 vagy 27 mm átmérőjű. Ideális esetben a stent 2 cm-re kerül a proximális és a daganat széléhez. Általában a bevonat nélküli stentek a PDK-ban és a vastagbélben hasznosak, mivel a migráció a fő probléma ezeken a helyeken. a legfontosabb a belek görbülete proximális és a szűkülethez képest disztális. Az egyik nem kívánja elhagyni a sztent egyik végét a bél jelentős görbületének pontjáig. Ez a fő probléma a távolabbi vége nyombél stent, ha azt szeretné, hogy elkerüljük azt a helyzetet, amikor a távolabbi vége a feszítőkeret arra irányul, hogy a jobb oldalon a görbület 2 és 3-szor PDK. Ennek elkerülése érdekében el kell dönteni, hogy a "görbület" -et. Ez azt jelenti, hogy meg kell tenni a stent rövid, hogy ne befolyásolja a szög, vagy hogy a hossza a stent ami elég neviliruet kanyarban úgy, hogy a végén egy egyenes szakaszt belekben. A feladat főként a Wallstentnts-szel szembeni probléma, mivel hajlamos a kiegyenesítésre. Ha kiegyenesedik a kanyarban a távolabbi vége a bélben szívódik fel a bélfalon és megkapjuk akadály. Nitinoit alapú sztentek jobbak létrehozásához hajlítási de nincs ilyen sztentek, amelyet fel lehetne végezni az endoszkóp, akkor el kell végezni a kemény drót, különösen, ha telepítve van a KDP. Ha van egy erős ellenállást (problémák) során stent stenosis a tumor vezetőn át meghajolhat a gyomorban, és nehéz lesz alkalmazni elég erővel a sztent a nyombélben. Ebben az esetben gyakran használjuk a Savory dilator segítségével.

3. Amikor a sztent van kiválasztva, a felvezető kell navigálni a tumor túl a disztális rész (a duodenális tumorok) vagy proximális (vastagbél tumor). Ellentétben a tumorok a nyelőcső, ahol a proximális és disztális része a tumor általában jelöljük egy zsíroldható kontrasztanyagok nyálkahártya alatti injekciós, vagy klip, általában stent a duodenumba vagy a vastagbél kíséri bevezetése kontraszt és fluoroszkópos értékelése tumor élek. Ha lehetõvé válik a distalis és proximalis margó jelölése, akkor ez megtörténik. Ezután a sztent a daganaton át vezet, és lassan bontakozik ki, ahogy általában megtörténik.

figyelmeztetések:

1. Az Enteral WellFlex rendszer 10 db pásztázó katéterrel rendelkezik, és legalább 3,7 mm csatornaátmérő szükséges.

2. Szeretnék sztenteket elhelyezni a DPC-ben az endoszkóp terápiás csatornájával az RCP számára. Ez segíti a vezetőt a daganaton keresztül az emelő funkció miatt, és nagy csatornája van a stentnek.

3. Az Enteral WallFlexresheatable nyitás előnye. Mechanizmus, amellyel, ha az orvos elkezdte megnyitni a stentet, és látja, hogy a helytelen stent helyzete gyűjthető és később áthelyezhető.

4. A duodenális stentek felszerelése szinte mindig az ampulla és az apa mellbimbójának lezárásához vezet. Ha a páciensnek egyidejűleg az epeúti elzáródása van, akkor jobb, ha egy expandálható fémstent először az epeutakba telepítenek, majd a duodenális stentet telepítik. A jövőben, amikor az epe-stent aktiválódik, percutan manipulációkat szinte mindig végrehajtanak.

A duodenális stentek indikátorai általában a gyomor későbbi elzáródása a rosszindulatú növekedés miatt. Ez lehet külső tömörítéssel, majd a duodenum primer daganataival is. A vastagbél stentek elsődleges jelzése a műtét hídja az ideiglenes vagy állandó sztóma elkerülésére. Sztentek vastagbél lehet használni kezelésére vastagbél obstrukció előrehaladott, inoperábilis végbélrák vagy kismedencei szervek, de a várható túlélésre kell viszonylag rövid, így például stentek vastagbélrák is ugyanaz a probléma, mint a többi stentek esetleges elzáródása .

találatok

Ezekből a vizsgálatokból levonható, hogy a stentelés magas technikai és klinikai hatást fejtett ki, és gyorsabban gyorsíthatja az élelmiszer önfelvételét a műtéthez képest. Az ár és a kórházi tartózkodás csökken. Azoknál a betegeknél, akiknél a várható várható élettartam és a gyomor-bél traktus elzáródása jelen van, a sztentelés a palliatív kezelés legmegfelelőbb módja.