Perforált nyombélfekély laparoszkópos varrása 1
A laparoszkópos sebvarró perforált nyombélfekély optimális elhelyezését a beteg a műtőasztalon-Onn vízszintesen fekvő helyzetben elvált láb, a sebész pozicionáló a etsya között a beteg lába, amely lehetővé teszi a kényelmes manipuláció két kézzel lezárására a fekély. Az asszisztens az asztal bal oldalán van, a jobb oldali operatőr van. A beteg helyzete és a lábak nélkül megengedett.
Általános érzéstelenítés létrehozása után a gyomrot intravénás nasogasztrikus csővel intubáljuk.
A trokár bevezetése a perforált nyombélfekély laparoszkópos varrása során. Először be periomphalic trokár számára optika, majd - a két manipuláció trokár a jobb és a bal-média neklyuchichnym sorokat a köldök. Egy további 4. trokár található a xiphoid eljárás alatt, és bevezet egy övvisszahúzó vagy egy szívó-öntöző csövet. Ezenkívül széles körű peritonitist okozhat, szükség lehet az 5. hasi trokár bevezetésére az alsó hasfal felszentelésére.
A szivattyú-öntöző cső újrahasznosítóval, puha rögzítéssel és az asztal helyzetének megváltoztatásával előidézi a kifolyócső legnagyobb kiürítését.
A perforációs lyuk lezárása a tűtartó és csipesz által alkalmazott egysoros csomóvarrással történik.
Amikor infiltráció átmérője kisebb, mint 2 cm lehetséges záró nyílások varratok intrakorporális képző egység. Ilyen esetekben, a cisz-rek polzovat szintetikus, felszívódó varrattal-teny (№ 2 / 0-3 / 0), Koto-nek jobb kezében csomópontok intrakorporapnoy Me-todike. Közvetlen sebészeti tűket használhat, de csak olyan esetekben, amikor közbenső befecskendezés nélkül lyukakat lehet varratolni. Azonban a nagy manipulációs szabadságot hajlított tűk biztosítják.
Ha az ulceratív infiltráció átmérője 2 cm-nél nagyobb, az intracorporealis varratok nem minden esetben biztosíthatják a hermetizmust. Ezért, az ilyen helyzetekben alkalmazott nem felszívódó monofil szintetikus anyagból (polipropilén № 1 / 0-2 / 0) testen kívüli képző egység. A monofilamentes anyag minimális fűrészelési hatást fejt ki, ami fontos abban az esetben, ha extracorporális varrást végzünk egy infiltrátumon keresztül.
Nagy infiltrátumméreteknél csak görbült tűket használnak. Lehetővé teszik az ideiglenes lehallgatást anélkül, hogy feleslegessé válna az infiltráció. A varrás zónáját ezenkívül olajszivárgás javítja. Az ízületek hermetizmust ellenőrizzük, hogy a levegőt egy orr-gömbcsövön keresztül injektáljuk, sóoldattal töltött, sóoldattal töltött térben.
Lehetőség van arra, hogy a perforációs lyukat az endo öltéssel varrják.
A végső felújítása hasi vypol-nyayut 10 mm-es elszívó övvisszahúzó és nem invazív bilincsek után helyzetének megváltoztatása üzemeltető-istration táblázatban. Mosáshoz 5-8 liter izotóniás sóoldatot használunk. Antiszeptikumok nem használatosak. Az ürítés mindig történik: 9 mm külső átmérőjű szilikongumi leeresztő csöveket használnak. A csövek száma és elhelyezkedése a peritonitis prevalenciájától függ.