Myocardialis infarktus, keringési rendellenességek, feldsher referenciakönyv, orvosi szakirodalom,
- akut szívelégtelenség;
- ritmuszavar;
- az intervenciós szeptum felszakadása;
A szív aneurysma;
- a gyomor és a belek parézise;
- mentális zavarok;
- Dressler-szindróma stb.
A 40 évesnél idősebb férfiaknál a szívizom infarktus gyakoribb. Fiatal korban a szívkoszorúér koronária emlődése vagy koszorúérgörcs következtében alakul ki.
Fő klinikai tünetek
Tipikus esetekben a vezető tünet a fájdalom szindróma a szívben és a mellbél mögött. Nem különbözik az angina pektorisz fájdalomcsillapításától, hanem intenzitással vagy időtartammal, amelyeket nem állítanak le nitrát adagok. Ilyen fájdalom merül fel hirtelen. Nagyon intenzív, nyomó, éles, tágul és sugárzik a bal karhoz vagy a bal scapula alá. A fájdalom hullámos a természetben, és nem távolítja el a nitroglicerin. A páciens félelem és izgalom érzését, balzsam és akroszkópos jelenség megjelenését, az ujjak és a lábak hidegebbé válása, a nyak bőrén cianotikus színű hiperémia van. Vannak bradycardia is, amelyet tachycardia vált. Az artériás nyomás emelkedik, majd csökken. Tipikusan enyhe vagy mérsékelt hőmérséklet-emelkedés a fájdalom utáni első 2 napban. Az ESR és a vérenzimek aktivitása: a kreatin-foszfokináz és az aminotranszferáz - 1-2 nap alatt, laktát-dehidrogenáz - a 4. napon nő.
Az EKG változása a fájdalom támadása során észlelhető, és ezt követően jellemző tulajdonságot kap. Korai elektrokardiográfiás jellemzője, hogy az ST fog felfelé mozdul el és a duzzanata ugyanabba az irányba alakul. Később egy mély és széles fog Q jelenik meg, a K fogcsökken, és egy éles T fog keletkezik.
Időskorúaknál a leggyakoribb az atipikus formák, amelyeknek markáns kardioszklerózisa vagy keringési elégtelensége van. Fájdalommentes vagy perifériás formát ölthetnek.
Az első hasi, asztmatikus, arrhythmikus, agyi, malosimptomatikus vagy kombinált formák formájában nyilvánul meg. Ez utóbbit balkezes, levolopatochnuyu, guttural-pharyngeal, csigolya és mandibula osztja.
A miokardiális infarktus szövődményei a következők lehetnek:
- szívelégtelenség;
- kardiogén sokk;
- mitrális elégtelenség;
Akut aneurizma;
- száraz pericarditis;
- Post infarktus szindróma (Dressler-szindróma).
diagnosztika
A "miokardiális infarktus" diagnózisát gyorsan végre kell hajtani. A kezelést az első órákban a klinikai kép alapján kell elvégezni, azonosítva a tranziens hyperfermentemát és az EKG során kapott eredményeket és néhány további vizsgálatot.
Meg kell sürgősen kórházi komplex intenzív. A fájdalom kezelésére adagoljuk 1,2 ml 1% -os oldat a morfin vagy promedola atropinnal (0,5 ml 0,1% -os oldat) és dimedrolom (1-2 ml 1% -os oldat), vagy Pipolphenum (1-2 ml 2,5% -os oldat). Címzett fentanil (2,1 ml 0,005% -os oldat) a droperidolt és a dinitrogén-oxid és oxigén. Az 1. napon alkalmazott antikoagulánsok heparin 15.000 egységek intravénásán, intramuszkulárisan, majd. Jelenlétében angina kijelölt antianginás szerek.
Intenzív terápiaként thrombolytic terápiát vagy intracoronary thrombolysist alkalmaznak. Egyes esetekben a perkután transzluminális koronária angioplasztika ajánlott. Néha vészhelyzeti aortoronáris bypass műtétre van szükség.
A komplikációk megfelelő kezelése szintén nagyon fontos.
A korai napokban egy szigorú pihenőhelyet mutatnak felemelt fejű helyzetben. A jövőben a rendszer kibővül: az ágy- és légzésgyakorlatok végrehajtása a 6. és 15. nap között, kedvező árammal fel lehet lépni (minden esetben ez a kérdés külön-külön történik). Az ágyrés meghosszabbítása tromboembóliás szövődményekhez vezethet. A betegek tápláléka napi adag 1500-1800 kcal energiát biztosít a só korlátozásával 3-4 g-ig.
A kórház elhagyása után ajánlott a szanatóriumban történő kezelés, ahol fizikai rehabilitációt végeznek. és a gyógypedagógiai szakaszban foglalkoznak a foglalkoztatás és a nyugdíjak kérdéseivel, valamint a másodlagos megelőzési intézkedésekkel.
A "Keringési rendszer betegségei" szakaszban szereplő egyéb cikkek:
· Akut reumás láz
· Hipertónia
Ischaemiás szívbetegség
> · Miokardiális infarktus
Atheroscleroticus szívbetegség
· Endocarditis
Akut myocarditis
· Dilated cardiomyopathia
· Korlátozó kardiomiopátia
Paroxysmal tachycardia
· Pitvari fibrilláció és flutter
· A kamrák korai gerjesztésének szindróma
· A kamrák flutterje és fibrillációja
· Atrioventricularis blokádok
· Szívelégtelenség
Krónikus szívelégtelenség
· Subarachnoidis vérzés
· Intracerebrális vérzés
· Agyi infarktus
· A cerebrovascularis betegség következményei
· Atherosclerosis
Az alsó végtagok érelmeszesedése
· Reynaud-szindróma
Phlebitis és thrombophlebitis
· Alsó végtagok hasfájása
· Aranyér
· Hypotonia