Kemoterápia a nyak és fej daganatainak kezelésében
A rosszindulatú daganatok kezelésében, beleértve a fej és a nyak területének neoplazmáit, gyakran találkozunk olyan betegekkel, akiknek kevés vagy semmilyen ineffektív kezelési módja van. A meglévő kezelési módszerek alkalmazásával kapcsolatos elégedetlenség folyamatosan ösztönzi a kutatókat új, hatékonyabb terápiák keresésére.
Klinikánk munkájában jelentős helyet foglal el a fej és nyak rosszindulatú daganataival kapcsolatos regionális kemoterápia fejlesztése. Elég azt mondani, hogy ezek a tanulmányok a klinikai tudományos munka szempontjából az első és a legfontosabbak. A rosszindulatú daganatok esetében a regionális intraarteriális kemoterápia használatának oka sok körülmény volt. Ezek közül két kétségtelenül a legfontosabb.
1950-re számos tumorellenes gyógyszert ismertek és gyógyítottak különböző rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a szisztémás kemoterápia pozitív hatását olyan betegeknél kapták meg, akiknél a sugárzás és a sebészeti beavatkozás hatástalan volt.
Előző szisztémás kemoterápia a rosszindulatú daganatok azt mutatta, hogy a rákellenes gyógyszer, ami befolyásolja a neoplazma rendelkezik káros hatásait számos szövetben a szervezetben, különösen a gyorsan burjánzó szerkezetét. Az ilyen hatást figyeltünk meg terápiás dózisokban a gyógyszer, amelyet gyakran elégtelennek bizonyult a tumorellenes tekintetben. Megpróbálja növelni az adagot a kemoterápia, ha intravénásan fokozza a tumorellenes hatást, de szinte mindig okozza szövődmények nem folytatják a kezelést. Amikor egy regionális intraarteriális kemoterápiát adjuk be a tumor foglalta lényegesen nagyobb a gyógyszer adagolását, mint intravénás. Mindazonáltal, az általános keringésben a hatóanyag-koncentráció kevesebb volt.
A regionális kemoterápia rosszindulatú daganatokban történő alkalmazásáról szóló első jelentések azt mutatták, hogy még lokálisan előrehaladott tumoros folyamatok esetén is jelentős tumorcsökkentés vagy a tumor teljes regressziója érhető el. Intézményünkben a regionális kemoterápiás módszerek kifejlesztése az 1950-es évek elején kezdődött, és több dolgozat foglalkozott ezzel a problémával. A különböző rosszindulatú daganatokban alkalmazott perfúzió és infúzió alkalmazására és kifejlesztésére, elsősorban csontszarkómákra és melanómákra alkalmazták.
Kísérletes és klinikai vizsgálatban a regionális kemoterápia rosszindulatú daganatok a szájsebészeti régió intézetünkben kezdte YA Averyanov és együttesen a Sebészeti Osztály II Moszkva Medical Institute.
Kezdetben a rosszindulatú daganatok regionális kemoterápiájának módszereinek fejlesztését szinte kizárólag a klinikán végezték. Sok rendelkezés kísérleti kutatása és igazolása csak az elmúlt években kezdődött. Jelenleg a rosszindulatú daganatok regionális kemoterápiáját az onkológia egyik összetett és független területeinek kell tekinteni, amelynek számos aspektusa a tanulmány.
A regionális kemoterápia számos módszere létezik. A gyógyszerek intrakavitálisan beadhatók közvetlenül a daganatos betegségbe, a vénás vagy nyirokcsomókba, végül az artériákba. Mindezen módszerekkel tumorellenes szereket javasolnak a neoplazmával való közvetlen érintkezéshez. Jelenleg az intraarteriális regionális kemoterápia legszélesebb körben alkalmazott módszere.
A folyamatos infúzióval a beteg "láncolva" fekszik, és lehetetlen nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása. Ebben a vonatkozásban az intraarteriális kemoterápia frakcionált módszere előnyösen különbözik a felsoroltak közül.
A rosszindulatú daganatok regionális kemoterápiájának tanulmányozása több mint 20 éve számos tumorellenes gyógyszert teszteltek. Azonban a legtöbb, a fej és a nyak rosszindulatú daganatos megbetegedései, amelyek rendkívül sokrétű hisztogenezis és mikroszkópos szerkezetűek, hatástalannak vagy hatástalannak bizonyultak.
A farmakológiai tulajdonságai ezek rákellenes gyógyszerek, nem fogunk itt leírni - részletes információkat róluk megtalálható a könyv a személyzet az intézet LF Larionov NI Perevodchikova, valamint a PM által Peisakhovich, VA Chernov. Itt meg kell jegyeznünk, hogy néha antineoplasztikus gyógyszert, anélkül, hogy a daganat, amikor szisztémásán, bármikor képes intraarteriális adagolás (különösen magas dózisokban) megváltoztathatja a hatásspektruma, és tumorellenes hatása. Egy példa a sarcolizin. A szisztémás alkalmazás ez általában nincs tumorellenes hatást melanóma és pikkelysejtes karcinóma, a fej és a nyak. Amikor a bevezetése belüli sarkolizina felsorolt daganat gyakran érzékenyek rá. Nem szabad elfelejteni, továbbá az a tény, hogy a különböző betegek ugyanazon a helyen, mérete és szerkezete egy rosszindulatú tumor eltérő érzékenysége az ugyanazon tumorellenes gyógyszer. Ha figyelembe vesszük, változó mértékű érzékenységét egy daganat különböző gyógyszerek, ez lesz teljesen egyértelmű, hogy mennyire fontos a kutatás a kiválasztás a rákellenes gyógyszerek minden esetben. Ez magában foglalja meghatározzuk az egyén érzékenységét a daganatellenes gyógyszer hatása a primer tenyészetben a tumor, különösen az mértékű mérséklődést dehidrogenáz aktivitás. Más módszereket fejlesztenek.
Kísérleti és klinikai módszer kidolgozása a regionális kemoterápia rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak azt mutatja, hogy ezt a módszert kell szigorú jelzések, mivel tele van szövődményeket. Alábecsléséhez ez a tény csak lejáratni intraarteriális kemoterápia.
A szövődményeket különböző okok okozhatják.
1. Infúziós technikákkal összefüggő szövődmények, vérzés, katéter elmozdulás és prolapszus esetén a katéterből és a trombózisból szivárgás léphet fel.
2. A fertőzés kialakulása - általános és helyi.
3. Érbetegségek, amelyeket a véredény falának nekrózisban fejeznek ki a katéter vagy az antitumor hatóanyag hatására, görcs, trombózis vagy embólia kialakulásában.
4. A szövődmények okozta a gyógyszer toxicitását, amely lehet helyi (ödéma, szövetelhalás, hajhullás) és szisztémás (leukopénia, hányás, hányinger, hasmenés).
5. Különböző okafajták okozta szövődmények: máj- és veseelégtelenség, neurológiai rendellenességek, myocardialis infarktus. a tüdő infarktusát. átmeneti vakság.
Csak azokat a szövõdményeket neveztük el, amelyeket a szakirodalom ír le. Azonban ez a lista elég ahhoz, hogy következtetést vonjon le a fej és a nyak rosszindulatú daganatait intraarteriális kemoterápiás módszerének bizonytalanságáról. És ez érthető, mivel a regionális kemoterápia módszerét a legtöbb kutató használja a tumorfolyamatok előfordulásában. Ezek a betegek általában olyan idős emberek, akiknek számos, egyidejűleg előforduló betegsége van, amelyet hosszabb ideig tartó rákos megbetegedés vagy legyártott sugárkezelés és sebészeti beavatkozás gyengített. És mégis, a regionális kemoterápiát használják és tanulmányozzák. Azonban elsősorban akkor alkalmazzák, ha más kezelési módok nem használhatók.