Hogyan lehet korrigálni a lábszárakat egy gyermekmasszázsban, a csikócsuklóval és a csuklyal végzett műveletekkel?
A bokaízület mozgékonyságától és a lábfej deformációjától függően több szakasz is megkülönböztethető. A rágcsálók kezelése a betegség mértékétől függ. A helytelen besorolás a rosszfiúgyógyászati kezelés rossz módjának megválasztását eredményezheti, és ennek következtében - annak hatékonyságát.
- Könnyű lábszár, melyet a lábak enyhe deformációja és a bokák mobilitásának megőrzése jellemez.
- Közepes magasságú talpfa, melyet a lábak deformációja és a bokaízület mozgásának korlátozása jellemez.
- Nehéz lábszár, melyet a lábak súlyos deformációja és a bokacsatlakozás hiánya jellemez.
A rágcsálók kezelése - a módszerek megválasztása és a deformáció megszüntetésének időzítése - az orvos választja. Mindkettő beállítható a lábfej gyermekek kezelésének eredményétől függően.
Enyhe vagy mérsékelt lábszárfekély gyermekeknél
Masszázs klubrésszel
A könnyű és közepes talpas lábakkal a kezelés egyik módja a masszázs melegítőszerekkel (ozokerit). A masszázst a borjú izmainak belső és hátsó csoportjainak relaxálására használják, ahol fokozott hangzás van, meg kell ütni, rázni az izmokat, majd nyújtani őket vibráló mozdulatokkal.
A borjú izmainak feszített vagy gyengített első és külső csoportjainak megerősítésére más, aktívabb módszereket alkalmaznak, mint például a köszörülés és dagasztás, valamint a könnyű ujjcsípés. A kezeléshez több masszázs tanfolyamot kell végezni az ortopédiai ajánlásoknak megfelelően.
Aktív gyógynövényként végzik, hogy fokozzák az izmok aktivitását vagy kézi befolyást a szövetek passzív nyújtására vagy relaxációjára (felszabadítására).
Kezelés lágy kötszerek hatékony lehet enyhe deformációt. Gimnasztikával kombinálva. Példaként, egy eljárás a korrigálására lágy torna és pólyázás Fink-Oettingen álló alkalmazása komplex kötést az egész végtag, amely alkalmazott pozíció és a szekvencia és a bizonyos lépéseket.
Az ortézis olyan eltávolítható eszközök segítségével történik, amelyek lehetővé teszik a rögzítést (a mozgások korlátozását), a kóros állapotok és mozgások kompenzálását. Számos ortézis létezik:
- Ortopédiai készülékek - egyfajta ortózis mozgó elemekkel. A térdben és / vagy a boka ízületében zsanérokkal lehet előállítani. A csuklópánt kialakításától függően lehet uniaxiális, bi-axial vagy tengelyirányú. Az utóbbi lehetőség a leggyakrabban a bokában lévő gyermekeknél alkalmazható.
- A tutor egyfajta ortézis, amely nem rendelkezik mozgatható elemekkel. A szükséges erősségtől függően az oktató gyaloglás (betöltés) és ízületek rögzítése a pihenés ideje alatt (nem teher vagy éjszakai).
- A Brace egyfajta rugalmas anyagból készült ortézis.
- Ortopéd talpbetét - egyénileg gyártott ortézis, amely kompenzálja a lábfej túlterhelési zónáit, és lehetővé teszi az elülső rész felcsonkításának és a láb hátsó részének beállítását.
- Ortopéd lábbeli - egy különleges fajta cipő, osuschestvlyuschey korrekció szalonnazsír (vezetéken keresztül (kimeneti, antivarusnoy) blokk), helykorrekciós a láb kapcsolatban a sípcsont (via merev elemek) korrekciós lerövidítése vagy meghosszabbítása végtagok, növelve a terület támogatása.
Ajánlott állandó (2-3 havonta) megfigyelés az orthopedistán.
Gyermekek súlyos rágcsálók kezelése
A gipsz a legfontosabb módja a kisgyerekek konzervatív (nem sebészeti) kezelésének. 3-7 napos korban kezdõdik. A lábfej esetleges korrekcióját követõen gipszkötéssel rögzítik. Átlagosan 1 hét után, majd 2 héttel a teljes vagy a maximális lehetséges korrekció előtt változik.
A deformációs korrekció sorrendje:
- a varus korrekciója és a redukció
- lábszárnyak, equinus
- egy rögzítő vakolat kötés alkalmazása legfeljebb 3-5 hónapig
Hazánkban orthopedisták különböző gipszmunkákat használnak funkcionális ékekkel.
A hagyományos gipsz kezelésének hatékonysága 58%. A vakolás hagyományos módszerei hosszú végrehajtásban vannak, az orvos, a beteg és szülei sok időt és energiát igényelnek.
A mai napig, az orosz különleges helye a kezelési módszerek a veleszületett dongaláb kapott gipszet eljárás Ponseti (a Ponseti), javasolt a 40-es években a múlt században az amerikai ortopéd Ignacio Ponseti (University of Iowa, USA). Ez a gyermekek konzervatív kezelésének színvonala. A módszer hatékonysága 95%. Gipsz által Ponseti eltér a hagyományos kezelés manipulatív tevékenységek az orvos, a szerkezet kiszabott vakolat, a tartózkodási idő a gyermek öntött.
A gipsz 3-7 napos korban kezdődik. Korai életkorban a szalagok a legrugalmasabbak és hajlamosak a javításra.
A helyszínen a szakemberek bemutatják a vezető szakemberek az egész országban aktívan használja Ponseti módszer kezelésére súlyos formája veleszületett és szerzett clubfoot. A szakember oldalán személyesen kérdezheti meg az érdeklődését az alsó végtag deformitásaival járó gyermek kezelésével és állapotával kapcsolatban.
A sebészeti korrekciója deformitás különböző technika és térfogata mediális, posterior és plantaris tonoligamentokapsulotomii (boncolás ínszalag, ín, ízületi kapszula) vagy kibocsátások (a Zatsepin, Sturm, fagy, stb). Latching láb tűk vagy Ilizarov berendezés, valamint a mobilizáció gipsz öntött. Ezek a módszerek nehéz végrehajtani, nehéz mind az orvos és a beteg. A levelek hegek, a továbbiakban fájdalom szindróma.
Feltételesen három csoportra oszlik:
- Lágyszöveteken végzett műveletek: az izmok nyúlásának meghosszabbítása, kapszulotómiák - a kapszula kapszulájának boncolása, mobilitásának növelése, szalagok disszekciója
- A láb csontvázán végzett műveletek: osteotomia (csontdecsekció), kompresszió-distrahálási osteosynthesis (BWW)
- Műveletek az izmok csatolási pontjai mozgatásához a funkciók megváltoztatásához
- Achilles-ín
- izom-inak
- a boka közös kapszulája
- kapszula talon-navicular és subtalar ízületek
- deltoid, fibula-calcaneus, ék-navicular ligamentum
- az interstice syndesmosis alsó része
- ínszalagok a subtaláris ízületben
- plantar fascia (aponeurosis)
Az Achilles-ín szubkután tenotómiáját függetlenül és más manipulációkkal kombinálva végezzük. A kifejezett flexi kontraktúra esetében az Achilles-ín meghosszabbodik.
Hazánkban évtizedek óta a T. művelet S. Zatsepina a súlyos, veleszületett csípőgyulladású gyermekek sebészeti beavatkozásánál volt és továbbra is a választás módja, amely 1-6 éves korban következik be. A művelet lényege az injekció hosszának meghosszabbítása és a láb középső és hátsó részének szalagjainak disszekciója. A láb magas ívét a növényi aponeurosis szubkután disszekciója megszünteti. A pozitív eredmények 80% -ot érnek el. A lábfej-deformitás relapszái e művelet után elérik a 33% -ot.
Különös figyelmet érdemel a Sturm működése. Megnyújtása inak kiegészítik a nyitás az ízületek Shaparev és Lisfranc, ék csónak alakú metszést és astragalocalcanean szalagok a belső hozzáférést a hátsó, amellett, hogy a művelet Zatsepina, boncolgatni tibiofibular ínszalag (ha a hajlás a kemény része a közös villa). A művelet hatásos fűződő kifejezett lábfej.
Szintén használt: a Volkov-művelet a lábcsontok körkörös áthelyezésén, a Turko-műveleten (a láb belső utáni felszabadulása).
A láb csontvázának működését 4 évnél fiatalabb gyermekek jelzik. A csontok rögzítéséhez és áthelyezéséhez KDA (kompressziós zavaró készülék) használatos. A legnépszerűbb készülék Ilizarov. A KDA-n alapuló módszerek pontosabb kapcsolatot tesznek lehetővé a láb csontvázánál, és kiterjesztik a lábbal vagy a hosszirányú hosszal.
Posteromedial kiadás ék reszekció és konvergencia calcaneocuboid csökkenti az ízületi láb külső szélén, és lehetővé teszi, hogy mozgósítsa a sajka alakú tekintetében az ütközést.
Abban az esetben, ha az idősebb gyermekek esetében a bokában kifejezett hajlítás és / vagy varus kontraktúra van, három közös artrodézis elvégezhető.
Vegye figyelembe a műtéti kezelés korosztályát. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a korrekció a lágyrészeken végzett műveletekkel érhető el. Az idősebb gyermekek műtétet a lábfej csontváz (osteotomiát Evans, osteotomiát a sarokcsont a varus korrekció, osteosynthesis segítségével kDa). Idősebb betegeknél, mint 10 éves időpontjában előnyben részesítette egy ék alakú eltávolítását a lábtő csontok vagy hármas arthrodesis, de az utóbbi években egyre gyakrabban használják ellenőrzött rögzítés segítségével kDa.
Az orr-és külföldi primer műtét utáni gyermekek relapszusának gyakorisága továbbra is magas, és 35-64% között változik.
Ajánlott állandó (2-3 havonta) megfigyelés a kezelőorvos és az ortopéd.