Helytelenül összeolvasztott csípőtörések
Helytelenül összeolvasztott csípőtörések
A combcsont hibásan összeolvasztott töréseit nagy lerövidítéssel, a tengely görbülete és deformációjával azonnal kezelik. Számos régóta törések nagy elmozdulás, amellett, hogy a megosztó osteotomiával töredékek, meg kell reszekál végük, mint kiderült lerövidítése izmok, fascia, erek és idegek lehetetlenné teszi, hogy összehasonlítsuk a töredékek. Összehasonlítása után fragmensek előállítására intraossealis fém köröm rögzítésének vagy retenciós által Klimov gerenda kompressionno- detorsionnoy lemez és így tovább. N. A fixálása csontdarabok komplementer transzfer autograft vagy homograft fagyasztani.
Ábra. A hamis csípőízületek kezelése. Compression-distraction osteosynthesis Ilizarov készülékkel. b - az ellenoldali tömörítés változata az ív és a gyűrű vontatásával ellentétes irányban; c - a berendezés elrendezése a töredékek rögzítésének stabilitásának növelésére a kompressziós osteosynthesis során; г - a fragmensek rögzítésének merevsége erősítésének egy változata az eszköz által a csontregeneráció elégtelen sűrűségét követő zavartalan befejezés után; d - a berendezés rögzítő fragmenseinek merevségének megerősítésére szolgáló változat, amikor a csontregenerációt nem megfelelően végzik a diasztázzal.
A térd kinyújtása a csípőtörést követően
Gyakran előfordul, hogy a comb kicsúszása megszakad, a kontraktúrát megfigyeljük a térdízület kiterjesztésének helyzetében. Bizonyos okai lehetnek az extensor kontraktúra kialakulásának. A combcsont diafizisének minden törését nagyobb vagy kisebb károsodás kíséri. vastus intermedius, amely a comb felső részéből származik a felső három negyedévben. A károsodás helyén keletkeznek hegek, és gyakran a heveny átváltozott izmok szorosan kapcsolódnak a csonthoz, és részt vesznek a kukoricában. Gyakran előfordul, hogy az izom a lábtörlő zónán kívül meszesedik. A négysebességű izomzat és a meszesedés gerincvelői változása gyakran előfordul a sebészeti beavatkozás után, további izomkárosodással jár, a periosteum elválasztásával. Ezek a változások különösen erősítik a csontok oltását, amikor az oltványt a combcsont elülső felületére helyezzük. Amikor ilyen változások fordulnak elő a quadriceps izomban, a térdízület mozgása korlátozott. A térdízület kiterjedt összehúzódása a quadriceps izom fibrotikus változásai miatt is megmutatkozik, hosszabb immobilizáció után.
Tünetek és felismerés. A térdízület rugalmassága gyakran 5-10 ° -ra korlátozódik, vagy valamivel több. Van izom-atrófia, különösen a quadriceps. Néha a törés szintjén egy sűrű kukorica érezhető a comb elején. A roentgenogramon ezen esetekben meghatározzák a kalluszt és az izmok meszesedését, különösen a comb elején.
A kezelés. A fő figyelmet kell fordítani a kontraktúra megelőzésére. A térdízület korai aktív mozgása e tekintetben elsődleges fontosságú. Az esetek többségében a konzervatív kezelés show: .. Aktív mozgás, gépi kezelés, masszázs, hidroterápia, stb A hosszú távú kezelés és tartós még nem reagáló esetekben vezet pozitív eredményeket. Ha a térdízület mozgása nem áll helyre, és jelentős korlátok vannak jelen, akkor a műtétet jelezni kell. A megfigyelések alapján a legjobb eredményeket a művelet adja (149.
Kezelés. Bemetszést ejtenek az elülső felülete a középső sor a felső harmadában a csípő végig a térdízület a sípcsont tubercle. Illessze az ín mm-t. vastus medialis és lateralis; húzza le az ín m. rectus femoris a mögött heg és a fibro-megváltozott m. vastus intermedius. A módosított izom kivehető az egészben. Ekkor a térdcsukló maximálisan meghajlott. Tendons m. vastus medialis, stb. lateralis, a patella mindkét oldalán lévő térdzsák ferdén áthalad. Ezenkívül a bemetszés folytatódik az inak közötti határon. rectus femoris stb., a vastus medialis, egyrészt a m. rectus femoris és m. vastus lateralis - a másik oldalon. A térdízület általában derékszögben vagy valamivel nagyobbra hajlik. Húzott fel a szélén a belső és a külső széles izom-ín varrt a széleit a rectus izom a maximális elért a térdízület hajlított helyzetben. Ezután vedd le a bőrt és injektáljon antibiotikumokat. A combon és a sípcsonton térdízületen hajlították meg a gipsz kötést. A térdízület mozgása 2-3 héten belül kezdődik. Hozzon létre masszázst, hidro- és elektroterápiát. Néhány esetben, a kezelés a mellék kontraktúra helyénvaló alkalmazni a csuklópánt figyelemelterelés berendezés Volkova-Hovhannisyan fokozatos helyreállítási mozgás a térdízület (ábra. 150). Amikor a tolóerő nem kezelhetők kiterjesztése kontraktúra műtét után szuperponált felhajtható figyelemelterelés berendezésben Volkova Oganessian.
149. ábra. Az izomhúzódásos kontraktúrában végzett működés szakaszai (I-IV.) A combcsont fúziója után. Magyarázat a szövegben.
Ábra. 150. fokozatos helyreállítási mozgását a térd, amikor a térdizület kontraktúra (a, b) van elforgathatóan-elterelés berendezés Volkova-Oganessian.