Enuresis (akaratlan vizeletürítés álomban) - egészséges álom - könnyű!
Az alvásba való önkéntelen vizelést alvás enuresisnek is nevezik. Ez egy parasomnia. A paranómák közé tartoznak a nemkívánatos események (viselkedési reakciók), amelyek az alvás során előfordulnak. Az enurezis akkor fordul elő, amikor egy személy kényelmetlen vizeletet hajt végre alvás közben.
Ez a rendellenesség abból adódik, hogy a személy képtelen arra, hogy felébredjen, amikor a húgyhólyag tele van. Egy másik ok az, hogy a test nem képes megakadályozni a húgyhólyag összehúzódását. Ezek olyan képességek, amelyeket egy személy fejlődik, ahogy nő és nő.
Ezeknek a készségeknek a kialakulása különböző korszakokban fordul elő. Az újszülöttek vizelete az ébrenlét vagy az alvás során reflex. Ez 18 hónapos életkorig normális.
18 hónapos és 3 éves kor között a gyermek megkezdi a húgyhólyag feltöltése közben a vizelés megállítását. Kezdetben a gyermek felkészült arra, hogy ébrenléti állapotban legyen.
Egy idősebb korban a gyermek megtanulja ellenőrizni vizelését és alvás közben. A gyermek fejlődési szintje (érlelése) lehetővé teszi, hogy meghatározza az adott korszak megszerzésének korát.
A legtöbb gyermeknek képesnek kell lennie arra, hogy a hólyagját kb. 5 éves korban szabályozza. Így egy álomba történő vizelés nem tekinthető alvási rendellenességnek, ha legalább 5 évnél idősebb személy nem fordul elő hetente kétszer.
Az álomban való önkéntes vizelés elsődleges vagy másodlagos. Egy alvás nélküli önkéntes vizelet elsődleges formájával rendelkező gyermek 6 hónap alatt soha nem volt szárazon alvás közben.
Egy gyermek vagy felnőtt, akinek másodlagos vizelési rendszere álomban korábban (6 hónapos és idősebb korban) volt, amikor nem volt ilyen betegsége. Ezt követően, ez a beteg valamilyen oknál fogva legalább hetente kétszer olyan éjszakai vizeletet szenvedett, amely legalább 3 hónapig tartott.
Az a gyermek, aki az álomban az ágyban vizel, pszichológiai problémákkal szenvedhet, önbecsülését szenvedheti. Ez a fő lehetséges veszély (szövődmény) az önkéntes vizelet elsődleges formájára. Ezért nagyon fontos a gyermek családtagjainak helyes hozzáállása ehhez a tünethez. Ez a hozzáállás nagyrészt képes meghatározni, hogy milyen súlyos lesz a probléma.
Kinek van ez az alvászavar?
A gyermekek és serdülők esetében az alvással kapcsolatos kényszer vizelet elsődleges formája a következő gyakorisággal fordul elő:
- a 6 éves gyermekek 10% -a;
- a 7 éves gyermekek 7% -a;
- a 10 éves gyermekek 5% -a;
- a 12 évesnél fiatalabb gyermekek 3% -a;
- 0% 1% és 2% közötti 18 éves serdülők.
Az alvás kényszermentes vizelésének elsődleges formája gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. A spontán javulás (helyreállítás) évente, a gyermekek 15% -ában megfigyelhető, egy álomban az elsődleges vizelési forma.
A gyermekek, akik másodlagos formában akaratlan vizelést álmában szenvednek székrekedés és elrontják a fehérneműt.
Idősekben az akaratlan vizeletben az álomban olyan feltételek társulhatnak, mint:
- Congesztív szívelégtelenség;
- Obstruktív alvási apnoe;
- Depresszió;
- Demencia.
Honnan tudhatom, hogy (gyermekem) szenved-e ez az alvászavar?
1. A gyermeke 5 éves vagy annál idősebb?
2. A gyermek legalább hetente kétszer álmatlan vizeletet szenved?
3. Gyermeke soha nem volt folyamatosan "száraz" (nincs vizeletben az álomban) legalább 6 hónapig tartó epizódok.
Ha ezekre a kérdésekre válaszolt "Igen", akkor valószínűleg a gyermeke álomban az elsődleges kényszertelen vizelés rendellenessége.
1. Van-e gyermeke 5 vagy több évvel?
2. Önnek / gyermekeinek legalább héten kétszer egy álomban akaratlan vizeletet kell tennie?
3. Önnek / gyermeke soha nem volt folyamatosan "száraz" (nincs vizeletben az álomban) legalább 6 hónapig tartó epizódok.
Ha ezekre a kérdésekre válaszoltál "Igen", akkor valószínűleg Önnek / gyermekének egy álomban másodlagos, kényszerű vizeletürítés zavara van.
Ezenkívül fontos megállapítani, hogy vannak-e olyan egyéb okok, amelyek az ön álmatlanságát okozhatják. Ez a jogsértés az alábbi okok valamelyike lehet:
- Egyéb alvászavar;
- a belső szervek és az idegrendszer betegsége;
- gyógyszerek használata;
- Mentális rendellenesség;
- Alkohol, kábítószer stb.
Szükségem van az alvászavarok specialistájára?
Ha Ön vagy gyermeke nehézségekbe ütközik éjszaka alvó vagy napközben fokozott álmosságot tapasztalni, akkor ebben az esetben konzultálnia kell az alvászavarok szakembereivel. A jogsértések oka lehet egy másik alvászavar.
Mit kell az orvosnak tudnia?
Továbbá, mondja el az orvosnak, ha valaha alvászavarban szenvedett. Tudja meg, hogy van-e olyan probléma, hogy alszik egy családtagjaival. Ezenkívül hasznos lehet az alvó naplózása 2 hétig. Az alvó napló segítségével az orvos meghatározhatja az alvás mintáit (rutin). Ezek az adatok segítenek az orvosnak meghatározni, hogy mi okozza az alvási problémákat, és hogyan kezelje őket.
Meg kell vizsgálnom minden kutatást?
Ön vagy gyermekének teljes klinikai vizsgálata (orvos által végzett vizsgálat). Vizeletlaboratóriumi vizsgálatokat fognak végrehajtani.
Az orvos meghatározhatja az éjszakai alvás instrumentális vizsgálatát. Ezt a tanulmányt poliszomnográfiának is nevezik. Magában foglalja az agyhullámok felvételét, a szív és a légzés munkáját alvás közben. Ezenkívül rögzítik a lábak és a kezek alvás közben történő mozgását. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik annak megállapítását, hogy az álomban történő önkéntes vizelés más alvászavarokhoz társul-e.
Hogyan kezelik ezt a rendellenességet?
A kényelmetlen vizeletkezelés alvás alatt alapos vizsgálattal kezdődik. A felmérés eredményei lehetővé teszik a probléma lehetséges orvosi (orvosi) okok kizárását. Ezután más lehetséges okokat is meg kell vizsgálni.
Viselkedési terápia
Ezek a módszerek nagyon hatékonyak megfigyelési adatokkal. Gyakran az alkalmazás első hónapjában jelentősen csökkentik az álomban lévő vizelethajtást. Fontos feladat a beteg szorongása és pszichés diszkomfortja minimalizálása. A szülőknek nagyon türelmesnek kell lenniük, várva, hogy a gyermek "öntse ki" a kényelmetlen éjszakai vizelést.
A viselkedési terápia módszerei a következők:
- Pozitív motiváció
Ez a kezelési módszer abban áll, hogy a gyermeknek bizonyos "jutalmat" (pszichológiai) adjon a ténynek, hogy éjszaka szárazon maradt. Például megtarthatja azt az ütemtervet, amely éjszaka mutatja az éjszakát, amikor a gyermek szárazon maradt.
- Időszakos ébredések
Ezzel a kezeléssel éjszaka többször is szüksége van arra, hogy felébressze a gyermeket, és küldje el a WC-hez. Ez a módszer nagyon hatásos lehet. A kezelés kezdetén a szülők maguk felébresztik a babát. A jövőben a szülők megengedhetik a gyermeknek, hogy önmagában felébredjen, és menjen a WC-hez. Annak érdekében, hogy a gyermek néhány órával az elalvás után ébredjen, ébresztőórát használhat.
- Folyadékkorlátozás
Ez a módszer az, hogy a szülők csökkentik a folyadék mennyiségét, amelyet a gyermek délután és esti órákban kap. Emellett lefekvés előtt fel kell hívnia a gyermeket, hogy menjen a WC-hez. Fontos pont a rendszeres napi látogatás a WC-ben. Segít a gyermeknek abban, hogy hasznos szokásokat alakítson ki.
A folyadék korlátozása nem tűnhet büntetésnek. Szükséges egy fikció és egy átgondolt megközelítés bemutatása. Például, vigye el a gyermeket este egy csésze kisebb, a szokásos mérethez képest. Meleg időben, vigyázzon, nehogy kiszáradjon a test.
- Terápia riasztásokkal (riasztások)
Ezt a módszert általában "harang és matrac" módszernek nevezik. A megfigyelések szerint nagyon hatásos. Hatékonysága kb. 70%. Ez a módszer hatékonyabb az idősebb gyermekeknél, és jól motiválja a kezelést.
Az eljárás alapja egy különleges matrac használata, amely reagál a folyadékra. A gyermek alszik a matracon, és ha a folyadék a matracra kerül, hangjelzés hallatszik. Minden családtagnak részt kell vennie a kezelésben. Helyesen kell látniuk azt a tényt, hogy a hangjelzés éjjel felébresztheti őket.
A legtöbb gyermek a hangjelzés során aludni kezd. Ha azonban a legtöbb esetben hangos hang hallható, a kényszer vizeletmentesítés megszűnik. Ebben az esetben a szülőknek fel kell emelni a baba, és el kell vinni a WC-hez a vizeletürítéshez. Nedves lapokat és pizsamákat cserélni kell. A riasztást újra aktiválni kell. Ezt követően a gyermek visszamenni az ágyba.
Ez a kezelésmód segíthet néhány gyereknek, hogy vizelet nélkül éjszakára aludjon. Mások továbbra is felkelhetnek éjjel, hogy meglátogassák a WC-t (amit nocturia-nak hívnak).
A kezelés időtartama gyermekenként változik, és 2 héttől több hónapig terjedhet. Ne használja ezt a módszert több mint 3 hónapig. Ha ez az idő nem javul, akkor ezt a kezelést le kell állítani. Ismét megpróbálhatja ezt a módszert, ha a gyermek idősebb.
Sebészeti kezelés
A kezelés sebészi módszerei a nem kívánt vizeletkezelés kezdeti okainak korrigálására szolgálnak. Ezek a módszerek gyakran kiküszöbölik az éjszakai enuresist. Az enureszis ezen okai a következők:
- A húgycső műtéti elhelyezkedése és a húgyutak egyéb szerkezeti rendellenességei;
- Obstruktív alvási apnoe;
- Szívbetegség.
Drogterápia
A gyógyszerterápiát rendszerint tartalék módszerként alkalmazzák olyan gyermekeknél, akiknek viselkedési terápiája hatástalannak bizonyult. Az éjszakai enureszis kezelésében alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- desmopressin-acetát (DDAVP®);
- oxitobutin klorid (Ditropan®);
- Hyoscyamine sulfate (Levsin®);
- Imipramin (Tofranil®).
A desmopressin (DDAVP®) antidiuretikus. A primer éjszakai enurezis kezelésére használják. A DDAVP® orrspray formájában (10-40 mikrogramm ágyban) vagy tabletták formájában (0,2-0,6 mg lefekvés előtt) áll rendelkezésre. Hatékonysága kb. 55%.
A gyógyszer alkalmazása kombinálható a jelzés használatával. Az orrspray alkalmazásának mellékhatásai:
- kényelmetlenség érzése az orrban;
- orrvérzés;
- fájdalom a hasban;
- Fejfájás.
A DDAVP® használata esetén korlátozott mennyiségű folyadékot kell használni. Ha a folyadékbevitel nem csökken, lehet, hogy a víz mérgezés. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. A víz mérgezésének tünetei:
- fejfájás;
- hányinger;
- hányás;
- Görcsök.
A Ditropan® és a Levsin® antikolinerg szerek. Csökkentik a húgyhólyag falának izmainak összehúzódását. A szokásos adag 2,5-5 mg lefekvés előtt. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai a következők:
- homályos látás;
- székrekedés;
- szédülés;
- Szájszárazság;
- az arc pirosodása;
- Hangulatváltozások.
Orális (szájon át) antibiotikumok
Ezeket a gyógyszereket a húgyúti fertőzések kezelésére alkalmazzák, ami az alvás során az akaratlan vizelés egyik oka lehet. A csoportban lévő gyógyszerekre példák a következők:
- Bactrim®;
- Amoxicillin (Amoxicillan®);
- Macrobid® (Macrobid®);
- Levaquin®.