Apnea, klinikai szanatórium - barvikha - az Orosz Föderáció elnökének igazgatása

Talán már hallottad az "apnoé" kifejezést, és csodálkoztam: mi ez? Az "apnoe" jelentése "légzés leállítása". A légzés megáll a súlyos betegségek - a központi és obstruktív alvási apnoe szindróma alatt.

Mi az apnoe?

Az összes horkoló ember, és a bolygó népességének csaknem egyharmada veszélyben van az obstruktív alvási apnoe szindrómájának kialakulásában. Az a tény, hogy a horkolás önmagában már jelzi, hogy a légutak átjárhatósága károsodott: ha nincs akadály a légáramlás útján, akkor nem következik be a horkolás. A helyzet súlyosbodásával, amikor a garat lumenét teljesen elzárja a garat lágy szövete, mind a horkolás, mind az alvási apnoé egyidejűleg fordul elő.

Van egy másikfajta apnoe, amelyet központinak neveznek. A központi apnoe szindrómát az alvás hosszabb ideig tartó légzésének megjelenése jellemzi, de ennek oka nem mechanikus elzáródás a levegő áramlásához. Ezt az agy légzőközpontjának munkája zavara okozza. Egyszerűen fogalmazva, az agy nem ad időben "belélegezni" a jelet, és a személy időnként megáll.

Szükségtelen mondani, hogy az alvási apnoe (mindkét forma) káros az egészségre: Orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy ez vezet a magas vérnyomás kialakulását, a korai angina, miokardiális infarktus, súlyos szívritmuszavarok, stroke és a cukorbetegség. Amikor apnoe szindróma csökkent intelligencia, a figyelem elvesztette koncentrációját felmerülő depresszió, álmosság jelenik meg. A rendellenesség kezelése lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az összes felsorolt ​​kockázat közül.

Ismeretes: az obstruktív alvási apnoe gyermekekben az esetek 1-2% -ában fordul elő. Az általános populációban a felnőtteknél az ilyen betegek száma 5-7%. A 60 év feletti korcsoportban az alvási apnoe szindróma a férfiak 30% -ában és a nők 20% -ában fordul elő. Általában ez a rendellenesség sokkal gyakoribb, mint a központi apnoe.

Miért fordul elő az elzáródás? Megállapították, hogy a horkolás és az alvási apnoe okai általában azonosak. Azonban, ha a horkolás a legtöbb esetben kiderült, az egyetlen oka annak, hogy az obstruktív alvási apnoe általában megfigyelhető, amikor a kombináció több okból az elzáródás a garat történhet egyidejűleg több szinten.

Az alvási apnoe okai a következők:

Korszakváltozások, amelyek a torokizom tónusának csökkenéséhez, valamint a nyálkahártyák torzulásához, nyújtásához és elhajlásához vezetnek:

• Elhízás: a testtömeg-index meghaladja a 29 kg / m2-t, nő a horkolók száma, valamint az apnoe szindrómában szenvedők száma.
• Megrongálódott légzés az orron keresztül. Egyrészt, a szűkület az orrjáratok értelmében mechanikai gátak (a terelőlap hajlított orr, orrpolipok, vazomotoros vagy allergiás gyulladás a nazális nyálkahártya) is okozhat horkolást, és légzési rendellenességek. Másrészt, ha például egy gyermek nem megfelelően kezelt orrpolip, alkothat „madár arc”, amelyben van egy tölcsér beszűkült garat, és a kis alsó állkapocs megkönnyíti visszahúzódása egy álom nyelvet.
• A dohányzás. A dohányban lévő vegyületek, valamint a forró füst, a nasopharyngealis nyálkahártya krónikus gyulladását okozzák. A gyulladt szövetek mindig duzzadtak, ami oka a légúti lumen szűkülésének.
• Alkohol. Az etanol ismert izomrelaxáns. A mérgezés állapotában alvó állapotban az izmok pihentetése olyan hangsúlyosá válik, hogy a garatfalak összeomlanak és a légzés leáll. Ezenkívül az alkohol nagy adagjai hátrányosan befolyásolhatják a légzőközpont működését, hozzájárulva nemcsak obstruktív, hanem központi légzés kialakulásához is.
• Alvási tabletták és nyugtató szerek az álmatlanság, a szorongás, a depresszió kezelésére. Sok altatók - benzodiazepinek (Fenazepam), barbiturátok (fenobarbitál), H1-blokkolók gistmaminovyh receptorok (Donormil) - jár vázizom pihentető azt. Ez vezet elzáródása a légutak alvás közben lágyrész lumen.
• Anatómiai jellemzők. Már említett "madár arc", amelyben állandó változások jönnek létre, ami légzés leállást okoz alvásban. Ezenkívül az apnoéhoz vezető tulajdonságok közé tartozik a hosszú palatalis nyelv, a kicsi, hátulsó alsó állkapocs elfogultsága és mások.

Amint látható, az obstruktív apnoe szindrómáját okozó tényezők többsége módosítható, azaz az éjszakai apnoe okait befolyásolhatja. Ez a betegség megelőzésének és kezelésének alapja.

A központi apnoéval mindent sokkal bonyolultabb, mert több okot ad. Lehet az agyi rendellenességek, az agyi érelmeszesedés, a mérgezés, az elszenvedett craniocerebrális trauma következménye. Azonban a kezelés lehetőségei is léteznek.

A különböző típusú apnoe tünetei

Gyanítható, hogy a betegség elég egyszerű: az obstruktív alvási apnoét mindig a horkolás járja. Időről-időre a horkolás leáll, és akkor láthatjuk, hogy a pillanatbeli személy hiányzik a lélegzet. Ha ilyen tüneteket észlel valakitől a környezetedben, akkor már tudod, hogy milyen éjszakai apnoe van.

Az apnoé 10, 30, 60 másodpercig tarthat. Megfigyeltük azokat a betegeket, akik nem lélegezték 2-3 percig. Ha a légzés szünetei meghosszabbodnak, az ember egy álomban kék színűvé válhat. Aztán valamikor hangos horkolás következik be, és néhány mély lélegzetet, aminek következtében a légzés helyreáll.

Azokban az időszakokban, amikor egy személy nem lélegzik, az obstruktív alvási apnoe, akkor észre, hogy a beteg mellkasát felemelő, mintha még mindig lélegzik. A központi alvási apnoe esetén az emberi kísérleteket, hogy belélegezzen egy álomban, hiányzik, a horkolás szintén nem lehetséges.

Tipikus az a típus, aki az obstruktív alvási apnoe szindrómájával rendelkezik: rendszerint ez az 50 évesnél idősebb beteg, aki túlsúlyos. A szeme fehérje elpirulhat, a hang - rekedt. Fáradtnak tűnik, néha aludt a nem megfelelő helyzetekben. Központi szabálysértés esetén egy személy másképp néz ki.

Az apnoe diagnosztizálására (mindkét formában) gyakran elégséges a páciens alvás közben 10 másodpercnél hosszabb légúti letartóztatásának kimutatása. Azonban a betegség súlyosságának (és ez befolyásolja az éjszakai alvási apnoe kezelését), további vizsgálat szükséges.

Az ilyen diagnosztikát speciálisan somnologikus központokban végzik, amelyek rendelkeznek a poliszomnográfia elvégzésével. Vizsgálat során a páciens testének szerelt érzékelőkkel, hogy regisztrálja több mint 10 paraméter, beleértve a frekvencia, az alvás időtartama apnoés epizódok, valamint a vér oxigén-telítettség és a változások az agyi aktivitást.

Hogyan kell kezelni az apnoét?

Az apnoe kezelés célja:

• Az okozta okok kiküszöbölése;
• Az éjszakai apnoe fő tüneteinek kezelése: megállítja a légzést és a kapcsolódó hipoxiát.

Az apnea fő terápiás módszere a CPAP terápia. A kezelés kiválasztásának szakaszában kórházban kerül sor. A jövőben az eszköz alkalmazható az apnoe kezelésére otthon.

A módszer lényege, hogy a teljes éjszakai alvás során a beteg egy speciális maszkot lélegez be a készülékhez, amely kompresszor. A kompresszor enyhe pozitív belégzési nyomást hoz létre, ezáltal elterjeszti a légutakat, és jó légáramot helyreállít a tüdőbe.

A CIPAP-terápiát mint kezelés módját az éjszakai alvási apnoe minden formája és súlyossága jelzi, és már az első éjszaka során megszünteti a horkolás és a légzés leállítását. Az alvási apnoe-szindrómához kapcsolódó, az eszközzel kezelt kockázatok csökkentek, és nem magasabbak, mint az egészséges egyéneknél.

A betegség okait befolyásoló obstruktív alvási apnoe kezelésének további módszerei az orvos döntése szerint a következők lehetnek:

• A testsúlycsökkentést célzó étrend (az elhízás, az anyagcsere-szindróma és az obstruktív alvási apnoe szindróma egyidejű kezelése);
• Az alkoholfogyasztás megállítása, a dohányzás (a rossz szokásokban szenvedő betegek kezelésének fontos szakasza);
• Alvászavarok kiválasztása az álmatlanság kiküszöbölésére, az izomtónust nem befolyásolva (ha hypnotics szükséges);
• Apnea orvosi kezelése (elsősorban orr hormonális cseppek);
• Sebészeti kezelés (a mandulák eltávolítása a hypertrophiával, az orrszeptum anatómiájának helyreállítása görbületével, lágy szájban való működés stb.);
• Tornász a nyelv és a torok izmainak (a csökkent izomtónus kezelésére);
• Pozicionális terápia (nem hátul alvás, alvás magas fej-kezeléssel megakadályozza a horkolás akadályozásának fokozódását);
• Intravénás eszközök alkalmazása (az ilyen kezelést óvatosan végzik, csak orvos tanácsára).

A megfelelő kezelés valóban mentheti az embert egy éjszakai apnoe, ha befolyásolják a okát és mechanizmusát a fejlődés a légzés leáll. Ugyanakkor a független kezelés helyrehozhatatlan károkat okozhat, különösen, mivel a horkolás hagyományos módszereinek többsége az éjszakai alvási apnoe szindrómával teljesen ellenjavallt.

Az apnoét csak szakképzett szakember végezheti - orvos-somnologist. A Kreml gyógyászatának legjobb gyógymódja a szanatóriumi komplexum "Barvikha" (Moszkva) területén található. Az orvos kiválasztja az optimális rendszert az alvási apnoe kezelésére, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban érezze magát a jövőben.