A volumetrikus vese kialakulása - az urológia titka az amerikai kérdésekben és válaszokban

A terjedelmes veseformációk diagnosztizálása - "UROLOGY SECRETS" az amerikai urológusok kérdéseiben és válaszaiban (Reznik, Novik, Ohio).

1. Hogyan észlelhetők a terjedelmes vese elváltozások?

Szubjektív tünetek, például fájdalom, vérvizelés, és a kitapintható daganat az ágyéki régióban, tanúskodik a röntgen vizsgálat, hogy kizárják a nagy részét vese kialakulásának Jelenleg azonban, növelte a tér-elfoglaló sérülésekkel kimutatható a nem-invazív módszerek Diag-diagnózis - ultrahang és CT - betegek, nincs panasza és vizsgálata más betegségek miatt így akár 50% -a vese -sejtrák

2. Mi a differenciáldiagnózis a vese mennyiségének felépítésében?

• Jóindulatú vese ciszta
• Tűrés
• Hematoma
• Infarktus
• érrendszeri rendellenesség
• Jóindulatú mesenchymális daganat
• Vese pszeudotumum
• metasztatikus karcinóma
• Angiomyolipoma
• Oncocitoma
• Átmeneti sejtes karcinóma
• Rheumatoid arthritis

3. Milyen radiológiai módszerekkel lehet megállapítani a diagnózist a volumetrikus veseműködésű betegeknél?

Az ilyen módszerek közé tartozik az intravénás urográfia, ultrahang, CT, MRI, és a vese arteriográfia Néhány esetben informatív végző perkután törekvés a tartalmát vese ciszták vagy perkután biopsziás vese szövet képződése

4. Hasonlítsa össze az ultrahang, intravénás urográfia, KTi MRI használatának érdemeit a térfogatvese képződésének diagnózisában.

IVP nefrotomografiey vagy anélkül pozvopyaet meghatározni, hogy tömeges folyamat a vesében, de nem mindig teszi lehetővé a különbségtételt szövetet a formáció folyadékot ebben a tanulmányban szintén nem lehet észlelni kis térfogati kialakulását rendezett előtt és mögött a vese és nem változtatja meg a szerkezetét.

Ultrahang vizsgálat segít megkülönböztetni szövet képződése a csontból zsidó és diagnosztizálására egy egyszerű vese ciszta Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózis angiomyolipoma alapján a jellemző amplifikációs echogenicitást miatt zsírszövetben.

A számítógépes tomográfia az egyetlen informatív röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a volumetrikus oktatás természetének meghatározását. A CT a kontrasztanyag bevezetésével és anélkül előnyösen jól vascularizált parenchymás daganatok tanulmányozásának előnye. Tissue szakaszok kialakulását negatív csillapítási CT értékek a skálán (Hunsfilda egység) jelzik a zsír jelenléte zárványok jellemző lipóma, angioma. Az esetek mintegy 10% -ában a CT nem teszi lehetővé a térfogatképződés differenciáldiagnózisát, ami szükségessé teszi a vese ellenőrzéséhez szükséges további diagnosztikai intézkedéseket vagy sebészeti beavatkozást.

A mágneses rezonancia képalkotásnak nincs előnye CT vagy ultrahang összehasonlításban a térfogat-vese-képződés differenciál diagnózisában. Mivel a CT és az ultrahangvizsgálat kevésbé költséges és megfizethetőbb, nem ajánlott az MRI használata a volumetrikus veseműködés elsődleges diagnózisához.

5. Mutassa be az egyszerű és összetett vesekárosodás közötti különbséget.

Egy egyszerű veseciszta egy jóindulatú formáció, amely ultrahang vagy tomográf számítógépes vizsgálat esetén lekerekített alakú, tiszta határok és vékony falak. Egy egyszerű vese-ciszta ultrahangvizsgálat során nem visszhangos, a számítógépes tomogramon alacsony sűrűségű (<20 единиц Хунсфилда) и не заполняется контрастным веществом.

Bonyolult vese ciszta van egy vagy több olyan jellemzője, amely jellemző lehet a rák, mint például a belső válaszfalak, elmeszesedése a falak a ciszta és a belső válaszfalak, vagy nagy sűrűségű inhomogenitása belső cysta tartalom, recés élek vagy területek kontraszt amplifikációs szobahőmérsékleten. Bonyolult ciszták és terelőlemezekkel és kalcium-fikatami a legtöbb esetben a jóindulatú, míg a többi jellemző felsorolt ​​tulajdonságok a vesesejtes rák.

6. Mi a pszeudotumum vese?

Ez a normál vese parenchima helyszíne, amely a vese háromdimenziós szöveti képződésének tűnik. Pseudotumor vese lehet képviseli hipertrófiás oszlopon Bertin, hipertrófiás renális résznek vagy szegmensnek a vese, amelynek szokatlan alakú. A diagnózis megállapítható letapogatásával vese Tc-99-dimerkaptoyantarnoy sav (DMYAK), amelynek során a felhalmozódása az izotóp határozzuk normális pseudotumor és csökkentett felhalmozódása az izotóp a szövet vagy folyadék térfogati kialakulását.

7. Arteriográfiát kell alkalmazni a nagy mennyiségű veseműködésű betegeknél?

Viszonylag kevés jele van arra, hogy az arteriográfiát a volumetrikus vese-képződés diagnózisában végezzük. A legtöbb vese-sejtes karcinóma esetében a fejlett vérellátás jellemző, míg a vesék metasztatikus tumoraiban és az átmeneti sejt karcinómákban a vérellátás kevésbé intenzív. Mindazonáltal a vesesejt karcinómák 15-20% -a szintén rosszul expresszált vérellátást mutat. Jelenleg az arteriográfiát elsősorban a preoperatív preparálás során végzik bizonyos betegeknél.

8. Mikor kell végezni a vese ciszta tartalmának percutan aspirációját és a perkután biopszia volumetrikus vese kialakulását?

Ha megerősítette szobahőmérsékleten homogén szerkezet vese ciszta aspirátum annak tartalma bizonyos esetekben, hogy tisztázza a diagnózis jelenléte atípusos sejtek a vérben vagy egy citológiai vizsgálat szennyező tartalma utalhat egy rosszindulatú folyamat ebben az esetben látható a sebészeti beavatkozást, hogy a vese felülvizsgálatát. Perkután biopsziás szükséges térfogatra kialakulását abban az esetben, ha fennáll a gyanú, a rosszindulatú daganat, tályog vagy cysta fertőzött szövet biopszia térhatású képződését vese általában nem javasolt, mivel a nagyfrekvenciás fals negatív válaszok betegeknél vesesejtes karcinóma

Ha a kötet képződése által észlelt intravénás urográfia, a következő lépés az, hogy végezzen ultrahangos szkennelés az esetben, ha az így határozható meg egyszerű vese ciszta, további vizsgálatok elvégzése szükséges kimutatási zsír zárványok szövet képződése, amikor az ultrahang-sdedovanii jelenlétét jelzi angiomyolipoma meghatározása más TCA nevyh vagy A komplex cisztás formációk a CT mutatói. A szövetben kialakult CT kontraszt fokozása megerősíti a vese-n o-sejtes rák, de körülbelül 10% ilyen formáció lehet benignus (oncocytoma és adenoma). Ha ez nem lehetséges, hogy a diagnózis CT arteriográfiával vagy elvégzéséhez szükséges percutan biopszia Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy a diagnózis a betegek többségénél.

A honlapon bemutatott információ tájékoztató jellegű és oktatási természetű, és nem öngondoskodásra és önkezelésre szánt.
A gyógyszerek kiválasztását és kinevezését, a kezelés módját, valamint az alkalmazásuk ellenőrzését csak a kezelőorvos végezheti el.