A tüdő dekubitusja
A tüdő dekubitusja. A Delorme dekortikai módszere
A pneumoplasztik kezelésének fő módja. a merev pneumothorax és az empyem a tüdődaganat kialakulását tekintjük.
Alapelv hántoláson műveletek, hogy a fény, eltávolítása után a felületről a vastag kikötőkötél megszerzi a kapacitást bővíteni, hogy egy, empyema, és az üreg úgy lehet eliminálni közelítése a tüdő, hogy a mellkasfal. Így nemcsak az empyema vagy a mellhártyagyulladás megszűnik, hanem a működő tüdőszövet is megmarad.
Rövid időn belül az első világháború után ismét felébresztették a műveletet, de hamarosan meghalt (Tyufie, Janson, Kummel). Oroszországban az első dekortikát 1908-ban végezte Grekov, de a sebészek visszatartott hozzáállását tapasztalták. A hazafias háború után lelkesedés volt a dekoltázáshoz. 1946-ban Y. Yu. Janelidze, aki lelkes támogatója, 28 műveleteiről beszélt. Azóta az érdeklődés a műveletre jelentősen megnőtt. Kollégánk, EV Golovsky sikerült összegyűjtenie a szakirodalomból származó információkat több mint 600, a Szovjetunióban elszenvedett sebempyema-val végzett dekortikációról.
Szerinti eljárás hántoláson Delorme a következő volt: kivágott üreg fölött gennyes négyszögletes csappantyú felfelé néz, és utólag bázis és amely tartalmazza az összes anyagot a bőrt a mellhártya. Az ágyék alatti izmok, edények és idegek nem metszettek egymással. A szárnyat felfelé fordították, a tüdőt felszabadították a szárból, majd a lapot helyezték és varrtak.
Természetesen a Delorme ideje alatt nem alkalmazhatott kiterjedt műveleteket az összes shvart tüdő felszínéről történő teljes eltávolítással, főként a korlátozott mértékű gégészeti üregekkel rendelkező betegeket működtetett. A teljes empiémát thoracoplastikummal kezeltük, amelyhez a viszketés mellhártya bemetszéseként a dekubitus elemeit adtuk hozzá, ami lehetővé tette a tüdő bizonyos terjedését. Ez növelte a thoracoplasztika hatékonyságát.
Külföldön a háború utáni években, különösen a TB empyema, elterjedt hántoláson másik módosítás szerint az elv, amely távolítani az összes gennyes tasak keresztül bordaközi metszést vagy rezekció egy vagy két borda. Így mellkasi üreg nyitott a bordaközi hely, az összes parietális mellhártya horgonyzóhelyekhez hámozott a bordák, majd eltávolítható azonos módon kikötött zsigeri mellhártya. Ennek eredményeképpen a tüdõ teljesen kiegyenesedett és a mellkas falai biztosítják.
Ha hántoláson kombinálva kimetszése érintett részeinek a tüdő és a hörgők sipoly elvarrásba, ez egy majdnem tökéletes működés nem csak gyógyítani az empyema és tuberkulózis, hanem hogy visszaállítsa a tüdő működését. Azonban a művelet jelentős nehézségeket okoz, és meglehetősen traumatikus, azonban a korszerű, magas szintű sebészeti technika és a jó karbantartás eléggé megvalósítható, és enyhe letálisságot eredményez több százalékos sorrendben.