A tenyésztett fibroblasztok által okozott égések komplex kezelése
Nélkülözhetetlen a komplex intenzív terápia tyazheloobozhzhennyh lokális kezelésére égési sebek. Toxicitás termékek szöveti bomlás, fertőzése égési sebek, vizes elektrolit, fehérje, az energia veszteség a seb felületén hatására a vezető szerepet patogenezisében égési sebet égési betegség és szövődményei. Ezekben az esetekben a fő feladat a sebészeti betegek kezelésére mély kiterjedt égési válik modern debridement és megfelelő műanyag bezárását.
Helyreállítása integritását szenvedő betegek bőrén kiterjedt és mély égések, még kedvezőbben alakult az égési betegségek, még legalább 1-2 hónap. Ebben az alkalmazásban az aktív sebészeti kezelés, amelynek célja az égési var majd autodermaplasty sebek jelentősen megnehezíti szűkössége miatt az ép bőrön, amelyeket fel lehet használni a transzplantációra. Új megközelítések a problémák megoldásához defetsita „donor” a források kiterjedt termikus sérülések merült fel a biotechnológia fejlődése, amikor lehetővé vált, így az élő sejtek a bőr, sőt sejtréteg a laboratóriumban. De ha implantátumokat tenyésztett keratinocitákban kiderült, számos hiányosságot ezt a módszert. Ezért, valamint a munka javítására a meglévő módszer kutatni az új technológiák termesztett szövet visszaállítani a bőr éget. Jelenleg tanulmányok az új módszerek helyi kezelésére, égési sérülés a nem keratinociták és tenyésztett allofibroblastov személy. A fibroblasztok használata számos előnnyel jár:
· A fibroblasztok tenyésztéshez nem igényelnek drága tápanyagokat, növekedési stimulánsokat, és ennek következtében nagy anyagköltségeket;
A tenyészetben lévő fibroblasztok könnyen átjutnak;
· A passzázs, a fibroblasztok részlegesen elveszítik a felületi hisztokompatibilitási antigéneket, ami lehetővé teszi az összes sejt-transzplantáció és sejtbank létrehozásának lehetőségét;
· A klinikán felhasználásra kész transzplantátumok fogadásának feltétele 2-3 napra csökken.
A tenyésztett fibroblasztok transzplantációját a következők kezelésében végeztük:
a) kiterjedt "határ" égés a harmadik fokozatban;
b) a IIIB-IV fokú kiterjedt mélyégetések;
c) hosszú távú nem gyógyuló donor helyek az autodermoplasztika után.
Transzplantációs a tenyésztett fibroblasztok a égési sebek előzi komplex kezelés a beteg előkészítése és a sebészeti sebek kezelésére. A betegek végre a hagyományos kezelés, beleértve: az anti shock terápia, akut égési toxémia, septicotoxemia. Helyi kezelés égési var-képződés követi necrectomy. Kialakításához az égési pörk használt yodopiron 1% -os oldat. Végrehajtása után necrectomy további előkészítés sebet transzplantációra tenyésztett fibroblasztok alkalmazásával végezzük modern polietilén-glikol alapú kenőcsök - Levosin, levomekol, 5% dioksidinovoy kenőcsök és perforált ksenokozhi. A kiterjedt égési körkörös törzs és a végtagok kezelt betegek alkalmazásával végezzük flyuoridiruyuschey ágy „Klinitron”. Ez megkönnyíti a mumifikál varasodás, csökkenti az égési mérgezés, abacterial megteremtse a feltételeket a sebek kezelésére, a pre- és posztoperatív időszakban. Ennek eredményeként, granuláló sebek vannak kialakítva, a bakteriális szennyeződés nem haladja meg a 10 mikrobiális sejt per 1 g Közvetlenül a transzplantáció előtt, a fibroblaszt seb felületén mossuk 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot. Minden graft van rögzítve a seb felületére parafinozott gézzel. A szintetikus hordozókat a transzplantáció után 2-3 nappal eltávolítottuk. Ezt követően a kezelés átnyúló égések III felhasználásával végezzük polietilénglikol alapú kenőcsök, amíg a teljes epitelializáció sebek.
A mély égések IIIB-IV fokozat autodermoplasty végezzük kombinált transzplantációja fibroblaszt tenyészet transzplantáció után a fibroblasztok és a a szubsztrát eltávolítása szintetikus műanyag hálós kután seb zárószárnyat perforált 1. 6. azon képessége miatt, a fibroblasztok aktívan stimulálják tapadását, a keratinociták proliferációját, autograft, annak ellenére, hogy a magas a perforáció mértéke gyorsan és hatékonyan gyökeret vert.
A fibroblasztok transzplantációját nem gyógyító sebekhez a donor helyek előtt antibakteriális terápia előzi meg. Az átültetés után gyors sebfelületi epithelizációt figyeltek meg.
A fibroblasztok átültetése gyors változást okoz a gyulladásos folyamatokban. A transzplantáció után 3-4 nappal a sebek felszínén lévő nyomatok kenetjeiben a sejtek között domináns a fibroblasztok száma, amelyek száma a hetedik napig 42% -ot ért el. A polinukleált leukociták száma gyorsan csökken. Ugyanakkor a fibroblasztok dominanciája minden más típusú sejt felett van feltüntetve a granulációs szövet sejtösszetételében. A fibroblaszt tenyészetek transzplantációja után képződött epidermist az egyenetlen vastagság jellemzi, az összes réteg egyértelmű differenciálódása, a bazális réteg egy-két soros elrendezése.
Így a modern morfológiai és biotechnológiai módszerek alapján új megközelítések alkalmazhatók a termikus elváltozások lokális kezelési problémájának megoldására a tenyésztési körülmények között nyert sejtek in vivo transzplantációjával. Az égetések helyi kezelésének eredeti módszerét humán allo-fibroblaszt tenyészetek felhasználásával fejlesztették ki. Összehasonlítva az összes ismert módszerrel, ez a módszer számos előnnyel jár. A harmadik fokozatú határromlások és a donor helyek hosszú távú nem gyógyuló sebek esetén a fibroblasztok átültetése serkenti az epidermisz proliferációját a fókuszban, amely túlélte a sérülést követően. A IIIB-IV fokú mélyégetésekben - az autolocut epidermociták proliferációja. Ez az égési sérülések gyors felszívódását és a bőr hatékony helyreállítását eredményezi, még kritikus égési sérülések esetén is; jelentősen csökkenti az égési sérülések életveszélyes szövődményeinek kialakulását, csökkenti a kórházban töltött betegek tartózkodási idejét, javítja a kezelés funkcionális és kozmetikai eredményeit.
A módszertani egyszerűség, a drága tápanyagok és a növekedés-biostimulátorok technológiai ciklusának kizárása, az allogroblasztok transzplantációjának 3 napig történő csökkentése lehetővé teszi a módszer széles klinikai gyakorlatba történő bevezetését.