A szív és a perifériás hajók ellenőrzése
A szívterület vizsgálata során a szív kiterjedésétől és a hypertrophiától függően szívbuborékot (a szív kiemelkedését) találja. Leggyakrabban a veleszületett szívbetegség jele.
Ezután megállapítjuk a bal kamra összehúzódásával kialakuló apikális impulzus jelenlétét, meghatározzuk a lokalizációt és a területet. Általában az apicalus impulzus az 5. intercostális térben 0,5 cm-rel befelé a bal középső clavicular régióban található, területe körülbelül 2 cm2.
Néha a vizsgálat során a pulzálás a szegycsont bal oldalán van meghatározva, amely az epigasztrikus területre terjed ki - ez szívverés. a jobb kamra összehúzódása miatt csak nagyon vékony embereknél, és gyakrabban a jobb kamra hipertrófiájával találkozhatunk, például ha a tricuspidalis szelep nem megfelelő.
Egyes esetekben az ellenőrzés során láthatjuk a feszültségingadozás az alapja a szív, a második bordaközi helyet a jobb - a lüktetés az aorta éles bővülése a (aneurizma az aorta, aorta billentyű elégtelenség).
A bal oldalon lévő 2. interkostális térben pulzáló törzs okozhat pulzálódást. A túlfeszültség a harmadik - negyedik bordaközi hely marad a szegycsont okozhatja aneurizma a szív betegek szívinfarktus.
Egészséges embereken a nyakán láthatók a carotis artériák mérsékelt pulzációja, szinkronban az apikális impulzussal. A magas vérnyomásban és az ateroszklerózisban szenvedő betegekben élesen kiálló és zúzott artériákat, különösen az időbelieket figyeltek meg. Ha az aorta szelepei nem elégségesek, akkor a carotis artériák jelentős pulzációja figyelhető meg - "táncoló karotid". Ugyanakkor a fej ritmusos rázása néha szinkronizálódik, Musset tünete. Néha a szubklavia, a humerus, a radiális és más artériák pulzációja, a kapillárisokig - "kapilláris impulzus". Általános vénás sztatizmussal a vénák túlcsordulása és kiszélesedése, a nyaki erek duzzadnak. A nyakon látható a jugularis vénák pulzációja - "pozitív vénás impulzus" (normál "vénimpulzus" - negatív).
A szívterület tapintása
A szívterület tapintásakor határozza meg a fájdalmat, az apikális impulzus tulajdonságait és a "macskavirágzás" tüneteit. A szívterület fájdalmának tapintása a teljes szívterület jobb tenyerével. Normális esetben a szívterület fájdalommentes.
Ezután a jobb kéz tenyéroldali felületén a bal IV, V, VI bordaközi tér közepén kulcscsont vonal két pulzálás, amely által okozott az apikális impulzus. Miután megállapítást apikális impulzus Palm folytatja tapintható cellulóz terminális ujjperceinek II, III, IV ujjak, a beállítás, hogy a bordaközi térben merőleges a mellkas falán, ahol van egy hullámosság.
Felhívjuk a figyelmet az apikai impulzus következő tulajdonságaira:
1. Lokalizáció - interkostális tér (normál V-ben) és a közép-klavikuláris vonalhoz viszonyítva (normál - 1-1,5 cm ebből a vonalból);
2. Az általa elfoglalt terület (normál szokásos területen, diffúz - a hypertrophia és a bal kamra dilatációja);
3. Erősség (közepes erősségű - normál, erős bal kamrai hipertrófia, gyenge - a szívizom károsodásával).
4. Destination (kidudorodik, azaz a pozitív normális, visszahúzó, azaz negatív - jelenlétében összenövések a szív zsák és a belső felülete a mellkas, emelő - a bal kamrai hipertrófia);
Tapintásra a szív csúcsa rámutat arra, hogy nincs tünete „macska dorombol„(emlékeztető hátsó shake doromboló macska) - diasztolés (szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás).
A szív alapja tapintása
Tedd a jobb kéz tenyéroldali felületét az II bordaközi térben (a szélek mentén) úgy, hogy a bázis a tenyér rész megfelel a jobb széle a szegycsont, és az ujjak - a bal szélrész; azonosítani kell a pulzáció jelenlétét és a "macskavirágzás" tünetét, amely akkor következik be, amikor az aorta szája szűkületben van.
Az epigasztrikus régió kísértése
Helyezze a jobb kéz palmáris felületét az epigasztrikus térségben, hogy azonosítsa a lehetséges pulzálást (annak megállapítására, hogy utal-e szív-sokkra, vagy a máj pulzációjára, hasi aorta). A szívműködés normális, általában nem határozható meg. A vizsgálatban való jelenléte a jobb kamrai hipertrófia jele.
Impulzus és perifériás hajók vizsgálata
Ezután meghatároztuk a pulzus tulajdonságait (szinkronizáció mindkét kezünkön, töltés, feszültség, frekvencia, ritmus, alak, nagyság, sebesség). Az artériás impulzus vizsgálata lehetőséget ad arra, hogy fontos információt szerezzen a szív munkájáról és a vérkeringés állapotáról.
Először meg kell győződnie arról, hogy az impulzus mindkét kézben egyaránt hallható (töltéshez és feszültséghez). Ehhez mindkét keze négy ujja feltűnik, szorosan nyomva tartja a radiális artériát, a beteg jobb és bal karját, és összehasonlítja mindkét oldalán a pulzushullámokat a töltés és a feszültség érdekében. Általában ugyanazok. A patológiában például a bal atrioventricularis nyílás szűkületével különböző pulzushullámokat lehet kimutatni mindkét kezünkön, a bal kar gyengébb, majd más impulzusról beszélnek. Ha más impulzust észlelünk, az impulzus tulajdonságok további vizsgálata azon a karon történik, ahol az impulzus hullámok erősebbek.
Ezután a pulzusszám meghatározásra kerül, normál körülmények között a frekvencia egy perc alatt 60-80, az impulzus sebessége ritka lehet és gyakori frekvencia.
Ritmus - egészséges embernél a szív összehúzódása és a pulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást, azaz normál pulzusszám. A szívritmus zavara esetén arrhythmia (extrasystole, pitvarfibrilláció).
Az impulzusfeszültséget az a hatás határozza meg, amelyet a pulzáló artérianek alkalmazni kell a vizsgálóra. Az impulzus e tulajdonsága a szisztolés vérnyomás nagyságától függ. Normális artériás nyomáson az artériákat mérsékelt amplifikációval préselik, ezért mérsékelt nyomású impulzusként. Egy stressz-patológiában az impulzus lehet feszes vagy kemény, alacsony nyomású, az impulzus enyhe.
Az impulzus feltöltése. A vizsgált artéria vérrel való töltését tükrözi, a lökettérfogat nagyságától, a test teljes vérmennyiségétől és eloszlásától függően. A vér normális lökettérfogatával és az artériás vér elégtelenségével teljes impulzust érez. a töltés megsértésével az impulzus néha jelentősen csökken - ilyen impulzust üresnek, fonalszerűnek neveznek.
A töltés mértéke és a feszültség jellemzi az impulzus nagyságát. A lökéshullám növelésével az impulzus nagy lesz, a lökéshullám csökkenése az impulzushullámok csökkenéséhez vezet, és az impulzus kicsi lesz. Normális esetben az impulzus mindkét keze (a töltés és feszültség) ritmikus, 76 per perc jó töltés és feszültség. Ezután a vérnyomást a maximális (szisztolés), a legkisebb (diasztolés) értékre mérjük.
A viszonylagos szívdaganatosság határainak meghatározása a szív igazi határai (csendes ütőhangszerek segítségével).
A viszonylagos szívritmuszavar jobb oldala.
1.) Először is, a magassága határozza meg az állandó kupola a membrán és a máj tompaság kopogtatásra magatartási jobb közepén kulcscsont vonal III bordaközi hely lefelé (finger-plessimetr párhuzamos a szélek), hogy tompa a hang, a hang Megjegyzés a változás a felső széle az ujj - ez a határ a hepatikus tompaság (a normál V interkostális térben).
2) Tegyük a finger-plessimetr egy bordaközi tér felett - IV bordaközig - világos ütős hangzás zónában tartsa ütős IV bordaközig, amelyben palets- plessimetr párhuzamosan a jobb határ a szív és a szív megkopogtat az unalom, megjegyezve, a változás a hang ujj oldalán , tiszta hangot néz.
Ez a viszonylagos szívdaganatosság helyes határa (általában 1-2 cm távolságra van a szegycsont jobb szélétől vagy a jobb körvonala mentén).
A relatív szívizom bal oldali szegélye.
1) végre ütési V bordaközi hely vagy bordaközi hely, ahol tapintható apikális impulzus üzembe-plessimetr ujj kifelé Apex ütemet merőleges bordák, párhuzamosan a kívánt bal határszakasz, a szív felé, amíg tompaság, hogy egy címkét a külső széle a ujját.
2) Mérje meg a címkét a bal középső clavicular vonal távolságát - ez a relatív szívritmuszavar bal oldali szegélye (általában 1-1,5 cm a bal középső clavicular vonal belsejében).
A relatív szívritmuszavar felső határa.
1.) Végezzen ütőhangot a mellkas melletti vonal mentén (balról) az I interkostális térről a hangos ütőhangra.
2.) A szélek számolásával határozza meg, hogy a jel melyik szintjén helyezkedik el. a viszonylagos szívritmuszavar felső határa (normál a borda I I I szintjén).