A méh multiplex méhnyomtünetei, a fejlődés okai és a modern kezelési módszerek
A nőgyógyász kezelésének egyik leggyakoribb oka jelenleg több méh mióma. Jólmondó jellege ellenére, ez a patológia nagy figyelmet igényel, és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényel. Nemrégiben megfiatalodik a méh mióma által szenvedő nők kora. A méh myóma többszörös csomóit 35-40 év alatt nem találtak kivételt a szabályoknak.
A méh myomája a következő okok miatt alakulhat ki:
Mind a többszörös myoma, mind egy myomatous csomópont hasonló tüneteket mutat. A több méh mióma jelei a következők:
- fájdalmas menstruáció;
- növeli a menstruációs áramlás időtartamát és intenzitását, néha a hemoglobin csökkenésével;
- a szomszédos szervek működésének megszorítása (székrekedés, gyakori vizelés);
- meddőség;
- fájdalmat húzva az alsó hasban;
- egy nagy méretű csomó szoríthatja az alsó vena cava-t, ami tachycardiát, dyspnea nyugalmi helyzetben van, vízszintes helyzetben.
Meg kell jegyezni, hogy a tünetek egyének, és függenek a beteg korától, a csomópontok számától és méretétől, az egyidejű patológiától. Ezenkívül jelezhetik más reproduktív betegségek jelenlétét is, ezért szükséges a méh mióma diagnózisa.
A képen a csomópontok különböző helye és az általuk okozott szövődmények láthatók
A méh által okozott méhnyálkahártyák veszélyt jelentenek a terhességre és közvetlen hatással vannak a magzati csapásra.
Mi jelent a legnagyobb kockázatot:
- nagyméretű méh nyálkahártyák;
- a nagy csomó helye a placenta previa;
- méh deformitása;
- a csomópont gyors növekedése;
- csomópont a nyaki régióban;
- több csomó nyirokcsomó, a magzat kismedencei és keresztirányú megjelenésével kombinálva.
A méh myóma különösen veszélyes a terhesség alatt kialakuló szövődmények esetén:
- idő előtti placenta elzáródása;
- vetélés;
- fetoplacentális elégtelenség;
- vérzés;
- a miómás csomópont nekrózisa;
- magzati növekedési retardációs szindróma;
- a méh deformációja.
Továbbá a munkafolyamat is kedvezőtlen. Előfordulhat, hogy a vénás folyadék, a hipotóniás vérzés és a különböző munkahelyi rendellenességek idő előtti kiáramlik.
A nőgyógyászati klinikában a terhesség kezelésének taktikáját egyedileg választják minden nő számára: a kívánságait, a kórtörténetet, a helyet és a csomópontok méretét figyelembe veszik. Ennek alapján elkészül a szállítási mód kiválasztása, elkészítik a teljes terhesség ellenőrzésére irányuló tervet, és a fetoplazma véráramlásának javítására irányuló kezelést írnak elő. Szükség esetén, ha egyszerre több méh myóma és terhesség is diagnosztizálható, további diagnosztikát hajtanak végre, hogy teljesebb képet kapjunk.
A többszörös csomó méh mióma a kezelés integrált megközelítését igényli.
A konzervatív kezelés nem mindig hatékony. Mindez attól függ, hogy hormonális hatóanyagok receptorainak jelenléte a csomó szövetében van-e, míg a csomó növekedése felfüggeszthető, és egyes esetekben a tumor méretének csökkenése is megerősítést nyer. Több helyszínen hormonterápiát írnak elő. Az alkalmazott hatóanyagok lényege, hogy mesterségesen okoznak menopauzt. Az ilyen kezelés időtartama általában 6 hónap, a 35 évnél fiatalabb nők esetében - legfeljebb három hónapig. A GnRH agonisták befogadásának kedvezőtlen hatásai közül az osteoporosis leggyakrabban megfigyelhető, ezért semmiképpen sem ellenőrizhetetlen az ilyen gyógyszerek szedése.
Ha egy nőt kis méretű, méh nyálkahártyával diagnosztizálnak, majd szinte azonnal az orvos előírja a hormonális fogamzásgátlók fogadásának folyamatát, akkor a beteg dinamikusan követi.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett kezelés csak tüneti jellegű, vagyis fájdalom-szindrómát enyhít, és ez nem mindig így van.
Vannak olyan helyzetek, amikor a művelet elkerülhetetlen:
- intenzív, nem gyógyító fájdalom szindróma;
- a csomópont és annak nekrózisának fertőzése;
- csomókat egy magas lábon, a csavarodás lehetséges veszélyével;
- a myoma mérete megfelel vagy meghaladja a 12-14 hétet;
- intenzív növekedése egy vagy több csomópontja az év során.
A sebészeti kezelés két fő módszert tartalmaz
A hisztektomémia radikális mûtét a méh eltávolítása és a gyermek születési lehetõségének elvesztésével.
A myomectomia egy orgona-megtakarító művelet, amelyet gyakran nyílt hozzáférés használata nélkül is végrehajtanak. A laparoszkópia, amely a méh mióma kezelésére szolgál, jelentősen csökkenti a rehabilitációs periódust, lehetővé téve a nő számára, hogy gyorsan visszatérhessen a szokásos életmódhoz. Többszörös csomó méh myomával csak nagy csomópontokat távolítanak el. Miómásodás után az év során meg kell előzni a terhességet.
A méh artériák embolizálása egy másik módszer multinoduláris méh mióma kezelésére. Ennek lényege, hogy elzárja a csomópontot speciális anyaggal (embolus) tápláló edényt. Ennek eredményeképpen a tumor növekedése leáll, ráncosodik és szklerózis alakul ki. Ez a művelet endovaszkuláris röntgen sebészekkel történik.
A több csomó méh mióma súlyos betegség, amely állandó megfigyelést igényel. A terhesség és a szülés komplikációi számos okot okoznak ennek a kórosnak. Ezen kívül meddőséget szülőképes korú nők következménye lehet a nagy csomópontok száma, így a kezelés a betegség végzi tapasztalt szülész-nőgyógyász.