A gége tuberculosis - stadopedia
Etiológia. A betegség másodlagos, az esetek 10-30% -ában fordul elő tüdő tuberkulózisban vagy nyirokcsomókban. A fertőzés elsősorban a köpeten keresztül történik (patogenetikai út). A tüdőben fellépő akut disszeminált folyamat során a fertőzést hematogén és lymphogén utak hajtják végre.
Minősítést. Patológiás változások megkülönböztetni 3 gége tuberculosis: infiltratív (42%), peptikus fekély (55%), és a produktív hondroperihondrit gége (3%), majd a hegesedés.
A tanfolyam lehet akut, gyakrabban krónikus, időszakos exacerbációk.
Klinikai jellemzők. A leggyakoribb lokalizáció gümőkóros folyamat a gége - a hátsó részt a hangszálak, gége porcok, mezhcherpalovidnoe tér, kamrák a gége.
A kezdeti formák a hiperémia, az érdesség, a vékony ívek egyes részeinek infiltrációja, elsősorban a hátsó harmadik részének megnyilvánulása.
Infiltratív formában a laryngosis tartós stenosisának oka diffúz vagy korlátozott infiltráció a gége különböző részeiben kerek sejtcellák és lymphostasis révén. Az infiltrátum a tuberkulózis tuberkulózis epitheliumában felhalmozódott, óriás sejtekkei, mint a Langhans és a kötőszövet proliferációja. Élesen kifejeződött beszivárgás esetén az érintett részek egyenetlen gélesedő felületet tartalmaznak. Az infiltrátumok sápadtak, elsősorban az egyik oldalon helyezkednek el. Az infiltrálás körülményei között a kötőszövet növekszik, és tuberkulózis alakul ki. Az epithelium nekrózisának kedvezőtlen perspektíváiban a tubercles csomós bomlása és fekélyképződés jön létre.
A elterjedése mély porc elváltozás kialakulásához vezet, és perichondrium hondroperihodrita, megkötés beteg porc töredékek miatt nem specifikus kötődés a másodlagos fertőzés. A gégészet podgotosális osztályát gyakrabban érintik.
A fő tünetek: dysphonia, dysphagia, paroxysmal köhögés váladékkal, dyspnoe és stenosis.
A betegek beszivárgásának pillanatában rendszerint nincsenek panaszok, a dysphonia nyilvánvalóan a hang fáradása, váltakozó rekedtség. Pihenés után a hang helyreáll. A betegség II. Stádiumában a rekedtség stabil, állandó marad. A harmadik szakaszban aphonia alakul ki.
A tuberkulózisos monochorditis kialakulását a szabad perem vagy a vájtgyűrű felszínének ulcerációja kísérte. A fekélyek felületi, többszörösek, szabálytalan alakúak, alulképzettek, hasított, rozsdás, kúszó élei vannak. Az alsó része szürke, piszkos, szürke-rózsaszínű, sápadt, rendszerint enyhe vérzéssel, lassú granulátumokkal és köpetkel borított, csigolyákkal a széleken. A jövőben a fekélyek mélyek, nagyok, fájdalmasak lesznek.
A terjesztett tuberkulózis hatására a gégészet vestibularis gyűrűje van: az epiglottis, a hámló has és az arytenoid porcok területe.
Az arytenoid porc veresége egy- és kétoldalas lehet. A sápadt nyálkahártyával szemben edematos és vörös. Az infiltrátum bomlása során fellépő peptikus fekély súlyos fájdalomhoz és dysphagiahoz vezet, amelyeket fokoznak az epiglottisz egyidejű károsodása. A bolygóközi térben bekövetkezett változást a nyálkahártya megvastagodása és összecsukása (pachidermia) jelzi.
Az érintett vestibularis hajtás megvastagodott, merev, a gégen kívüli lumenbe dilatálódik, részben lezárva a vokális hajtást. A gégészet kamráiban a folyamatok lokalizációját a nyálkahártya beszivárgása és a glottis lumenben a hangcsatornán felüli látszólagos veszteség jellemzi. A köhögés a dysphoniával párhuzamosan, nagyon intenzív, fájdalmas lehet. A köhögés mellett gyakran fokozza a nyálát. A hemoptysis nem különösebben jellemző a gége tuberkulózisának elváltozására, és a tüdőprobléma okozza.
Üszög és hondroperihondrit külső gyűrű gége kíséri nyelési fájdalom, köhögés, beszéd, időnként nagyon súlyosak, sugárzik a füle. A fájdalom néha olyan fájdalmas, hogy a betegek nem hajlandók enni. A dysphagia megnehezíti a folyékony táplálék felvételét. Lenyelve fulladozik.
Győzd belső gyűrű gége vezet nehézlégzés és légszomj, amely által okozott infiltráció infraglottic gége üreg és a mozgásukban korlátozott gége porcok.
Diagnózis. A diagnózis a kórtörténet, a klinikai prezentáció, laringoszkópiával, tuberkolózisos elváltozások, az eredmények a bakteriológiai vizsgálatok (kimutatási Mycobacterium tuberculosis a köpet), biopszia (epiteliális és óriás sejtek) és a tuberkulin tesztek. A betegség kezdeti szakaszában a diagnózis nehéz.
Differenciáldiagnosztika. Különböző a lupus, a szifilisz, a scleroma, a rosszindulatú daganatok.
A kezelés. Végezzünk terápiás intézkedések kapcsán a fő kandalló a tüdőbe nyújtanak szanatóriumi módban suralimentation, szigorú hangon többi, specifikus gyulladáscsökkentő terápiát (streptomicin, PASK, ftivazid, metazid, tubazid, salyuzid, larusan, izoniazid, rifampicin, az ethambutol, kanamicin, stb) . Hozzárendelése tüneti, allergén, inhalációs, erősítése terápia.
A dysfágia használatának csökkentése:
- novokain, gyémánt anesztézinnel;
- intradermális novocain blokád.
- nem irritáló, nagy energiaértékű élelmiszerek.
- kifejezett dysphagia blokkolást, alkoholizációt vagy a felső gége idegeinek vágását eredményezi.
A fekélyeket tejjel vagy triklór-ecetsavval cauterizálták.
Amikor jelzések hajtjuk palliatív műtét (galvanokaustika, diatermiás, lézer és cryosurgery granulomák eltávolítása megköti porc, pajzsmirigy porc fenesztrált eltávolítás stb).
A megfelelő kezeléssel járó prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegség akut formájánál a prognózis kevésbé kedvező, mint krónikus formában, különösen akkor, ha a folyamat a gége külső gyűrűjében lokalizálódik.
A profilaxis a tuberkulózis elleni vakcinázáson, a lakosság tömegfluorográfiai vizsgálatán alapul.
A gége kilégzése a lepra
Etiológia. Patogén - savas rezisztens lepra.
Klinikai jellemzők. Az inkubációs időszak hosszú, a tanfolyam is meghosszabbodik, lassan halad. A gége lepra változások mindig másodlagosak. A betegség 3 formája van: tuberkulózis, érzéstelenítés és vegyes.
A hasmenés nyálkahártyájának vörösödését és megvastagodását gyengédséggel és szárazsággal helyettesítik. Később, a nyálkahártya atrófiájának hátterében a beszűrődés göbös felületű, amely gyorsan eltávolítja a nehéz eltávolítandó kéregeket.
Az infiltrátumok és a fekélyek elsősorban az epiglottis régióban, az arytenoid porcokban, a vokális hajtásokban és a fejtérben helyezkednek el. A folyamat lokalizációjától függően különböző fokú légzőszervi zavarok és kényszeres köhögés lép fel. Ennek eredményeképpen kialakul a durva gerinc alakváltozás a gégen, különösen az epiglottis csőszerű csavarása.
Diagnózis. A diagnózis alapja a történeti adatok, a klinikai kórszövettani vizsgálata granuloma (lepra), amelyben specifikus sejtekben mutatható ki vacuoles körül a kis hajók vagy az ideg kötegek.
A kezelés. Hozzon létre etetropikus kezelést difenil-szulfonnal, rifampicinnel, etionamindommal, mampren-nel. Tüneti kezelést és palliatív műtétet kell végezni.