Sugárreakciók és sérülések 1
A teljes elnyelt dózis LT meghatározott arány klinikai előfeltételek és sugárbiológiai és hisztológiai szerkezetét és jellemzőit a tumor növekedését. A megsemmisítése a legtöbb sejt bazális sejtkarcinóma elegendő dózis 45-50 Gy neorogovevayuschy laphámrák - 50-60 Gy, pikkelyes sejt karcinóma keratinizációs - 60-70 Gy malignus gliomák - 70-80 Gy. Ezek a dózisok a tumor pusztulását eredményezik, és ezeket "onkológiai dózisoknak" nevezik.
Elméletileg mindig lehet teljesen elpusztítani a daganatot, de ez a hatás általában csak az a lehetőség, kár, hogy a környező normális szervek és szövetek, hogy lehet besugárzott csak bizonyos határokon belül. Az egyik lehet mondani, hogy az alsó határ a dózis szállított határozza meg, a sugárérzékenység tumorok, és a felső határ - a tolerancia a környező szövetek.
A sugárterjedési szövődmények a szervek és rendszerek sugárkezeléséből eredő szövődmények. A természete és jellemzői klinikai megnyilvánulásai sugárzás szövődmények függ az egyéni sugárérzékenység és a beteg korát, jelenléte kísérő betegségek (cukorbetegség, stb P.), A sugárzás típusát, és a teljes fokális egyetlen dózisú besugárzás térfogatú, frakcionálás rezsim, a dózis mértéke. Elfogadható, hogy megkülönböztesse a sugárkezelés két típusát:
ü Sugárterápiás reakciók - amelyek megváltozhatnak (funkcionális vagy morfológiai), amelyek reverzibilisek (a besugárzás utáni következő 2-3 hét alatt speciális kezelés nélkül mennek keresztül).
ü Sugárkárosodás - funkcionális és morfológiai változások a szervekben és a szövetekben, amelyek visszafordíthatatlanok és speciális kezelést igényelnek.
A sugárkárosodás korai (a besugárzás utáni első 3 hónapban kifejlesztett) és a későbbi (később kifejlesztett) szakaszokra oszlik. A korai sugárterhelésnek köszönhetően egyre nagyobb a sugárérzékeny és jól regeneráló struktúra. Ezért viszonylag könnyen visszanyerhetőek. Késő sugárterhelés esetén több rádió-rezisztens struktúra szenvedhet. A Ezek alapján sugárzás károsodás citolízist, változások a szint a kis hajók, hogy vezet zavarok a mikrocirkulációt és besugárzott szöveti hipoxia fejlődést, ami a szklerózis és fibrózis.
A sugárreakciók és a károsodás lehet helyi és általános.
Általános sugárreakciók - az egész szervezet reakciói az AI hatásaira - a hőmérséklet emelkedése, a gyomor-bélrendszer, a kardiovaszkuláris, a hematopoietikus, az endokrin és az idegrendszeri funkciók megsértése.
A helyi sugárreakciókat a besugárzási zónában közvetlenül előforduló változások jellemzik.
ü Erythema - a bőr hyperemia a besugárzási zónában, duzzanat, viszketés kíséretében. Később pigmentálódik, 2-3 hét után haj kifogy. Egy idő után minden klinikai tünet eltűnik. A bőr különböző részeinek különböző érzékenysége van a sugárzásnak. A legnagyobb rádió-érzékenységet a hónalj bőrének, a könyökfogásnak, a hüvelyi hajtásoknak, a szemhéjaknak köszönheti.
ü Száraz epidermisz - az epidermisz egy kis hámlása a hiperémia hátterében, a bőr mérsékelt duzzadásával. Általában a SOD 40-50 Gy besugárzás után alakul ki.
ü Nedves epidermitis - kis buborékok kialakulása súlyos és szeros-gázslisztes tartalmakkal szemben a hiperémia és a besugárzott bőr duzzanatának hátterében. A hólyagok kinyitása és az epidermisz elutasítása után nedves vörös felület maradt kis mennyiségű kisüléssel.
A modern LT technológiával és a racionális besugárzási technikák alkalmazásával a bőrreakciók általában csak erythema és száraz epidermitisre korlátozódnak. A bőr késői sugárzási károsodásának kialakulásának fő oka az RT tervezésében és végrehajtásában tapasztalt hiba, ha teljes abszorbeált dózisokat alkalmaznak, amelyek meghaladják a szöveti toleranciát.
ü Atrofiás és hypertrophi dermatózisok - a bőr ritkulása és szárazsága, hyperkeratosis szigetecskék megjelenése, repedések, felszíni erózió.
ü A bőr és a szubkután zsírszövet sugárfibrózisa - a besugárzás után 4-6 hónappal jelentkezik.
ü Késő sugárzásfekély - az atrófiás vagy hypertrophiás dermatitis közepén alakul ki. Van egy torz áram, gyengéd gyulladásos reakcióval. Az izzadás ideje több hónapig folytatódik, a granulációs szövetek fejlődése és az epithelializáció gyengén kifejeződik és évekig tart.
A bőr késői sugárzásának károsodása a sérülés klinikai formáján alapul. A szteroid és a vitaminozott olajokat allergiás dermatitiszre használják. A sugárzásfibrózis kezelésében felszívódást elősegítő szereket alkalmaznak: dimetil-szulfoxid, lítium, glükokortikoidok. Az ilyen károsodás kezelésének legfontosabb módját a sérült szövetek radikális kivágásának kell tekinteni, a későbbi bőr-műanyag csere helyett.
A radiális reakciót a nyálkahártyák (mucositis, radiális epiteliity) kifejlesztett besugárzás hatására üreges szervek (gége, szájüreg, nyelőcső, belek, húgyhólyag). Radioepithelitis - egy progresszív folyamat halad a fejlesztési következő szakaszokból áll: 1. szakasz - enyhe bőrpír, duzzanat a nyálkahártya; 2. lépés - a hámlást a hám, fokális film epithelitis, majd elutasítás elszarusodó hám és összevonása egyetlen eróziót; A harmadik szakasz az eróziók epithelizációja, a puffadtság és a hiperémia maradék manifesztációival.
A nyálkahártyák sugárreakcióit fájdalmas érzések kísérik. Amikor a szájüreget besugárzják, az élelmiszerbevitel fájdalmas, dysphagia alakul ki, amikor a garat és a nyelőcső besugárzott, amikor a gége besugárzott, rekedtség figyelhető meg. A sugárzás cystitis (40 Gy gyulladásos dózis) kialakulásával a beteg fájdalmas és gyakori vizelést panaszkodik, néha hematuria kíséretében. A rektális nyálkahártyák reakcióit rektumként fejezzük ki. Az első tünetek akkor fordulhatnak elő, amikor a SOD 60 Gy besugárzott és megnyilvánul a teneszmus, a fájdalom a kiszökés során, a nyálkahártya-váladék mennyiségének növekedése. A sugárzás epithelitek kezelése gyulladásgátló terápiára és a reparatív folyamatok stimulálására irányul.
Nagy dózisok alkalmazása esetén ritka esetekben kialakulhat a sugárzási fekély, amely gyakran az erózióos vérzés okozója, az üreges szervek integritásának megsértése peritonitis kialakulásával.
A sugárterápiás lymphostasis és az elefántvégtag gyakran a regionális nyiroktárolók besugárzásának eredményeként alakul ki, vagy ha a sugárterápiát sebészeti beavatkozással kombinálják (amikor a regionális nyirokmasszinták eltávolításra kerülnek). A kezelés a nyirokelvezetés helyreállítása mikrosebészeti nyirokcsomó tolatással történik.
A csontok sugárterhelését gyakran megfigyelik, amikor a csontdaganatokat besugározzák. A súlyosság szempontjából a csontok sugárzási károsodásának 3 szakaszában van: 1) csontritkulás és a cortikális réteg fuzzy határainak jelenléte; 2) osteonecrosis, patológiás törések; 3) súlyos pusztító változások, osteomyelitis, megkötés, törések, javulás nélkül. Leggyakrabban az alsó állkapocs sérülései szájüregi tumorok RT után. Ezek a károsodások gyakran sugárterápiás osteomyelitissel és patológiás törésekkel zárulnak. Gyakrabban az alsó állkapocs nekrózisának kialakulása a carious fogakkal való fertőzésnek köszönhető, különösen az eltávolításuk után.
A sugárterápiás pulmonitis és a pneumosclerosis kezelésében a leghatékonyabb a dimetil-szulfoxid 15-20% -os oldatának inhalációja. A szív károsodásának kezelése tüneti jellegű.
A test reakciója a besugárzáshoz igen változatos, és mind az aktív faktor, mind a szervezet sugárzása és tulajdonságai határozzák meg. A biológiai hatás függ az elnyelt sugárzási dózistól (növekvő dózissal a hatás fokozódik). A besugárzás hatása a dózis időbeli eloszlásához is kapcsolódik, azaz az energiaabszorpció sebességével. Szétválasztása ugyanaz a teljes adag különálló frakciókat és elvégzése besugárzás szünetekkel általában csökkentik a sugárzás okozta károsodás, mivel a helyreállítási folyamat kezdődő után azonnal expozíciót, képesek, hogy részben ellensúlyozza a szabálysértés történt. A legnagyobb károsító hatás akkor következik be, amikor az egész szervezet besugárzott (teljes besugárzás). A kisebb változások ugyanazt az adagot alkalmazzák a szervezet egyes részeire (helyi besugárzás). Ebben az esetben a legnagyobb hatást a has, és a legkisebb - a végtagok besugárzása adja.