Panárium (panárium)
A PANARITIS etiológiája és patogenezise (PANARITIUM)
Etiológia. A gyulladásos folyamat ujjszöveteiben kialakuló fejlődés, a staphylococcusok és streptococcusok bevezetésével.
Patogenezisében. Kapuzott szerzés fertőzések kisebb károkat ujjak - bőr repedések, dudorok, zúzódások, a bőr sérülése során manikűr. Különböztesse felület (bőr, és a köröm alatti okolonogtevoy, szubkután), mély (ín, csont, ízületi) és gennyes betegségek kefe (szubkután tályog, gyulladás ín táskák, fascia terek tályog, felforraljuk, és bakterémia hátsó kefe, ecset gennyedéssel). A legnehezebb fut panaritiums a betegeknél, akiknek a kapcsolatot a rendkívül virulens fertőző ágensek (orvosi személyzet műtétek, gyógyszertárakban, gennyes váladék, disszektor), élelmiszer-ipari, cukorbetegeknél, siringomieliey, Raynaud-kór. Terjedése a folyamat különösen kedvez a mozgás az ujjak és a kéz, amikor a gyulladásos folyamat megkezdődött.
A PANARITIS tünetei és folyamata (PANARITIUM)
Tüneteket. Általános - lázas állapot, fejfájás, láz 37 º-tól 39 º-ig. Fájdalom pulzált természetű, súlyosbítja csökkenti a karok, megfosztott alvás a beteg, különösen fájdalmas szubkután, és mély szubungális bűnöző, enyhül a kitörés genny. Helyi érzékenység nyomás által meghatározott nyomás érzékelõfejjel öblös, rendkívül fontos szerepet játszanak A nekrózis vagy gennyes felhalmozódását. A gyulladásos daganatot gyakran kismértékben fejezzük ki a palmáris felületen, meredeken hátul; Így a legnagyobb daganat helye nem jelzi a gén lokalizációját. A legtöbb esetben a kifejezett vérbőség borítók, néha lila árnyalatú, gyakran elfedi érzéketlen bőrön. Módosítsa az ecset és az ujjak helyzetét.
Az egyes formák tünetei:
Bőrpanarinium. Ez kifejezett enyhe fájdalom, duzzanat korlátos seropurulent vagy gennyes váladék, peeling epidermális réteg a bőr a voláris felületén az ujj. Ahogy az effúzió nő, az epidermis exfoliates.
Okolonogtevsy panárium (paronychia). Ugyanaz a gumi felhalmozódása a szög alján a körömhenger bőrén.
Alsóbbrendű felon. Akut áram. Éles fájdalom az ujj hegyén és a körmön. A genny felhalmozódása a köröm alatt.
Subcutan felon. A vereség a tenyéri a köröm felületén csont, ritkán átlag. Nagyon erős lüktető fájdalom, enyhe duzzanat (gyakran sok a hátsó), a bőr meleg, hyperaemizációs pép ujj tömörödéséíg a legnagyobb fájdalom határozza meg a szondát.
Bony panárium. A kezdeti tünetek megegyeznek a szubkután panáriummal, amiből gyakran késleltetett sebészeti beavatkozás után alakul ki. Az ujj félig hajlított helyzete. Fájdalom-intenzív nyomás a falán teljes kerületén. Duzzanat minden irányban a falanx szerint. A roentgenogramon, csontpusztítás. A bemetszést követően hosszú távú fistula és edematous granulátumok jelennek meg. A tapintás csupasz csontot jelez.
Artikális bűnözés. Gyakran a kötés sérülése után, amikor a csont és ínhüvelyhez csatlakozik. Hyperemia, duzzanat a közös területen, súlyos korlátok és fájdalmas mozgások, később lateral mobilitás a phalanx és a crunch a mozgás során. A fisztulák gyakran kialakulnak.
Az íntesthez lásd a Tendovaginitis.
For. Bőr és okolonogtevyh panaritsy hajlamosak a határolásra, független megnyitásra és gyógyulásra. A peri-orális bűntett könnyedén átjut a szubungualba. Hyponychial panaritiums ad köröm leválása a fellendülés az új időszak legfeljebb három hónap. Due sűrű kötegek kötőszövet a bőr alatti szövet a tenyéri felületén az ujjak gyulladásos izzadmány szubkután panaritiums nagy nyomás alatt, terjed a mélység, és a folyamat könnyen átalakítható a csont, az ízületek és ínhüvely és ad a csont-, ízületi és ínhüvely panaritiums. Miután ezek megszüntetését formák bűnöző állandóan fennmaradnak diszfunkció az ujjak és a csukló (merevség, ankylosis, kontraktúra). Ujjakkal gennyes folyamat könnyedén áthalad az ecset, ami gennyes folyamatok kefe, lymphangitis, nyirokcsomó, szepszis. Ha a bőr felszínéhez közeledik, le lehet hámozni az epidermiszet és buborékot képezni.
A PANARITIUM (PANARITIUM) elismerése
A fentiek alapján történő elismerés. A legfontosabb a panaricium formájának felismerése. A dermális formában a gyulladás tüneteinek fordított fejlődése már az első 24-48 órában jelentkezik. Az eljárásnak a megadott időszak alatt bekövetkező romlása szubkután pánikrohamot jelent.
Az első 24 órában a konzervatív intézkedések: felmelegedés tömöríti, borogatás, forró kád 3 óra után (20 perc), szulfonamidok gyógyszerek, penicillin, végtag nyugalomba, UHF. A jövőben a tevékenységek a panaricium formájától függően változnak. A bőr és a okolonogtevoy bűnöző - metszés érzéstelenítés nélkül, mert az érzékenység hiánya a felhám rétegesen. Vágóélei az epidermisz héja, kenőcs kötszerek. Bőr alá ujjgyulladás - üzemeltetés, egyszer diagnosztizálták, miután az első gyakorlati nyughatatlan éjszakán legkésőbb - 48 órán belül, ha a folyamat nem enyhülnek. Helyi helyi érzéstelenítés. Szubungális bűnöző - oldalirányú átvágja a köröm hajtás és a részleges vagy teljes eltávolítása a köröm. Bone panaritium - a fókusz boncolása, másodlagos szekvesztózis. Közös panárium - oldalsó bemetszések a kapszulát nyitva.