Olvassa el az online traumatológia és ortopédia jegyzeteket a szerző előadásairól folyékony olga ivanovna - rulit -
Előadás 1. § Traumatológiai és ortopédiai betegek vizsgálati módszerei
Amely alapján egy előzetes diagnózist és irányának meghatározása diagnosztikai keresési maradt, és továbbra is a klasszikus felmérés technika trauma és ortopédiai betegek, ismerete nélkül, ami lehetetlen a kialakulása egy illetékes orvos traumatológus.
Értékelése betegek sérülések és betegségek a mozgásszervi rendszer egy fontos lépés a időben történő felismerése a betegséget, és a helyes diagnózis, hogy határozza meg a választás az optimális kezelési és az ezt követően a betegség.
Vizsgálati módszer a trauma és ortopédiai betegek számos funkciók, amely szigorú sorrendben a tanuló a beteg nem csak egy speciális kézi módszerek és tünetek, hanem a módszertana A beteg vizsgálata. Különös jelentőséggel bírnak a következő rendelkezések:
1) az összehasonlító módszer kötelező használata;
2) az ok-okozati összefüggések vizsgálata a betegségek, sérülések vagy azok következményeinek megnyilvánulásában;
3) a diagnosztikai technikák és tünetek szigorú anatómiai feltételrendszere, a betegség fókuszának lokalizációjától függően.
A sérülések és a lágyrészek sérüléseinek főbb orvosi és diagnosztikai intézkedései:
1) meghatározza a kár típusát, előzetesen felismeri a diagnózist;
2) meghatározza az első orvosi és nyomonkövetési ellátás sürgősségét és hatókörét;
3) sürgős diagnosztikai vizsgálatok elvégzése;
4) megfelelő összegben nyújtson orvosi segítséget;
5) meghatározza a szállítás és a szállítás immobilizálásának jellemzőit.
Amikor egy beteg belép a kórházba, általános állapota először világossá válik. Ha az áldozat sokkos, először tartott anti-shock intézkedéseket, majd amikor a beteg jön ki a sírból állapot, folytassa a felmérés és az ellenőrzést.
1. A felmérési módszertan általános kérdései
A klinikai adatok meghatározó szerepet játszanak a diagnózis kialakításában és a racionális kezelés kijelölésében.
Vizsgálata a beteg orvos mindig kezdeni kérdések (megtudja panaszok és gyűjtsük kórtörténet), majd folytassa a gondos vizsgálatát, továbbá rendhagyó kutatási módszereket, amelyek célja a meghatározása és értékelése, a klinikai és egyéb jelei sérülés vagy betegség. Ellenőrzés, tapintással és mérés, valamint ütős és hallgatózás - módszer objektív kutatás, amelyek a legnagyobb gyakorlati értékét, és nem követeli meg a különleges eszközök és tartanak bármilyen környezetben.
Az alábbi diagnosztikai tesztek szerepelnek a felmérés tervében:
1) a beteg panaszainak tisztázása; a páciens vagy rokonai interjúja a trauma mechanizmusáról, a betegség jellemzőiről;
2) vizsgálat, tapintás, auszkuláció és ütőhangszerek;
3) a végtagok hosszának és kerületének mérése;
4) a beteg (aktív) és a vizsgáló orvos (passzív) által végzett ízületek mozgásainak amplitúdójának meghatározása;
5) az izom erejének meghatározása;
6) röntgenvizsgálat;
7) sebészeti és laboratóriumi vizsgálati módszerek (biopszia, lyukasztás, diagnosztikus ízületek disszekciója).
Gyakori panaszok a betegek betegségek és sérülések a mozgásszervi rendszer egy fájdalom (meghatározott lokalizációját, intenzitása, karakter, kommunikáció a napszak, a fizikai aktivitás, a szabályozás, a hatékonyság a köpölyözés szükséges gyógyszerek, és így tovább. N.) elvesztése, hígítás vagy megsértésének funkció jelenléte deformáció és kozmetikai hiba.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakran a fájdalom intenzitása nem felel meg az alapbetegség helyének, de a természetben tükröződik.
Az anamnesztikus adatok magukban foglalják az életkorról, szakmáról, receptről és a betegség kialakulásáról szóló információkat.
A vázizomrendszeri betegségekkel foglalkozó betegek vizsgálata során számos, a betegségcsoportra vonatkozó konkrét kérdésre van szükség.
A veleszületett deformitásokkal családtörténetet határoztak meg. Szükséges tisztázni a rokonok ilyen betegségeinek jelenlétét, a terhességi folyamatot és a munkaerő jellemzőit az anyában, hogy meghatározzák a deformáció kialakulásának jellegét.
A gyulladásos megbetegedésekben fontos megismerni a folyamat kezdetét (akut, krónikus). Meg kell meghatározni, hogy mi volt a testhőmérséklet, a természet a hőmérsékleti görbe, nem volt megelőző fertőző betegségek, hogy kérje a beteg betegségek jelenlétét, mint például a brucellózis, a tuberkulózis, és a nemi betegségek, reuma, köszvény, és mások.
Az idegrendszer betegségeivel. Amikor deformációk eredő betegségek, az idegrendszer kell kideríteni, milyen hosszú a változás, ami megelőzte a fejlődés a betegség (különösen a folyást szülőanyja, a fertőző betegségek, sérülések és hasonlók. P.), A természet korábbi kezelés.
Neoplazmák esetén meg kell határozni a betegség lefolyásának időtartamát és természetét, a korábbi kezelést (orvosi, sugárkezelési, sebészeti) az előző felmérés adatai alapján.
A dystrophi folyamatok során meg kell győződni a természetük jóságáról.
2. Az objektív vizsgálat jellemzői
A beteg vizsgálata döntő fontosságú a betegség diagnosztizálásához és a differenciáldiagnózis végrehajtásához. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a többszörös törések áldozatai általában a legfájdalmasabb helyekre panaszkodnak, és az orvos figyelmét elvonják az általános vizsgálatból, ami gyakran arra vezet, hogy más sérüléseket nem ismerünk el. Kézi kutatások nem indíthatók el a beteg vizsgálata nélkül. A beteg végtagokat és az egészségeseket össze kell hasonlítani.
A megtekintés során meg kell határozni az egyes testrészek helyzetének és irányának anomáliáit. a csontvázot körülvevő lágy szövetekben vagy a csontszövetben bekövetkező változásoknak köszönhetően, ami a járás és a testtartás megzavarásához vezethet, különböző görbületekhez és testtartásokhoz. Különös figyelmet kell fordítani a végtag helyzetére, a kényszerített testtartásra és a járás jellemzőire.
Egyes betegségek és sérülések esetén a végtag külső vagy belső rotáció, hajlítás vagy kiterjesztés, visszahúzás vagy csökkentés lehet. Vannak végtagok:
1) aktív - egy személy szabadon használ egy végtagot;
2) passzív - a beteg a bénulás vagy a csonttörés miatt nem használhat végtagot. Például a combcsont nyakának törése esetén a végtag külső forgási helyzetben van; a brachiális plexus paralízisével a karot behajtják a csomagtartóba, és befelé fordulnak, és a csukló és az ujjak megtartják a normál mobilitást; a radiális ideg bénulása, a kéz és az ujjak a palmáris hajlítási helyzetben vannak, a II-V ujjak aktív kiterjedése és az első ujj eltávolítása hiányzik;
3) a végtag vagy a páciens kényszerhelyzetét szisztémás betegségekben észlelték, és háromféle lehet:
a) fájdalom okozta - gyengéd telepítés (antalgikus póz a lumbalgia számára);
b) összefüggő morfológiai változások a szövetben vagy ízületi betegségek a kapcsolat véget ér, így például diszlokációk, ankylosis, kontraktúra (kérvényezõ testtartás spondylitis ankylopoetica, spasztikus bénulás eredményeként összehúzódások és ankylosis);