Nyaki szédülés (1. kommunikáció)
A vestibularis készülék veresége három jellegzetes tünethez vezet: szédülés, nystagmus és mozgáskorlátozottság (ataxia). Az automatikus és tudatos térbeli orientáció szenved - a beteg saját testének és környező tárgyainak helytelen elmozdulását idézi elő - a forgás és a mozgás illúziója. A vestibularis készülék vereségét az izom normál kölcsönös hangerejének megsértése kísérte. Mozgás megfosztja a normális szabályozási hatásoktól, és diszkuordiójuk felmerül - a vestibularis ataxia, láthatólag ingatag járás következik be, és esések is előfordulhatnak.
Kijelölt között részt vevő rendszerek fenntartása egyensúlyi veszi rendszer proprioceptív érzékenységét. A legnagyobb impulzus LVYA áramlás belép a struktúrák a nyak - kostnosvyazochnyh, ízületi és izom receptor, ami tovább növeli a kóros elváltozásokat a nyak, különösen a nyaki gerinc (osteochondrosis, spondylosis, stb.) Szédülés, okozta mozgásokat a nyak, hosszú vonzott a figyelmet, és úgynevezett "cervical szédülés". (Dix, 1989).
Az évek során különböző kutatók megpróbálták megmagyarázni a szédülést a nyaki patológiában, de a patogenetikai mechanizmusok javasolt szempontjai hipotetikusak maradtak. Úgy vélték, hogy a vesztibuláris tünetek a nyaki spondylopathy miatt előfordul, hogy irritációt a nyaki szimpatikus plexus, így a növekvő vérellátás hiánya a labirintust. Egy másik nézet szerint fokozott izgatottság és a proprioceptív impulzusok növekedése a nyaki struktúrákban, a degeneratív elváltozások következtében a csont-ligamentumberendezésben. Feltételezték, hogy a szomatoszenzoros behatolás ezen rendellenességei a térbeli orientációban, szédülésben és nystagmusban okoznak, különösen a fej és a nyak mozgása során (De Yong, 1967). Azonban sok karbantartott vaszkuláris elmélet előfordulása által okozott rendellenességek tranziens iszkémia az labirintus mint sajtolás eredményeként a csigolya artéria vagy periarterial szimpatikus plexus a csontban csatorna. Fokozatosan a vertebrobasziláris elégtelenség (VBI) fogalma felváltotta az érrendszeri görcs meglévő elméletét, és a szédülés és / vagy instabilitás megjelenése pontosan megmagyarázta ezt a helyzetet.
A nyaki gerinc betegségei közül a degeneratív-dystrophi folyamatok a leggyakoribbak: osteochondrosis és spondyloarthrosis. A mechanikai terhelések hatására nem csak a csigolyatömegű lemezek vannak változások, hanem a szomszédos csigolyák, az ínszalagok és az izmok reaktív változása is. A növekvő osteophyták eltérő irányultsággal és lokalizációval rendelkeznek. Ezek a tünetek spondylosis talált mind az elülső felszínén csigolyatestek és a hátsó és az irányítottság a gerinccsatorna és a gerinc artéria csatornát. Ez utóbbit könnyedén traumálják az unco-vertebrális arthrosisban. A spinalis gyökerek és a membránok traumáiisága fájdalmat okoz a cervico-okcipitális régióban és a vállvonalakban, a fájdalom a kezében, zsibbadásuk bennük. A fentiek megsértése a fej és a nyak hosszabb ideig tartó kényszerhelyzete, valamint alvás után következik be. Gyakran a reflexív feszültségű nyaki izmok miatt a nyaki mozgás egy vagy több irányban tartósan korlátozott. Így, amikor vezető klinikai osteochondrosis nyaki szindróma fájdalom, és a fájdalom forrását impulzusok - receptorok rostos hajtógyűrű, ínszalagok, ízületi kapszula, kemény izmok.
Ha osteophytes fejlődnek a csontok csatorna a harántnyúlványaihoz nyakcsigolyák, arra lehet számítani, irritáció periarterial szimpatikus plexus körül artéria vertebralis amikor hajlító, vagy kikapcsolja a fejét. Ebben a helyzetben fejfájás, fejfájás és látászavarok kialakulása lehetséges. hátsó nyaki szimpatikus szindróma. A nyaki spondylosis által okozott szédülés a csigolya artéria összenyomásával alakulhat ki a nyaki manipuláció idején. Azonban a szédülés mellett más tünetek jelentkezhetnek az ős-cerebelláris struktúrák, például a diplopia, a dysarthria, a cerebelláris rendellenességek ischaemia következtében.
A szédülés és egyensúlyi rendellenességek ritka oka a nyaki gerinc és a posterior koponyasérülés veleszületett anomáliája. Klinikai megjelenésük gyakrabban fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban, ritkábban - fiatalokban és felnőttkorban. Az Arnold-Chiari-anomáliával1 a szisztémás vertigo ilyen jellegű támadása gyakran elszigetelt beteg panaszai. Ugyanakkor a cervicalis gerinc degeneratív-dystrophiás változásaival járó betegeknél hirtelen hirtelen fordul elő a "hirtelen sokk az oldalra" és az instabilitás, amely leesést okozhat. Így a páciens megtapasztalja a térbeli dezorientáció megmagyarázhatatlan érzékelését, amelyet "szédülésként" kezel, de a környezet képzeletbeli mozgásának egyértelmű értelme nélkül. A "nyaki szédülés" középpontjában (főként) egyensúlyi zavarok és vestibularis ataxia rejlik.
Jelenleg sokan úgy gondolják, a vezető szerepet a nyaki degeneratív betegség lemez és vertebrobasilaris elégtelenség a fejlesztés támadások szédülés vagy egyensúlytalanság idősek és a középkorú felnőttek. Mindazonáltal e rendelkezés hipotetikus jellege továbbra is fennáll.
Indokolatlanul, gyakran a nyaki gerinc patológiája ("nyaki szédülés") jóindulatú pozíciós vertigit (DPG) magyaráz. A DPG klinikai képét egyértelműen meghatározták, és meghatározzák az esemény okait. A DPG akkor fordul elő, amikor a pozíció megváltozik, azaz a fej és a nyak mozgása. Ez a paroxysmal szédülés, fejlődik, amikor a fej hátrafelé hajlik, lefelé fordul; A szédülés támadása erős, de rövid távon - néhány másodpercen belül; amikor a támadás okozta fej pozíciója eltűnik. Okai DPG történnek öregedés, néha a sérülés után, csapadék kalcium-karbonát-kristályok a félkörös csatornák a labirintus (úgynevezett kupulolitiazis); amikor a fej helyzete megváltozik, irritálják a labirintus receptor szerkezetét, amelynek következtében szédülés támad. Az állapotot Dix-Hallpike szondákkal diagnosztizálták.
Rohamok szédülés, ami az egyének 45 évnél idősebb, kíséri hányinger, hányás, vízszintes vagy horizontális forgató nystagmus (meneropodobnye) is gyakran tulajdonítják „nyaki vertigo” eredményeként osteochondrosis vagy VBI. Jelenleg electrocochleography úgy találta, hogy azok jelentős részben okozta a labirintusban vízkór, amely ellentétben az idiopátiás hydropsszá a Meniere betegség az úgynevezett másodlagos, azaz fejlődik a különböző, gyakran szomatikus, patológiás háttér miatt.
Tehát egy „nyaki vertigo” utalhat csak azokat az eseteket, ahol az egyének súlyos osteochondrosis vagy más betegségek a nyaki gerinc szegmensben, miközben a fejét fordítaná azt mondja: „egyfajta sokk irányába” egyensúlyi állapota romlik, és még esik (hogy a betegek hajlamosak megmagyarázni a szédülés , bár nem így van). A mechanizmus, ezen rendellenességek tudható be az egyenleg szár reflexek Magnus eredő járó vestibuloretikulyarnyh struktúrák az agytörzs. Hatalmas folyam afferens impulzusok nyaktól proprioretseptrov küldött LVYA, ahol van egy megugrott izomtónus az azonos oldali myshtsvh törzs és a végtagok és a csökkenés az ellenoldali izmokban, ami miatt fennáll az egyensúly.
Mivel a kiindulási pont az impulzusokat az izmok a törzs és a végtagok LVYA, célszerű hatását a receptor rendszer csökkenti a hívó efference egyensúly felbomlása. A vestibularis szerkezetek (különösen az LVY) működésének fontos szerepe a histaminerg rendszer. Ezért az egyensúlyhiány lép fel, ha a „nyaki vertigo”, indokolta a antihisztaminok. Az elmúlt években, a legmagasabb terápiás hatékonyságát upotreblyuyaetya betahisztin-hidroklorid (Betaserk), amelynek szerkezeti hasonlóságuk a hisztamin. A gyógyszer blokkolja a H3-at és stimulálja a H1-hisztamin receptorokat. Blokkolása H3 receptorok Betaserk fokozza a neurotranszmitter felszabadulást a idegvégződések preszinaptikus membrán (amely gátolja a hisztamin), és ezáltal fejt ki gátló hatást a vesztibuláris az agytörzs. A Betaserk pozitívan bizonyult a Meniere-kór és a vestibularis diszfunkció egyéb okai esetén. Tanulmányok hatékonyságának elemzésére a gyógyszer, beleértve a kettős-vak klinikai vizsgálatban, megerősítik a magas hatékonyságát betahisztin-dihidroklorid ebben a betegségben. A támadás idején 2-3 Betaserca tabletta szedése elősegíti a szédülést. Meniere-betegség beadhatjuk Betaserk amíg nem okoz függőséget, nincs toxikus hatása a test, nincs nyugtató hatása, nincs hatása a vérnyomásra és a pulzusszámot.
A Betaserc hosszan tartó alkalmazása leállíthatja a folyamat progresszióját. Ezen túlmenően, a Meniere-kór miatt ajánlott korlátozni a kávéfogyasztást és a dohányzás abbahagyását. A gyógyszer csökkenti a szisztémás szédülés támadási gyakoriságát és csökkenti az egyensúlytalanságokat. Betaserc nagy előnye az a tény, hogy képes hosszú időt vesz igénybe, mert nincs mérgező hatása van a szervezetre, nem okoz nyugtatás, nincs hatása a vérnyomásra és a pulzusszámot, és különösen fontos - nem okoz függőséget. A gyógyszer napi dózisa 48 mg felnőtteknek 3 osztva. A tabletta 16 mg béta-hisztidin-dihidrokloridot tartalmaz.