Estradiol divigel, climara, proginova, ösztrogél
Dermestril; A Divigel; CLIMAR; Menorest; Oktodiol; proginova; ösztradiol; Ösztradiol-valerát; Ösztradiol-dipropionát; Estrimaks; Estrozhel; Estrofem.
Estradiol - ösztrogén, petefészek hormon. Az ösztrogénhiánnyal járó pótlóterápiára, pl. klimatikus rendellenességekkel (menopauza). Természetes választás nők számára, akiknél hysterectomy (ovariectomy) volt.
Aktív hatóanyag:
Estradiol / ösztradiol-valerát / ösztradiol.
Adagolási formák:
Gél külső használatra.
Climacteric patch.
Drazsé.
A tabletták.
Oldatos injekció.
Tulajdonságok / fellépés:
Estradiol - ösztrogén, petefészek hormon.
Estradiol - az ösztrogénhiány hormonpótló terápiájának eszköze (olyan betegségek vagy patológiás állapotok, amelyek az endogén női nemi hormonok termelődésének hiányán alapulnak).
Ezek közül állapotok, egyrészt, a klimax szindróma - tünet, csökkenése kíséri korában az endokrin petefészek funkciót, de a másik - ösztrogénhiány sebészeti eltávolítása után a petefészek vagy sugárzás kasztráció. Mindkét esetben, a csökkentés az endogén ösztrogén kialakulásához vezet a hőhullámok, izzadás, alvászavarok, depresszió, ingerlékenység, fejfájás, szédülés, atrófiás bőr és a nyálkahártyák folyamatok, hiperesztézia a hólyag, stb Amellett, hogy a hosszú távú hatásai az ösztrogén hiány például a csontritkulás (különösen menopausalis osteoporosis) és fokozott kialakulásának kockázata a szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, szélütés) kapcsolatban az ateroszklerotikus vaszkuláris léziók.
Az ösztradiol egy sajátos endogennnomu hormon hatásait: aktiválása a reproduktív rendszer epiteliális proliferáció, beleértve a helyreállítási és a növekedés az endometrium az első fázisban a menstruációs ciklus, előkészítése a méhnyálkahártya az intézkedés a progeszteron és, fokozott libidó a közepén a ciklus, a hatása a metabolizmusát fehérjék, zsírok és szénhidrátok, a víz-elektrolit és ásványi cserék belkovosinteticheskuyu májfunkció és mások.
A hypothalamus-hipofízis-petefészek-rendszer pozitív és negatív visszacsatolásának kialakulásában való részvétel miatt az ösztradiol mindkét mérsékelten kifejező központi hatást okozhatja és normalizálhatja a hangulatot.
Fontos szerepet játszik ez a hormon a csontszövet fejlődésében és a csontszerkezet kialakulásában, megelőző hatással az oszteoporózisra, amit ösztrogénhiány kísér, különösen a posztmenopauzális időszakban. Az ösztrogének hiányának megszüntetése érdekében az ösztradiol csontszövetben szisztémás posztmenopauzális osteoporosisban csontszövet ellenállást fejt ki, és csökkenti a csonttörések incidenciáját.
Normalizáló hatása az ösztradiol a lipid metabolizmus megnyilvánuló növekvő vér plazma nagy sűrűségű lipoprotein rendelkező antiatherogen, miközben csökkenti a szintjét LDL, ellentétben, elősegíti az érelmeszesedés, eredmények kockázatának csökkentésében szív- és érrendszeri betegségek az idős nőknél.
Estradiol vakolat, felhordva a bőrön.
A transzdermális beviteli ösztradiol a szervezetben eléri a plazmaszint megfigyeltekhez hasonló a nők korai vagy srednefollikullyarnoy menopauzális fázisban, és (hasonlítjuk össze az orális ösztrogének) jó kezelés eredményeképpen a csekélyebb adagok hiánya miatt a „első hatása pass „a májon keresztül. Lassú hatóanyagkibocsátású ösztradiol a membránon keresztül tapaszt támogatja a terápiás koncentrációt a vérben 3-4 napig.
Adagolás és kezelés:
Belül, nem folyékony, kis mennyiségű folyadékot préselt.
Elsődleges és másodlagos ösztrogén elégtelenség - 1-2 mg naponta egyszer 3 hétig, majd szünet (1 hét), majd a kezelést folytatják. A fenntartó dózist a titrálással választjuk ki a minimális hatékonyságra. Általában a gyógyszer legfeljebb 6 hónapig használható fel, majd orvosi vizsgálatot folytatnak annak eldöntésére, hogy folytatják-e az ösztrogénterápia helyettesítését. Azoknál a nőknél, akiknél a méheltávolítás (petefészek eltávolítása), valamint a klimax utáni kezelést el lehet kezdeni bármelyik napján; Menstruációs betegeknél a kezelésnek a menstruációs ciklus 5. napján kell kezdődnie.
A prosztatarák 1-2 mg naponta háromszor;
Emlődaganat távoli metasztázisokban szenvedő férfiak és nők esetében - 10 mg naponta háromszor legalább 3 hónapig.
A csontritkulás megelőzésére - naponta egyszer 0,5 mg 23 napig, majd egy ötnapos szünet.
A gélt naponta egyszer adagolják a has elülső falának alsó részén lévő bőrre, vagy váltakozva a jobb vagy bal oldali fenékre. A kezdeti adag 1 g gél (1 mg ösztradiol). Az átlagos dózis 0,5-1,5 g gél naponta. Alkalmazási terület 1-2 pálma.
A vakolatot a bőrön 1 alkalommal kell felhordani. A kezelést folyamatosan végezzük, vagy 3 hetes tanfolyamokat 1 héten át. A fenntartó terápia esetében a minimális hatásos dózist kell alkalmazni. Sértetlen méhben szenvedő betegeknél az ösztradiolt rendszerint progeszteronnal kombinálják, havi rendszerességgel, legalább az ösztradiol használatának utolsó 12 napján. A progeszteron használatának befejezése után méhvérzés léphet fel. A foltra, a hasra, a hátra vagy a combra egy érintetlen bőr tiszta toldalékára kerülnek; helyettesítési helyek alternatívak.
V / m, 0,1% -os oldat olajban 1 ml, 1-3 naponként.
túladagolás:
Tünetek: hányinger, hányás és bizonyos esetekben méhvérzés.
Kezelés: a létfontosságú funkciók fenntartása (a kábítószer-fogyasztással szemben).
Mellékhatás:
A felsorolt tünetek általában tranziensek.
Fejfájás, szédülés, depresszió, migrén, korea, látászavar (a szaruhártya görbületének megváltozása).
Fokozott vérnyomás, thromboembolia.
Hányinger, hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban, flatulencia, cholestaticus hepatitis, kolelithiasis.
A hüvelyi kibocsátás természetében bekövetkező változások, libidó változások, méhvérzés (az ösztradiol túladagolásának jelei),
Az endometrium hyperplasia, a méh nagy kiterjedése, fibrotiás változások a myometriumban, hüvelyi candidiasis (progeszteron nélküli kombináció nélkül).
A kezelés első hónapjaiban megfigyelhető a mellérzékenység, a szorongás és az emlő nagyítása.
Az ödéma, a testtömeg növelése vagy csökkentése, a szénhidrátok csökkent toleranciája, a porfiria támadása.
Ritkán alkalmazható ritkán az ultraibolya fényre érzékeny nőkön, az arc bőrén pigmentált foltok (chloasma) jelentkezhetnek, amelyek a napnak kitéve erősödnek.
Bizonyíték van arra, bőrreakciók: kontakt dermatitis, viszketés és bőrpír, a bőr (a tapasz alkalmazási helyének), és az allergiás reakciók.
Az ösztrogén alkalmazása progesztogének hozzáadása nélkül növeli az endometriális rák kockázatát. A kockázat valószínűsége mind a kezelés időtartamától, mind az alkalmazott ösztrogén dózistól függ. Az endometriális rák előfordulását gyakran megelőzi az endometrium hyperplasia (atipikus vagy adenomatikus). Figyelembe véve a méh nyálkahártya túlzott növekedését a ösztrogénkészítmények (endometrium szekréciós proliferációja) során, ha szükséges, a gesztagén készítmények adagolását javasoljuk terápiára. Ennek az együttes hatásnak köszönhetően a méh nyálkahártya átalakul, és elutasítása menstruációs vérzés formájában történik. A legutóbbi nyomon követési vizsgálatok kimutatták, hogy az egyes menstruációs ciklusok 10 napján elegendő progesztogén dózisú ösztrogének kombinációjával gyakorlatilag elkerülhető az endometrium túlzott hiperplázia.
Hosszú távú ösztrogénpótló terápia nagy adagban növeli a mellrák kialakulásának kockázatát. A kis dózisú ösztrogének rövid távú alkalmazása a rák kockázatának növekedésével nem figyeltek meg. A kis dózisú ösztrogén adagolásának hatásait nem végeztek megfelelő vizsgálatokat, de nem valószínű, hogy a hosszú hatású, kis dózisú ösztrogén hozzákapcsolása az emlőrák kialakulásának kockázatának jelentős növekedésével jár.
Mielőtt elkezdené ösztrogén-kezelés, meg kell összeállítani egy teljes orvosi és családi anamnézis és a fizikális vizsgálat, többek között: a vérnyomás mérése, emlővizsgálat és a has, valamint a nőgyógyászati vizsgálat.
Azoknál a nőknél, az egészséges méh, illetve átvevő figyelembe ösztrogén korábban nem progesztogének, mielőtt a kezelés megkezdése gondosan kell végezni egy felmérést, hogy meghatározza azokat a lehetséges hiperstimulációjához endometrium.
Szükséges a májfunkció és az artériás nyomás szisztematikus megfigyelése, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében - a vércukorszint szintjén. Az ilyen vizsgálatokat 6 havonta kell elvégezni.
Általánosságban elmondható, hogy az ösztrogént nem szabad 1 évnél hosszabb időtartamra előírni rendszeres fizikai és nőgyógyászati vizsgálatok nélkül.
A kezelés ideje alatt tájékoztatni kell az orvost a hasi üreg felső részén jelentkező szokatlan fájdalmak megjelenéséről, valamint a gyógyszer egyéb mellékhatásairól.
Ezenkívül a hormonpótló kezelés során a legalacsonyabb adagot kell adni, ami csökkentheti a tüneteket.
Óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert beadó betegek bronchiális asztma, a migrén, az epilepszia, a súlyos magas vérnyomás, keringési elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, betegségek, a máj és / vagy vesebetegség, a jelenléte utasításokat a kórtörténetben tromboembólia. A betegek figyelmét alatt rendszeres orvosi felügyelet mellett.
A thromboembolia és az ösztrogénpótló terápia alkalmazása összefüggésbe hozható, de nincs oka arra, hogy a thromboembolia előfordulási gyakoriságának növekedésével általában ösztrogének alkalmazásával számoljanak.
A gyógyszer azonnali kivonására utaló jelek:
A hordozott vírusos hepatitis után az ösztradiol alkalmazása csak 6 hónap után lehetséges.
Az ösztradiol alkalmazása 6 héttel a tervezett műtéti beavatkozások, valamint az ágybetétek esetén (pl. Baleset után) megszűnik.
Az ösztradiol nem rendelkezik fogamzásgátló hatással.
Abnormális vagy szabálytalan menstruáció esetén a kezelés alatt vagy röviddel annak befejezése után diagnosztikus aspirációs biopsziát vagy kaparást kell végezni annak érdekében, hogy kizárják a méh lehetséges rosszindulatú daganatait.
Patient interakció:
Ügyelni kell arra, alkalmazása mellett ösztradiolt barbiturátok, pszichotróp és görcsoldó (karbamazepin fenition stb ...) Th rifampicin, ampicillin ohm, pirazolon-származékok (fenilbutazon és mtsai.), És az alkohol - gyengítheti a hatását ösztradiol.
A szteroid hormonok glükóz toleranciára gyakorolt hatásával összefüggésben az inzulinadag és az antidiabetikus szerek adagolása módosítható.
Az ösztradiol csökkenti az antihipertenzív szerek, antikoagulánsok aktivitását.
Tárolási feltételek:
A szobahőmérsékleten gyermekektől elzárva tartandó.
A csomagoláson látható az eltarthatósági idő.
A gyógyszertárak szabadságának feltételei - az orvos rendelete szerint.