Építsd után
Ez utóbbi a placentából, az extraplacentum membránokból és a köldökzsinórból áll.
Érett méhlepény adott korongátmérő 12-20 cm, 2-4 cm vastag, súlya 500-600 méhlepényben különböztethető meg: chorion (gyümölcs) és bazális (alaplap) a felület (lemez). Közöttük egy villous chorion (placenta parenchyma), placenta septa és extrém billy sejtek szigetei. A köldökzsinór a krónikus lemez közepén van elhelyezve, vagy kissé excentrikusan. A héjak általában elmozdulnak a placenta szélétől.
A korróziós lemez külső oldalán hengeres vagy lapos henger alakú, általában hengeres amniogén hámréteggel van bélelve. A sejtek a BM-n találhatók. Alatta fekszik egy sűrű kötőszövet, amelyben gyümölcsösek vannak. A korionikus lemez és az interpoláló tér között a subchorial fibrinoid (Langhans réteg).
Az alaplemez elválasztja a magzatot a méhtől. Megalakul a basalis decidual membrán kompakt rétegének köszönhetően, amelybe a rögzítő villi nő. Két réteg fibrinoid - Rohr réteg (belső irányába a magzat) és Nitabuha réteg (külső, között található a lamina basalis, deciduális sejtek, és az endometrium mirigyek). A két látható réteg fibrinoid horgonyt Nap, ochazhki ekstravilleznyh trofoblaszt sejtek szétszóródtak szűkös limfoidnokletochnye beszűrődését és anyai vérerek (spirális artériák és vénák).
A „fibrinoid” leírására használják a acelluláris, eozinofil képező anyag gyümölcs- és anyai komponenseket, és egy degeneráció termék a sejtek, hialuronsav, sziálsav, immunglobulin, albumin, és mások. Fibrinoid mechanikusan támogató keret, valamint az immunológiai gát, amely megvédi a gyümölcs- és placentát az anyai immunológiai reakcióktól. A fibrinoid is megtalálható az intervallumban, ami egyesül a villi-val. A fibrinoid hossza mindegyik mezőben változó, és nem feltétlenül utal patológiára. Ez vonatkozik a fibrinoid lerakódására a szubchorial térben és az alaplemezben.
Placenta septa és extrém trophoblast szigetecskék. Az embriogenezis során a trofoblasztok nagyobb száma megy a villi konstrukciójához. Az extrém trofoblasztok a krónikus lemezeket, a sima korrózt, a szeptát és a szigeteket tartalmazzák. A válaszfalak elválnak az alaplemeztől, és a placentát szeletekké (lebenyek vagy lobulák) osztják el. Ritkán érik el a gyümölcstálcát, és extrém platicus sejtekből (az úgynevezett X-sejtekből) állnak. Az extravilláns trofoblasztok szigetei véletlenszerűen eloszlanak az anyai és a magzati lemezek között. X-sejtekből, fibrinoidokból és több decidualis sejtből épülnek fel. Az X-sejtek szekréciós aktivitással rendelkeznek, és ezért a szigetek közepén gyakran 4 cm vagy annál nagyobb átmérőjű ciszták jönnek létre.
Parenchyma méhlepény (chorionbolyhok, sziklevelek) ellátva alvások szár kisebb, mint a chorion lemez, gyümölcs hajók, közbenső, és a terminál bolyhok intervillózus helyet. Az érett placentában 10-40 szikla (placenton) található. A központ minden egyes sziklevél egy kis számú szorosan csomagolt mesenchymalis (embrionális) és éretlen közbenső bélbolyhok, a periférián - érett közbenső és a terminál (vége) NAP. A terhesség végén a falusi fát főként a szár és a villamosor ábrázolja.
Minden villi általános tervet tartalmaz a szerkezetre vonatkozóan. A fészek felületét STF formálja, majd CTF. Trofoblaszt BM (TFBM) határolja STF és CTP bélbolyhok stroma. STF van egy nem egyenletes vastagságú, és áll több zónák, éles szélek nélküli egymásba: epiteliális lemez szinciciumok nem tartalmazó magok egyenletes elrendezése szincitiák sejtmagok és szinciciumok zsúfolt magok. Az epiteliális lemez formájú részét sintsitiokapillyarnyh membránok (CCM) - az érintkezési pont a kapilláris falat a terminált a NAP citoplazmában chorion epitélium réteg. A szinziokapilláris membránok az anya és a magzat közötti gázcsere speciális területei. Akár a terhesség 32. hete száma kicsi, a terhesség végén, ezek 20% -át a bélbolyhok. Területeken felhalmozódása magok szincíciális STF osztva szaporodó csomók és óriássejtes hidak. Syncytial csomó (SU) vannak kialakítva a felhalmozódása a magok 2-3 kialakulását egymás fölött. Ezek domború, vagy éppen ellenkezőleg, szorult strómájában bélbolyhok az utóbbi esetben hívják őket szincíciális vesék (SP). Under szincíciális szincíciális hidak megérteni a kapcsolatot a szomszédos alvások azonos villous vagy egy közeli fára. A hidak területén lehetnek olyan hajók, amelyek összekapcsolják a szomszédos villi kapillárisokat. Hangsúlyozni kell, hogy mindezek a struktúrák megegyeznek a tangenciális szeletekkel.
A citotrofoblaszt egy STF alatt elhelyezkedő, nem folytonos sejtréteg. A CTP sejtjei vagy a Langhans sejtek a terhesség végéig tartanak, de számuk jelentősen csökken. Az érett placentában a villi felületének kb. 1/5-e kétrétegű trofoblaszt.
Villosus stroma áll fibroblasztok, retikuláris sejteket, sejtek Kashchenko - Gofbauera (CG) sejtek, a kollagén, retikulum rostok (elasztikus rostok nem találhatók), és a sejtközötti. A terminál bélbolyhok stróma bemutatott kitágult szinuszgörbe A sejtek által képzett reticularis és a kollagén rostok izoláljuk.
Stem (referencia) alvást (20-25% bélbolyhok) származnak chorion lemez és kiterjesztése mintegy 2/3 a vastagsága a méhlepényen. A gyümölcsösök átmérőjétől és típusától függően az 1-3. Az 1. rend letermékei a szubkariális térben lokalizálódnak. Ez egy viszonylag rövid és széles NKT tömött kötőszöveti stroma, központi elhelyezkedésű artériák és vénák. Ezek bélelt egyetlen réteg a STF, amely gyakran elvékonyodott, gyakran kiterjedt hibák zárt fibrinoid. Stem Nap 2. érdekében szerkezetileg hasonló a fenti, de van egy kisebb átmérőjű, és a gyümölcs tartályokkal - egy vékony fal, közelebb szerkezetű, mint a kis artériák és vénák. Ezek a napsugarak elágazóak. A harmadik sorban levő szárak arteriolákat és venulákat tartalmaznak, amelyeket nehéz megkülönböztetni a szerkezetben.
A közbenső villi érett és éretlen, éretlen közbenső villi (0-5% -a villi), a folyton a szárat villi. Úgy tűnik, a terhesség 8. hetéve, túlsúlyban van az idő előtti placentában. Szabálytalan alakúak, laza retikuláris stroma, kapillárisok és számos KG-sejteket tartalmazó csatornák. A korionikus hám általában túlnyomóan kettős, jól megkülönböztethető CTP-sejtekkel rendelkezik. A felszínen kialakulhat SS. A korion ezen része a korion fa elágazó és lineáris növekedését biztosítja. Érett közbenső villi (kb. 25%) elhagyja az éretlen közbenső villit. Hosszúak, vékonyak, olyan erek, amelyek nem rendelkeznek középső és véletlen membránnal, ritka stromális csatornákkal, KG sejtek nélkül. Ezek a napok endokrin és metabolikus aktivitást mutatnak, és szabályozzák a mikrocirkulációt.
Terminál NAP (50% vagy több) - vége (mint például a szőlő ágak) elágaztató érett közbenső bélbolyhok Ezek sok hajszálerek, vénás sinusoidok és a fő helyén közötti gázcsere a magzat és az anya, és ezzel együtt egy kerületi közbenső alvások vesznek részt az anyagcserében, a hormonok szekréciója és táplálkozási a magzat.
Mesenchymális (embrionális) villi nagy, sok-lobed villi, amelyek a placenta parenchyma alapját képezik a terhesség első 7-8 hetében. Retikuláris sztróma van, amely a 14. hétig fennmarad, számos KG-sejtet tartalmazó stromális csatornákon. A stromális csatornák a normák, nem pedig az ödéma jelei.
A placenta morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a különböző változások azonosítását.
A differenciáldiagnózis legfontosabb szempontja az intravitális változásokkal a morfológiai változások előfordulási gyakorisága, mivel ezek elsősorban fókuszosak. A csirkék másodlagos változásoknak vannak kitéve a magzati erek eltörlése és a placenta perfúziójának csökkenése miatt.
Nagy (megnagyobbodott) placenta (hiperplázia, placenta hypertrophia, óriás placenta). A méhlepény változó mennyiségű vérének köszönhetően a placenta súlya nem lehet pontos marker a nagy vagy kis placenta meghatározásához. Pontosabb mutató a gyümölcs-placenta együttható (AUC) - a magzat tömegének aránya a placenta tömegéhez viszonyítva, amely 7,0 (1,7), ha megszűnik. A placenta akkor tekinthető megnagyobbodottnak, ha tömege 100-150 g-val magasabb, mint egy adott vemhességi időszak átlagos értékei, azaz a terhesség teljes ideje alatt giperplazirovannoy 750 g vagy annál nagyobb placenta, AUC értéke kisebb, mint 1. 4.
Makroszkopikusan: a placenta sápadt, duzzadt. Mikroszkóposan: Nap növekedett, jól látható mindkét réteg trophoblast stroma feleslegben, a rengeteg KG-sejtek, gyakran duzzadt. A gyümölcs konténerek magvas vörös Nagy placentában fordul elő tenziós típusú fejfájás, néhány méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, szifilisz, parvovírus B19, CMV, rubeola); diabetes mellitus (DM) és gesztációs diabetes; magzati CDF (különösen elzáródásos szívbetegségek és cisztás fordítva adenomatózus tüdő); magzati kongenitális tumorok (neuroblastoma, teratoma, leukémia); veleszületett, nem immunrendszeres magzati hidropok; veleszületett nephrosis szindróma; ikrek transzfúziós szindróma; a placenta tumorai, a Wiedemann-Beckwith-szindróma stb.
Kis placenta (placenta hypoplasia). A placentát kicsinek nevezzük, ha tömege 2 sigma-eltérés kisebb, mint a normálérték, azaz terminusra tömeg mint méhlepény kevesebb mint 300 g, és az AUC - nagyobb, mint 1. 7. Nagymértékben: ez vékonyabb, mint a normál, lehet több régi infarktus. Mikroszkóposan: túlsúlya jellemezte kis bolyhok, villous vaszkuláris lumen szűkület, fokális vagy diffúz fibrosis és hyalinosis stroma. Kis placenta figyelhető meg gestosis, magas vérnyomás, krónikus szív és veseelégtelenség az anya, a magzat súlyos hemolitikus anémia, triszómiák 13. és 18. anyai dohányzás. Ez együtt jár a veszteséges és a magzati rendellenességekkel. A placenta extrém fokú hypoplasia méhen belüli halálát és a magzat elmaradottságát okozhatja.