A vizelet inkontinencia férfiaknál történő sebészeti beavatkozása
A vizelet inkontinencia műtéti korrekciójának számos módja van a férfiaknál, amelyek a záróizomsejtek patológiájához kapcsolódnak.
- A húgyhólyag mesterséges sphincterének telepítése.
Mesterséges vizelet sphincter egy szilikon protézis, amely egy felfújható mandzsettát (ténylegesen sphincter), egy tartályt nyomás, amely beállítja sphincter szabályozásában a szivattyú - egy szivattyú.
A mesterséges sphincter azon a helyen található, ahol a húgycső átjut a hólyagba. Normális esetben a húgyhólyag természetes zárórésze zárva marad, és a vizelet a húgyhólyagban marad. A sphincter megnyílik vizelés alatt. Ha a húgyhólyag izomfájdalmának működése megszakadt, lehetséges a szivárgás vagy a vizeletürítés a testmozgás vagy pihentetés során. A prostatektómia, a prosztata adenoma, a kismedencei trauma vagy a sugárterápia transzurethrális reszekciója után sok betegben kialakul a hólyag zárópeptidjének inkompetenciája.
Szerencsére a mesterséges sphincter a legtöbb betegben megszüntetheti a vizelet inkontinencia tüneteit. A módszer hatékonysága eléri a 90% -ot. A műtét során a tartály a rectus abdominis izom mögött helyezkedik el, a kontroll szivattyú a koponyatban helyezkedik el, és a záróizom maga a húgyhólyag köré húzódik a hólyag nyaka közelében. A mesterséges sphincter mandzsettája tele van vízzel, majd a húgycsövet megfogja, amíg a beteg vizelni akar. Ehhez nyomja a vezérlőszivattyút a koponyatban, és a zárópehely "ellazul", mert a folyadék áramlik a tartályba. Egy idő után, amely elegendő a hólyag ürítéséhez, a sphincter spontán módon kitölti a vizet, és ismét szorítja a húgycsövet. Így a vizelet megmarad, és a beteg "száraz" marad.
Ki jelöli ki a mesterséges sphincter beültetését?
A műveletet olyan férfiaknál végzik, akik részleges vagy teljes inkontinenciával rendelkeznek, különösen a prosztata mentén végzett műveletek után. A műtétet neurológiai betegségekben szenvedő betegeknél, valamint a gerincvelő vagy a medencei csontok sérülése után is kimutatták.
Hogyan működik a művelet?
A sphincter beültetése egy kis metszésen keresztül a perineumon. A tartály egy további behatolással van felszerelve az ágyék területén. A művelet legfeljebb 2 óráig tart. A műtétet követően a fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében antibiotikum-terápiát kell végezni.
A klinika tartózkodási ideje kb. Egy hét. A húgyhólyagban egy vizelet katétert helyeznek több napig. Az antibiotikumokat 2 héten belül kell bevenni. A fizikai aktivitást 2-6 hétig kell korlátozni, a beteg állapotától függően. A sphincter aktiválása előtt tartózkodni kell a szextől.
Az orvos aktiválja a sphinctert 1-2 hónappal a műtét után, és megtanítja a betegnek, hogyan kell használni.
Potenciális kockázat és lehetséges szövődmények.
Ritkán előfordulhat, hogy fertőzést, nyomásérzékenységet termelnek a záróizomzat fölött, ami az implantátum eltávolításának szükségességéhez vezethet. A páciens hibájából eredő eszközhiba esetén a gyártó további injekciózást biztosít.
A záróizmok mandzsettája, amelyet kontrasztoldattal vagy vízzel töltöttek fel, óvatosan összenyomja a húgycsövet, hogy vizeletet tartson a húgyhólyagban.
A hólyag ürítéséhez meg kell lazítani a mandzsettát a motort tartalmazó szivattyú megnyomásával. Ennek eredményeképpen a folyadék a tartályba áramlik.
A húgyhólyag kiürítése után a folyadék a tartályból maga a mandzsettába áramlik, és a húgycső összenyomódik.
- A húgycső körüli speciális anyag bevezetése (a kollagén periuretális bevezetése) - a transzuretrális gél injekció módszere a vizeletinkontinencia enyhe formáinak 5-15% -ánál hatékony.
- Sling műveletek - speciális hordozóhurkok beépítése szintetikus anyagból.
A "hím" hurok beültetése.
A hurok áll egy rács inert szintetikus anyagból (mesh), ültetik át a hozzáférést a comb közötti részben, és rögzítjük a aponeurosissal pubic csontok vagy (sűrű réteg szövet). Ez lehetővé teszi több csipet a húgycső, hogy általában elegendő ahhoz, hogy nyomást a csatorna régióban és megakadályozzák akaratlan felszabadulását vizelet.
Ez a technika az enyhe vagy mérsékelt vizeletinkontinenciában szenvedő férfiak számára javasolt, mivel a hólyag záróizomzatának teljes károsodása esetén a hurok nyomása nem elegendő a vizelet visszatartásához.