A sebészeti beavatkozások a gyermekek adenoidjainak eltávolítására, a mandulák eltávolítására és a jelzések eltávolítására
Az adenoidok a mandulák limfoid szövetének kóros növekedése. Az adenoidok okai lehetnek gyakori megfázások, vírusfertőzések, gyengén immunitás és még sok más. Leggyakrabban a betegséget az óvodás korú gyermekeknél, ritkábban - 12 évnél idősebb serdülőknél diagnosztizálják. Az adenoidok eltávolítása a gyermekek körében olyan radikális intézkedés, amely a probléma kiküszöbölését célozza abban az esetben, ha a gyógyszer hatástalan.
Az első fokú adenoidok kezelése általában konzervatív. A gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műveletet a betegség második és harmadik fokozatában végezzük.
Számos műtét létezik. endoszkópos, lézeres, rádióhullámok eltávolítása, hideg plazma és klasszikus sebészeti eljárások szike segítségével. A műtét típusát és az érzéstelenítés módját a kezelőorvos egyéni alapon választja ki.
Adenoid fokozatok
Az adenoidok 3 fokos növekedése van:
- Az első fokozat. A nyirokszövet nő, és a nasopharynx területének mintegy 1/3-át fedezi. Ez a körülmény nem szünteti meg a gyermek életének szokásos ritmusát. Délután a nazális légzés gyakorlatilag változatlan, éjszaka a gyermek lélegzik. Az a tény, hogy a test vízszintes helyzetében a mandulák helyzete változik, szinte teljesen lefedik az orrjáratokat, és a gyermeknek csak szájával kell lélegezni. Ez magyarázza az éjszakai horkolást, valamint a rémálmokat és az alváshiányt.
- A második fokozat. Ebben az esetben a felnagyított adenoidák 2/3-mal bezárják a nasopharynx lumenjét. Ennek eredményeképpen a gyermek gyakorlatilag az orrán keresztül még a nappali órákban is beszívja az orrát, mivel az orrjáratok jelentősen szűkültek. Az alvást bonyolítja a horkolás és az apnoe támadások. Reggel a gyermek panaszkodhat az alvás és a fáradtság hiányáról. A nem megfelelő légzés krónikus oxigén éhínséget okoz - agyi hypoxia. Ez tükröződik a memóriában és a figyelemben. Megfigyelhető, hogy a 2 és 3 fokos adenoidokkal rendelkező gyermekeknél az iskolai teljesítmény csökken.
- Harmadik fok. Az adenoidok hipertrófiás szövete bezárja a nasopharynx lumenét, az orr-légzés kizárva. A gyermeknek problémái vannak a beszéddel: orr, kellemetlen hang, félreérthetetlen mondatok. A tünetek között szerepel a krónikus nátha, az állandó orrdugulás, a hallás és a torok romlása. 3 fok adenoiditis bonyolult lehet ágybavizelés, az asztma fejlesztés adenoidopodobnym szerkezet elülső része a koponya, neurotikus rendellenességek, görcsök, rohamok, légszomj megszűnésekor a nyelv, az orrjáratok alvás közben.
Az adenoiditis kezelését a betegség bármely szakaszában kell elvégezni. Ha az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását, a szülőknek nem kell feladniuk a műtétet. Tehát ez az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsuk a nazális légzést és megszabaduljunk a problémák gyermekétől a jelenben és a jövőben.
Javallatok az adenoidok eltávolítására
Mindenki normális mandulával születik meg. Azáltal, bizonyos tényezők (gyakori megfázás, gyenge immunrendszer, és így tovább. D.) limfoid szövet teszi ki a manduláját, kezdődik a terjedését.
A felmérés ENT orvos diagnózist állít fel a gyermek „orrmandulák”, és meghatározza a mértéke terjeszkedését.
Az adenoiditis első szakaszában a klinikai tünetek kiegyensúlyozottak, és nem befolyásolják a gyermek szokásos életvitelét, ezért nincs utalás a sebészeti beavatkozásra. Ebben az esetben a betegséget orvosilag kezelik.
2 és 3 fok adenoiditis bonyolult tünetek, mint például köhögés állandó, gyakori megfázás, krónikus rhinitis, horkolás és apnoe, fejfájás és alvászavar.
Ezután ezek a tünetek hozzáadódnak a halláskárosodáshoz, késleltetett szellemi fejlődéshez, az arcszerkezet megzavarásához. Ezért a betegség 2. és 3. szakaszában jelezzük az adenoidok eltávolítását és a mandulákat a gyermekeknél.
Közvetlen jelzések gyermekek adenoidjainak eltávolítására:
- krónikus otitis, évente több mint 2 alkalommal exacerbációval;
- tartós halláskárosodás;
- horkolás, apnoe;
- a nasopharynx és a gége krónikus betegségei;
- ARVI gyakrabban évente 6 alkalommal;
- peritónsillaris tályog jelenléte a múltban;
- a nazális légzés súlyos megzavarása;
- anomáliák a koponya maxillofaciális részének szerkezetében.
Milyen korban járnak gyermekek? A szakértők szerint az optimális életkor 5 év. De a fenti műveletekre vonatkozó közvetlen jelzések jelenlétében már az életkorban is fontos.
A mandulák és adenoidok eltávolítása gyermekeknél egyéves korban, 12 év elteltével, ha erre bizonyíték van.
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél: módszerek
Az érintett szövet kivágása szike segítségével
A műtét helyi érzéstelenítésen (lidokain) történik. A gyűrű alakú sebész egy sebész lecsökkenti az adenoidok szövetét.
Ennek a kezelésnek a hiányosságai a következők:
- a gyermek fizikai és pszichoemotikus ellenállása;
- annak veszélye, hogy mentális és fizikai traumát okoz;
- a műveletet vakon hajtják végre, ami csökkenti az adenectomia hatékonyságát;
- a gyermek fájdalmat tapasztal, ha a műtét után a szövetek elektrokoagulációját rendelik.
A kezelés előnye csak egy tényező - az általános érzéstelenítés hiánya.
A művelet nem lesz hatékony, ha az orvos legalább egy darab gyulladással érintett szövetet hagy el a mandulinterfészekben.
Lézeres adenoidok eltávolítása
Ez a művelet a klasszikus művelet sikeres alternatívája. A szakember egy lézersugárral helyettesíti a szikét, míg a manipuláció végrehajtásának technikája két célt szolgál:
- A koaguláció-központú lézersugár minden méretű adenoidot eltávolít;
- Valorizáció - az érintett limfoid szövet rétegenként elpárolog.
Az adenoidok lézeres eltávolításának előnyei:
- a kisebb sebfelület kialakulása a manipuláció során;
- fájdalommentes és vér nélküli eljárás;
- gyors helyreállítási időszak - legfeljebb 12 nap;
- az adenoiditis újbóli valószínűségének alacsony valószínűsége.
A hátrányai lézeres kezelés tartalmazhat egy listát a ellenjavallatok műtéti (szívbetegségek és a véredényeket és így tovább.), Valamint a nem kielégítő százalékos hatékonyságot a műveletet, ha orrpolip túl nagy méretű - ebben az esetben a lézer kell lennie kiegészítő eszközök és a műveletet - elvégzett endoszkóposan .
Endoszkópos adenomectomia
Az adenoidok gyermekeknél történő endoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja. Akkor tudja használni, nem csak sikerült eltávolítani az érintett limfoid szövet, hanem, hogy megakadályozzák a vérzés kockázatát segítségével turundy, néhány perc alatt nyomják a seb felületén.
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél általános érzéstelenítéssel történik. Ebben az esetben az orvosnak lehetősége van arra, hogy gondosan eltávolítsa a patológiás proliferációt, ami a működés hatékonyságát maximálisra hozza. Az általános érzéstelenítés mellett nincsenek hiányosságok az ilyen típusú sebészeti beavatkozásoknál.
Ma a gyermekek adenoidjainak eltávolításának módjait egymással kombinálhatjuk. A modern klinikákban az endoszkópos műtét kiegészítõ módszerrel kiegészíthetõ a sebfelszín rádióhullámával vagy lézeres kezelésével. Emiatt a betegség újbóli megjelenésének valószínűsége nullára csökken.
Hideg-plazma működés
Az eljárás a hideg plazma - a koblátor - használatán alapul. Jelenleg ez az adenectomiás módszer a leghaladóbb. A kobalt sugár hőmérsékleti értéke nem haladja meg a 60 fokot, így a manipuláció szinte fájdalommentes.
A hideg-plazma adenectomia előnyei:
- a működés szinte teljes vérellátottsága, amely releváns a nem kielégítő véralvadási hajlamban szenvedők számára;
- fájdalmas érzések hiánya a műtét előtt és után a gyermekek adenoidjainak eltávolítására;
- az atipikusan elhelyezkedő csírák sikeres eltávolítása;
- gyors azonnali beavatkozás.
E módszer hátrányait ebben az időben nem derül fény.
Helyreállítás műtét után
Az adenoidok gyermekek eltávolítása után bekövetkező szövődmények megelőzése érdekében:
- a beteg az oldalán fekszik;
- A nyálat fel kell kérni egy előkészített törölközőt;
- A műtétet követő néhány óra elteltével farkasszisztikát végzünk, amelynek célja, hogy megakadályozza a vér bejutását a nasopharynx hátsó falába;
- A műtét után visszamaradt nyirokszövetet további csipeszekkel eltávolítjuk;
- a baba első napja csak meleg folyékony táplálékkal táplálkozik;
- Legalább 3 nappal a betegnek be kell tartania a pihenőhelyet;
- a durva és meleg ételektől a beteget három hétig meg kell tagadni.
A szülőknek útmutatást kell kapniuk az orvostól, hogy megelőzzék az adenoidok gyermekek eltávolításának következményeit. A műtét utáni első 24 órában a gyermek panaszkodhat torokfájásról és orrdugulásról. Általában ebben az esetben az érszűkítő hatású gyógyszerekre van szükség.
Gyakran előfordul, hogy a gyermekek adenoidjainak eltávolítása után a testhőmérséklet emelkedik. Ez az állapot teljesen megengedett. Ha a hőmérséklet 38 ° C felett van, ajánlott, hogy a gyermeket Paracetamolra alapozzák.
Ha a posztoperatív időszakban a gyermek vérzik a sebfelszínről, sürgősen konzultálni kell orvosával. Valószínűsíthetően a nasopharynxben adenoid szövetrészecskék voltak, és sürgős kaparászatra van szükség.
Átlagosan a gyermekek adenoidjainak eltávolítása után végzett rehabilitáció átlagosan legfeljebb 3 hétig tart.
Az adenectomiát követő komplikációk rendkívül ritkák. Az esetek 0,4% -ában a seb okozza a vérzést. A műtőben, ahol az adenoidokat eltávolítják a gyermekek számára, az orvos leállíthatja a vérzést a véredények felszívódásával vagy tamponadaganással.
A műtétet követő esetek 0,03% -ában lehet nem-gonorrhagiás elégtelenség. Ez a feltétel azt jelenti, hogy a mandulák eltávolítása után a puha nyálkafák nem tudják teljesen lefedni az orrüreg területét, mivel normális a lenyelés és az egyedi hangok kiejtése.
Ebben az esetben a gyermek tétlenül kiejtheti a mássalhangzókat, úgy tűnik, hogy az orrában rezonál. A problémát ismételt mûködéssel vagy beszédterapeuta segítségével oldják meg.
Nagyon ritkán, miután eltávolították a gyermekek adenoidjait, a torok stenosis alakul ki - a lumen szűkülete. Ennek a körülménynek a gyermeke felszabadításához egy második műveletet hajtanak végre.
Az adenoid gyulladása gyakori. A közelmúltban a morbiditás növekedése egyre inkább összefügg az ökológiai helyzet romlásával. Egyes gyerekek konzervatív módon sikeresen rendelkeznek ezzel a betegséggel.
Egy másik, az adenoiditis elhanyagolt formájával sebészeti ellátást igényel. A működéstől való félelem nem szükséges. Az adenoidok eltávolítása visszaállíthatja az ENT szervek elveszett létfontosságú funkcióit, és elkerülhető számos komplikáció.