A mellkasi trauma orvosi ellátásának hibái
Klinikopatológiai morfológiai könyvvizsgálatot elvégezték összehasonlításán alapul az egyes elhunyt esetben mellkasi trauma helyi klinikai gazdasági ellátási színvonalának alakult ki a kórház és jóváhagyta szintjén területi alap kötelező egészségügyi biztosítás a Habarovszk terület.
EREDMÉNYEK ÉS MEGBESZÉLÉS: 16 éven át a Regionális Klinikai Kórház sebészeti mellkasi osztályában, melynek neve az első. prof. SI Szergejével 8662 áldozatot kezeltek mellkasi sérüléssel, 2,09% -os teljes mortalitással.
A mellkasi trauma halálozási aránya, beleértve a zárt és nyitott betegeket is
A nyitott traumával járó halálozás ezen időszak alatt (t = 1,62) az aggregált sérülés fajsúlyának növekedésével (p <0,01).
A mellkasi patológiában szenvedő betegek orvosi ellátásának elemzése azt mutatta, hogy a halál legfőbb okai: a betegek késői kórházi kezelése (14,9%) egy speciális osztályon; a trauma jellegéből adódó tényezők, az egyidejű szomatikus patológia (43,1%); a mellkasi traumák áldozatainak nem megfelelő kezelése (26,0%); a diagnosztikai, taktikai és technikai terv orvosi hibái (16,0%) (2. ábra).
A halálokok szerkezete a mellkasi trauma esetén
A tanulmány az egészségügyi sotspioalzdnynhyaayaspgeoktsopv iktachaelstivazamtsediiyatsinskoy támogatás mellkasi trauma azt mutatják, hogy vannak olyan konkrét rendelkezéseket a kórházi letalnosvtir. aOchniebvnedneydenyok a személyzet egy tagjának:
Először is, a korai orvosi tevékenységek kezdve a kár, beleértve továbbá a hagyományos tevékenységek megfelelő helyreállítása külső légzés (szellőztetés, amíg használatra) és egy standard infúziós terapilyuechenv iehode betegszállítás egy speciális osztályán.
Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosi ellátás elsődleges stádiumában a kezelés korai megkezdése attól függ, hogy milyen gyorsan távolodnak el a betegtől a sokk, a sérülések kölcsönös terhelésének szindróma megelőzésének mértéke.
Másodszor, az összes meglévő sérülés egyidejű diagnosztizálása, amikor a betegek egy speciális kórházba lépnek. Ennek a követelménynek a fontossága azon a tényen alapul, hogy gyakorlatilag lehetetlen egy megfelelő kezelési program kidolgozása, beleértve a sebészeti beavatkozások rangsorolását is, teljes diagnózis nélkül. A feladat összetettségét tovább súlyosbítja az a tény, hogy a különböző szakaszokban a károsodás jelentősége a trauma továbbfejlesztésében változhat. A páciens beléptetését követő rövid idő alatt a meglévő sérülések teljes diagnózisa speciális képességeket és a kóros folyamat fejlődésének megfelelő értékelését igényli. Ennek legfőbb feltétele az ilyen diagnózis nagy sebészeti aktivitása felhasználásával járó műszeres eljárások - szúrások, belvíz és katéterek előadások vizuális és laboratóriumi vizsgálata a tartalmát, endoszkópos és röntgen kontraszt vizsgálatokban. A diagnosztikai kétség eldöntése semmiképpen sem elhalasztható, remélve a beteg állapotának dinamikus megfigyelését.
Harmadszor, egy aktív diagnosztikai folyamat kombinációja a sürgősségi ellátással a trauma életveszélyes következményeivel: a külső vagy belső vérzés leállítása, kiküszöbölve a különféle genezis külső légzésének akut hiányát. Ha az életveszély megszüntetése sürgős műtétet igényel, akkor a diagnosztikai folyamatot fel kell függeszteni. Ezekben az esetekben el kell dönteni, hogy a tervezett diagnosztikai tevékenységek közül melyik végezhető csökkentett mennyiségben, az intenzív preoperatív előkészítéssel együtt, amelyet a művelet végéig el kell halasztani.
Negyedszer, a késleltetett műveletek korai végrehajtása a sérülések kölcsönös terhelésének szindróma kialakulásának megszüntetése érdekében. Ez a legmegfelelőbb a sérülés kezdetét követő 3-5. Napon, amikor a sürgős kompenzáció mechanizmusa még mindig működik, amelyet intenzív terápia támogat, ami a funkcionális állapot átmeneti stabilizálásának hatását eredményezi. Ezt követõen ezek a mechanizmusok adják az utat az eltéréshez; 2-3 hét alatt fokozatosan alakul ki. Ezen időszak alatt minden sebészeti vagy egyéb agresszió nagyfokú szövődmények kockázatával jár. A késleltetett műveletek csak a homeosztázis stabilizálódásával lehetségesek. Rendkívüli körülmények esetén a mellkasi trauma betegek esetében, amelyek veszélyeztetik a szervezet élettámogatását, a sürgős műveleteket a létfontosságú jelzések szerint kell végrehajtani.
Ötödször, a funkcionális rendellenességek és szövődmények proaktív kezelése, figyelembe véve a trauma patogenezisét.
Hatodik, színpadi rehabilitációs sebészeti kezelés a rehabilitációs intézkedések egyidejű végrehajtásával.
A fenti elvek teljes körű végrehajtása magában foglalja az orvosi személyzet magas szakmai színvonalát és az egészségügyi intézmények speciális specializációját, ezért a legjobb, ha erre a célra többprofil kórház alkalmazható.
Az elmúlt években csökkent a mellkasi trauma orvosi ellátásának megszervezése:- Először is, hogy javítsa a megbízhatósága minden műtéti beavatkozás, beleértve a korai sebészi beavatkozásra, alapos végrehajtása tömítő hibák a tüdőparenchimába, gondos vérzéscsillapítás megfelelő vízelvezetés az üreg;
- másrészt a páciens preoperatív preparálásának speciális rendszerei, az anesztézia optimális módszere, a posztoperatív műtét utáni korszerű postoperatív terápia kidolgozása a kardiorégzési rendszer funkcionális állapotát jellemző valamennyi mutató esetében; harmadszor, a műtéti és gombaölő-szeptikus szövődmények és aktív kezelés taktikájának időben történő felismerése.
Jelentős támogatást javításában szakellátás nyújthat törvényszéki szakértők mellkasi trauma, amely együtt klinikus alaposan tanulmányozza minden esetben thanatogenesis mortalitás mellkasi trauma és ezen az alapon, hogy ajánlják fel látás oka a rossz eredményt.
Hasonló anyagok a katalógusokban
Ritka esetben a szív embolizációja idegen testtel / Popova MA // Törvényszéki orvosi vizsgálat. - 1967. - №1. - P. 50-51.