A fertőzések kezelése
XLVIII A candidiasis egy opportunista fertőzés, amely gyakran befolyásolja a bőrt és a Candida spp. normában élnek (száj, belek, hüvely). A candidiasis kialakulását az antibiotikumok, az orális fogamzásgátlók, az immunszuppresszió, a húgyutak és a vaszkuláris katéterek elősegítik. A bőr és a nyálkahártyák kóros gyulladása általában megszünteti az általa okozott tényezőt (pl. Ha az antibiotikum-kezelés leáll); a immunitás tartós szuppressziója (AIDS, immunszupresszív terápia) esetén a candidiasis előrehalad. Ha a gomba bejut a véráramba a katéteren keresztül (vagy seb, égési felület), kialakul a fungémia. Néha önmagában is áthalad (például egy állandó katéter eltávolítása után), de gyakrabban szétterjedt candidiasishoz vezet, amely károsítja a szemet és más szerveket (beleértve a csontokat is). A fungémia és a terjesztett candidiasis szükségessé teszi az antifungális szerek szisztémás alkalmazását.
A bőr és nyálkahártyák A.Diagnoz candidiasis klinikai képen alapul, amelyet az érintett területeken kálium-hidroxidos kezeléssel eltávolítható mikroszkóppal igazolhatunk. Fungémia és terjesztett candidiasis diagnosztizálják, amikor a gomba megtalálható a vérben és egy biopsziás anyagban.
1. Candidiasis szájgyulladás. Alkalmazott öblítés szuszpenziót nisztatin 500 000 egység naponta 3-5 alkalommal, a klotrimazol, gyógycukorkák 10 mg 5-ször naponta, ketokonazol, 200-400 mg orálisan naponta egyszer, naponta, a flukonazol, 100-200 mg naponta egyszer, orálisan 1 vagy amfotericin B alacsony dózisokban (10-20 mg / 1 alkalommal egy nap 14 nap). Terápia addig folytatjuk, amíg gyógyítására stomatitis, az immunhiányos eltarthat sokáig.
2.Kateternaya fungemia beteg ép immunrendszerük. A katétert eltávolítjuk, hajtjuk végre egy rövid során az amfotericin B, a 0,5 mg / kg / nap / be egy teljes adag 250-500 mg, illetve beadott flukonazol, 200-400 mg / nap orálisan 14 napig.
3.Ostalnye esetekben fungemia disszeminált candidiasis és szükségük van egy hosszabb kezelés amfotericin B-vel, 0,5 mg / kg / nap / be egy teljes dózis 0,5-2 g nem neutropéniás beteg intolerancia amfotericin B lehet használni flukonazol, 200- 400 mg / nap iv vagy belül, bár sok Candida spp. a Candida albicans kivételével, ellenállnak a gyógyszerrel szemben.
1.Diagnostika. A kórokozó szaporodik az artériák és vénák endotéliumában. Az inkubációs idő körülbelül 7 nap. Az akut megjelenése: súlyos fejfájás, láz, hidegrázás, myalgia, émelygés, hányás és fényérzékenység. A bőrkiütés az esetek 90% -ában figyelhető meg; általában a csuklón és a bokán 3-4 nappal a láz megjelenése után jelenik meg. A foltos papulus először, néhány nap múlva petechiális lesz, és egyidejűleg megragadja a törzset, az arcot és a végtagokat. A trombocitopénia és az aminotranszferázok fokozott aktivitása gyakran felmerül. A diagnózis egy klinikai képen alapul és természetes kitörésben marad. A diagnózist megerősíthetjük az ágens antigénének kimutatásával a bőrbiopsziában immunofluoreszcens módszerrel, vagy visszamenőleg az antitest titerének emelkedése a betegség végén.
2. Kezelés. Doxiciklin, 100 mg PO / minden 12 órában, vagy tetraciklin, 25-50 mg / kg / nap orálisan 4 osztott dózisban, vagy a kloramfenikol, 50-75 mg / kg / nap orálisan vagy / 4 osztott dózisban (legfeljebb adag 4 g / nap). Amikor a központi idegrendszer károsodását használják chloramphenicol / in. A kezelés időtartama - 7 nap; a láz általában az első 3 napban esik le.