A cerebelláris diszfunkció kezelése sclerosis multiplexben
A cerebelláris diszfunkció kezelése sclerosis multiplexben. Immunmodulációs terápia a sclerosis multiplex számára.
A sclerosis multiplexben gyakori a cerebrospinalis diszfunkció, különösen a krónikusan előrehaladó formákkal. A felső végtagi ataxia és a remegés olyan súlyos lehet, hogy a páciens öngondoskodása lehetetlenné válik, és az otthoni ápoló gondozása szükséges. Ezekkel a rendellenességekkel a gyógyszeres kezelés nem hatékony.
Az izoniazid, a karbamazepin, a primidon és a glutetimid kicsi klinikai vizsgálatainak pozitív hatását ismertették, de a legtöbb beteg esetében a használatuk csak relatív. Egyéb felhasznált hatóanyagok, mint a baklofen, a klonazepám, a propanolol, a kolin és a lecitin, még kevésbé hatásosak. Ezért a mai napig nem alakultak ki hatékonyan a cerebelláris rendellenességek kezelésére PC-ben.
A sebészi beavatkozás célszerűségéről szakemberek véleménye eltér egymástól. Lehetséges sebészeti módszerek közé tartozik a sztereotaxikus ta-lamotomia és a mély agyi stimuláció. A művelet súlyosbíthatja a számítógépet. Ezenkívül nehéz megjósolni, hogy mennyire csökken a remegés sebészeti beavatkozás következtében. Azokban az esetekben, amikor a beteg gyorsan mozog a kisagy működésében, célszerű agresszív immunmodulációs terápiát folytatni.
Immunmodulációs terápia a sclerosis multiplex számára.
Annak ellenére, hogy a sclerosis multiplex és multifaktoriális természete nem elégséges a pathogenezis ismeretével, ismert, hogy a fejlődésében fontos szerepet játszik az autoimmun mechanizmus. A PC immunmodulátorainak számos klinikai vizsgálatát végezték el a betegségre gyakorolt hatásuk értékelésére. Azonban a jelenleg alkalmazott immunmoduláló kezelési módszerek nem elég hatékonyak, és számos jelentős mellékhatással rendelkeznek.
A sclerosis multiplex exacerbációja
- Kezelési útmutatók. A PC exacerbációi megismétlődnek az ismétlődő és visszatérő-progresszív folyamatokkal. Csak az elszigetelt adatok azt mutatják, hogy az exacerbációk kezelésének lehetséges hatása a betegség folyamán vagy a fogyatékosság mértékének növekedésében rejlik. Terápiát írnak elő arra, hogy felgyorsítsa a kijátszás utat, és helyreállítsa az elveszett funkciókat.
Tapasztalatunk mutatja. hogy sok beteg a betegség kezdeti időszakában tökéletesen reagál a kezelésre, de a hatás több kezelés után is megáll. Általában olyan betegek kezelésére írjuk fel azokat a betegeket, akik a funkcionális állapotban jelentős mértékben megsérülnek, beleértve a motoros szférát, a vizuális és a cerebelláris funkciókat.
Az optimális dózisok és kezelések szintén nincsenek megállapítva. A legtöbb szakember javasolja, hogy 25-60 egység ACTH-t intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegjenek 8 órán keresztül, majd fokozatosan 2-4 héten belül csökkentik az adagot. A metilprednizolont intravénásan 500-1000 mg dózisban adják reggel 5 napig. Metilprednizolon után a prednizolont napi 60 mg-os dózisban adják reggelenként 3 napig, fokozatosan (1-szektől 3 napig) 10 mg-os dóziscsökkentéssel. Úgy gondolják, hogy a prednizolon megakadályozza a relapszust a metilprednizolon kezelés abbahagyása után.
Ez a rendszer (metilprednizolon intravénásán és a belőlük lévő prednizolon) hatásosnak bizonyult az optikai ideggyulladás kezelésében. Ez megakadályozza a korai relapszusok kialakulását, ellentétben a prednizolon kezelésével. Kerülje a glükokortikoidok terhes nők általi kinevezését. A PC súlyos exacerbációja a terhesség alatt bizonyos esetekben a plazmapherézis hatásos. Az utóbbi módszer intravénás ciklofoszfamiddal kombinálva ajánlott a fulmináns PC-áramlás kezelésére a glükokortikoidok hatásának hiányában.