Vérkomponensek
A elválasztása teljes vérből végezzük kicsapással alakos elemeinek, amely annak köszönhető, hogy a 24 órás tárolás + 4 ° C-on, és centrifugálással (1500 fordulat. / Perc 25 perc).
1. Erythrocyte súly és súly
Az eritrociták (EM) a plazmából elválasztott eritrociták. Terápiás tulajdonságai miatt az EM egyenértékű a konzervvér vörös vérsejtjeivel. Megjelenésében az EM csak abban az esetben különbözik a donor vérétől, ha kisebb térfogatú plazmát tartalmaz az elavult sejtek rétege felett. Más szavakkal, az EM egy vörösvérsejt koncentrátum, amelynek hematokrit száma 65-80%.
Az EM munkadarab a következők szerint készül. Először a donor vérét betakarítják. Ezután centrifugálják vagy megvédik. Ezután az injekciós üveget két tűvel át kell áttörni (egy tűvel az injekciós üvegből levegőt vívunk ki, a másik pedig a plazma evakuálását végzi). Az EM előkészítéséhez szükséges manipulációkat szigorúan aszeptikus körülmények között, a dobozos műtőben végezzük. Az EM-t mind ampullákban, mind műanyag zacskókban gyűjtik össze.
A címkézéshez egy címkét csatolunk az injekciós üveghez vagy táskához.
Az EM-t hagyományos hűtőszekrényben, +4 ° C hőmérsékleten tároljuk. + 6 ° C legfeljebb 3 hétig. Kiadása előtt: EM expedíciós tartott kontroll való alkalmasságát transzfúziós: plazma réteg fölött a vörös sejtek átlátszónak kell lennie (egyáltalán nem engedélyezett szálak jelenléte fibrin rög zavarosság).
Az eritrocitaszuszpenzió (EB) egy plazmaválasztó oldatban újraszuszpendált EM. Általában reszuszpendáló oldatként a TSOLIPK-8-ot alkalmazzák. Az EM és az oldat aránya 1: 1 legyen. Legfeljebb 2 hétig tárolható.
Ellenjavallatok az EV és EM használatához:
· Súlyos vérzés (a BCC több mint 40% -a);
· Különböző eredetű thromboembolizmus;
· Szerzett hemolítikus vérszegénység.
A vörösvértest-szuszpenzió és az eritrocita tömeg alkalmazása
Először is, az EV és EM palackok tömítettségét ellenőrizni kell a címkén lévő útlevéladatok helyességét. A transzfúziós tápközeg makroszkópos vizsgálata (azaz a transzfúzióra való alkalmasságának egyedi ellenőrzése megismétlődik). Az injekciós üveg tartalma ne legyen zavaros, nem tartalmazhat vérrögképződést vagy fibrinszálat.
Másodszor, meghatároztuk az EM csoporthoz való kapcsolódását, a páciens vércsoportját, és meghatároztuk a donor vörösvérsejtjeinek és a recipiens szérumának kompatibilitását. A transzfúziót eldobható rendszer alkalmazásával végezzük. A transzfúzió megkezdése előtt szükségszerűen elvégezhető egy biológiai vizsgálat.
Az EM transzfúzióját csepegtető és sugárhajtóművel végezzük. Ha szükséges az infúziós sebesség növelése, 30-50 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot adhatunk az injekciós üvegbe vagy zsákba transzfúzió előtt.
2. Leukocita tömeg
Mint korábban említettük, a leukociták morfológiai szerkezetének és funkcionális tulajdonságainak megőrzésének problémája nagyon fontos. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fehér vérsejtek összetettek magvas sejtek hajlamosak a tapadást és irreverzibilis aggregációt, haláluk tárolás során bekövetkezik néhány napon belül. A leukociták ilyen rövid eltarthatósága elsősorban az energiapotenciáluk kimerülésének köszönhető. Ennek alapján világossá válik, hogy miért transzfúziót használt LM vagy svezhezagotovlennuyu, vagy nem több, mint 1 napot eltartható.
A transzfúziók leukocita tömegének előállítási módszerei
Az LM transzfúzióhoz számos módszerrel állítható elő:
· A leukocita film eltávolítása a teljes vér centrifugálása és a plazma eltávolítása után;
· Szűrés leukocytaferézis - heparinizált vér szűrése nejlonszűrőn keresztül, majd leukociták leöblítése;
· Leykotsitafereza segítségével folyamatos, automatikus szeparátorok - ebben az esetben a gép segítségével 2 tű csatlakozik a vénák a donor vér 3-4 órán absztrahált egy donor centrifugáljuk -. Plastikatny leukociták evakuáltuk egy zsákban, és az eritrociták és a plazma visszakerül a donor.
Leukocita tárolás
Ha az LM-et nem fagyasztva tartják, azt ugyanazon a napon kell átadni a címzettnek, amennyit betakarított. Ennek okait már említettük. Ha hosszabb ideig meg kell őrizni az LM-et, akkor erre a célra a legalkalmasabb az alacsony hőmérsékleten (-196 ° C) történő fagyasztás. A vörösvérsejtekkel ellentétben a leukociták nem tolerálják a gyors hűtést. Ezért a fagyasztás egy speciális program szerint történik, amely abban áll, hogy a hőmérséklet fokozatosan csökken (3 ° C / perc a teljes fagyási ciklus alatt). Ez a megőrzési mód lehetővé teszi hosszú évekig tartó leukociták megőrzését - akár több évig is.
Szükség esetén az LM tartályokat felengedik. Ez a folyamat zajlik egy vízfürdőbe + 39 ° C-on Ez a viszonylag magas hőmérsékletű, hogy elkerüljük felolvasztás sejtkárosodás az újrakristályosodás (ami általában bekövetkezik a lassú melegítés a tartály).
A leukocita tömeg transzfúziója
Az LM transzfúziós eljárás lényegében nem különbözik más transzfúziós táptalaj transzfúziós technikáitól, és különösen a vérkomponensektől. Az LM transzfúzióhoz kapronszűrővel felszerelt szabványos egyszer használatos rendszereket alkalmaznak.
Az LM transzfúzió sebessége 30-40 csepp / perc.
Az LM kiválasztása az AB0 és Rh rendszereken történik. Szükséges továbbá meghatározni a donor és recipiens leukociták kompatibilitását a fő hisztokompatibilitási komplexben (HLA).
Az LM terápiás dózisa 1 # 63; 10 10 -4 # 63; 10 10 sejt. A hatás megjelenítéséhez az LM terápiás adagját naponta legalább 3-4 egymást követő napon kell beadni.
3. A vérlemezkék súlya
A vérlemezkék kritikus szintje, amelynél spontán vérzés fordulhat elő, 30 # 63; 10 9 / l vagy kevesebb. Az edényben lévő marginális pozíciót elfoglalva a vérlemezkék az angiotróf funkciót látják el - fenntartják az edények falainak normális szerkezetét és működését. A vérlemezkék ismert, hogy jelentsen akadályt a folyosón a vörösvértestek át a kapilláris falán, ha sérült érfal egy számot a véralvadási faktorok (tromboplasztin, szerotonin, retraktozim et al.), Amelyek befolyásolják a visszahúzási vérrög, és segít biztosítani a primer hemosztázis. A vérlemezkék karbantartott görcsöt megsérült véredények által erekre ható anyagok (szerotonin, adrenalin, noradrenalin, stb), amelyek koncentrált specifikus granulumok.
Módszerek TM transzfúzióhoz
A TM előállításához a következő módszereket alkalmazzuk:
· Differenciált centrifugálás - TM izolálása teljes konzervdoboz-vérből;
· Plazma-thrombocytopheresis - a TM felszabadítása a dúsított plazmából:
· Trombocitopherézis automatikus elválasztókkal.
A legoptimálisabb módszer kétségtelenül az utóbbi, mivel lehetővé teszi, hogy egy adományozótól legfeljebb 10 # 63-at kapjon; 10 10 -60 # 63; 10 10 vérlemezkék.
TM tárolható két hőmérsékleti üzemmódban. Attól függ, hogy milyen gyorsan kell hemostatikus hatást elérni, és mennyi ideig kell fenntartani. Mivel TM megtartja szobahőmérsékleten, transzfúzió után késleltette vérzéscsillapító hatása, és a TM megtartja át + 4 ° C-on, egy viszonylag gyors hemosztatikus hatása. Az első esetben jelentősen megnőtt a vérlemezkék a keringési idő, és a második idő lerövidül, és vérlemezke túlélési arány csökken.
Ennek alapján a klinikai gyakorlatban a TM szobahőmérsékleten, vagy + 4 ° C hőmérsékleten nem több, mint 24 óra
A TM transzfúzió módszere
Transzfúzióhoz egy elszívható rendszert használnak nylonszűrővel.
A transzfúzió előtt az egyedi kompatibilitásra vonatkozó vizsgálatot végezzük. Transzfúziós TM kiválasztása - a szokásos módon, az AB0 és az Rh. Rendszerek szerint.
TM intravénásán átcsöpögött.
A vérből a véráram felszabadulása után koagulálódik, vérrögképződést és folyadékot képez világos sárga színű szérummal. Ha egy üvegcsébe helyeztünk, majd tartósító oldatba, hogy nem csomósodik, és leülepednek a védekező alkotó elemek, és a vér folyékony részéből rájuk - plazma.
Vérplazmát a folyékony közeg a testen belül, amely egy összetétele különböző összetételét és tulajdonságait a biológiailag aktív anyag (fehérje, szénhidrát, lipoid és más vegyületek), amely meghatározza fontos szerepet abban, hogy a plazma az emberi tevékenység (VI Gavrilov O.K. Rusanov 1979).
A plazma sárgás színű, és a vér teljes térfogatának csaknem felét foglalja el. Az elemi elemek arányát a plazmához a hematokrit-index határozza meg. Egy egészséges személy a hematokrit érték 45. Ezért, 45% -a teljes mennyiség (de 50 tömeg%) teszik ki a vér alkotó elemeit, és a többi származik plazmafrakciójában.
A plazma körülbelül 90% vizet, 7-8% fehérjét, 1,1% szerves anyagokat nem kapcsolódik fehérjékhez és 0,9% szervetlen vegyületeket. Ez számos feladatot lát el a szervezetben: eltolódik valamennyi szövete alkotó elemek, emésztőrendszer szállít a szénhidrátok, aminosavak, termékek zsír lebontását, plazma toxikus melléktermékek szabadulnak a veséken keresztül, ez tartalmaz egy ellenanyag, hordozó védő szerepét, plazma biztosít különböző szervekben hormonok.
Vérplazma (Plasma sanguinis) 7-8% kolloid oldat keverékéből proteinek: albumin, alfa-, béta- és gamma-globulin, fibrinogén, valamint azok komplexeket lipidek és szénhidrátok (lipo és glikoproteinek), a pH-ja „7. Plazma nagymértékben - egy egyetemes jogorvoslat. A klinikai gyakorlatban elsősorban száraz plazmát használnak, ritkábban - fagyasztva és natív. A plazma terápiás hatása nem csak méregtelenítésre, hanem statikus hatásra, a fehérjehiány korrekciójára is alapul. A fehérjehiány megszüntetése, és ennek következtében a vérben lévő onkotikus nyomás növekedése hozzájárul az ödéma megszüntetéséhez, a fokozott diurézishez. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a plazmafehérjék hosszú felezési idejével kapcsolatban a plazma nem parenterális táplálékforrás.
plazma transzfúzió van rendelve a szubsztitúció plazmopoterya mint méregtelenítő szer. plazma transzfúzió jelzett gyomorfekély és nyombélfekély, valamint a vérzéscsillapító célból, figyelembe véve azt a tényt, hogy a plazma tartalmaz véralvadási faktorok.
Különösen plazma transzfúziót mutatnak (legfeljebb 1-2 liter) égési betegséggel, mivel jelentős plazma-veszteség van, amit fel kell tölteni.
A klinikán, plazma széles körben használják a vírusos hepatitis, különösen az átmeneti folyamat a krónikus formája, egy elhúzódó során bélfertőzések különböző eredetű, vérzéses szindróma, szeptikus körülmények között, a fejlesztés a fertőző betegségek alultáplált betegek, valamint a korrekciós hiány plazmafehérjék hypoproteinemia különböző eredetű . A ICU plazmát alkalmazunk abból a célból, méregtelenítő a fertőző és toxikus sokk, máj kóma és precoma (hiányában hyperasotemia!), Az agyi ödéma, duzzanat, ödéma a tüdő.
A plazmát 100, 200, 300 ml-es ampullákban állítják elő. Intravénásan (prioritás), intra-arteriális, csontvelő, bőr alá. Annak érdekében, hogy méregtelenítés és stimuláló hatást kijelzők csöpög intravénás infúziót plazma (50-100-200 ml) időközönként 3-4-5 napig. A kinevezés a plazma azzal a céllal, helyettesítés adagolják bolus elég nagy mennyiségben, általában kombinálva polyglucin. Egy különösen hangsúlyos hypoproteinemia rendelt 300-400 ml infúziós kezelést megismételjük minden 2 nap. Annak érdekében, hogy a hemodinamikai hatását a teljes dózis határozza meg a beteg állapota: biztosítania kell folyamatosan emelkedik a vérnyomás egy kritikus szint felett (90 mm Hg ..). Betegek tünetei agyi ödéma-duzzanat, tüdőödéma érdekében kiszáradás mutatja bevezetése tömény plazma, azaz Száraz plazma 2-4-szer kisebb mennyiségű folyadékkal hígítva.
A plazma transzfúziója általában szabályosan átvitt. nincs szükség, hogy ellenőrizze a csoport és Rh összeegyeztethetősége a bevezetése a kis és közepes méretű dózisok. Ha szükség van rá masszív transzfúzió, ez is három alkalommal egy biológiai mintában. Annak érdekében, hogy a poszt-transzfúziós hepatitisz kitermelésekor plazma donorok kötelező ellenőrzést, a vér az ausztrál antigén (HBs Ag).
A plazma transzfúzió ellenjavallt a hypercoaguláció kimutatásában a betegeknél és a fokozott szenzitizációnak a fehérje parenterális adagolásához.