Vékonybél, orvosi útmutató
Intestinumtenue (C lép tovább, így a gyulladás a bélnyálkahártya -. Enteritis), vékonybél, kezdődik a pylorus és, képző úton örvendezteti hurkolás kanyarban, hogy véget ér a vastagbél elején. A hossza a vékonybél hím holttest körülbelül 7 m, a nők - körülbelül 6,5 m, és ez nagyobb, mint a test hossza 4,3-szerese. Az izomzat utáni nyugtatásának köszönhetően a holttesteken mindig hosszabb, mint az élőben. A vékonybélben a mechanikusan (előre), és további kémiai feldolgozás élelmiszer lúgos reakcióban, és a tápanyagok felszívódását. Ennek megfelelően külön szabályozás vonatkozik megjelenése emésztőnedvek (mirigyek található a bélfalon, és belőle), és szívó emésztett anyagokat.
A vékonybél három részre oszlik: 1) duodenum, a nyombél, amely a legközelebb van a gyomor, a hossza 25-30 cm 2) jejunum jejunum, amely esetében 2/5 a vékonybél mínusz a duodenum, és a 3) ileum, ileum , - a fennmaradó 3/5. Ez a feltételes differenciálódás a jejunum és az ileum között elfogadott, mivel nincs köztük határozott anatómiai határ.
Duodenum, duodenum. Patkó kerekíti a hasnyálmirigy fejét. Ez megkülönböztetni négy fő részből áll: 1) pars superior megy I. szint ágyékcsigolyák jobbra és vissza, és amely egy lefelé hajlik, flexura duodeni kiváló, végbemegy 2) pars descendens, amely leszáll, van elhelyezve, hogy a jobb oldalán a gerinc-III az ágyéki csigolya ; Itt a második viszont bekövetkezik, flexura duodeni rosszabb, ahol a bélben arra irányul, hogy a bal és képez 3) pars horizontalis (belső), amely keresztirányban terjed ki előtt v. cava inferior és az aorta, és 4) pars ascendetis, emelkedik a szint I-II az ágyéki csigolya és a bal első.
A duodenum topográfiája. Útközben a kanyar belső oldala a hasnyálmirigy fejével összeolvad; Ezenkívül a pars superior kapcsolatba lép a máj négyszögletes lebenyével, a pars leszármazottai - a jobb vese, a pars horizontalis átmegy a. és v. a mesentericae superiores előtt és aorta és v. cava inferior - hátul. A duodenumnak nincs mesenteriuma, és csak részben, főleg elölről van szó. A pylorushoz legközelebb eső terület peritoneumához (kb. 2,5 cm-re) a gyomor kimeneti részéhez hasonló arány van. A pars descendens elülső felszínét a peritoneum a középső szakaszában még nem fedezi fel, ahol a pars descendens keresztben metszi a keresztirányú vastagbél mezentériájának gyökerét; A horizontális parsot az elülső peritoneum borítja, kivéve egy kis területet, ahol a duodénum áthalad a vasa mesenterica felsőbbrendű vékonybél mesenterium gyökerén.
Az átmenet pars ascendens duodeni a jejunum a bal oldalon I, vagy még gyakrabban, II ágyéki csigolya kapunk egy éles kanyarban a bél cső, flexura duodenojejunalis, ahol a kezdeti része a jejunum lefelé irányul, előre, és a bal oldalon. Flexura duodenojejunalis miatt rögzítés a bal oldali ágyéki csigolya II szolgál azonosítási pont az üzemeltetés találni az elején a jejunum.
Az élő személy duodenumja. Amikor röntgenvizsgálatot (132. Ábra), a duodenum kezdeti részét egy speciális osztályba - bulb, bulbus duodeni - osztják fel.
A háromszög alakú árnyék megjelenése a bázis felé fordul a kapunál, ahonnan a kontrasztálás idején az izzó árnyékát a megvilágosodás választja el a rövidített kapuzónak. Az izzó átmérője nagyobb, mint a duodenum többi része. Röntgensugara határai: a megvilágosodástól a kapuzón helyétől a háromszög alakú árnyék tetejéig, a valvula pylori holttestétől a nyálkahártya első körkörös vájatáig. A nyálkahártyák, mint a kapuőr, hosszirányú hajtások, míg a többi duodeni hajtás körkörös.
Az izzó szerkezete ezen tulajdonságai azzal a ténnyel járnak együtt, hogy a bulbus duodeni nem a középcsoroszlyából, hanem a teljes duodenumból, hanem az elülső részből származik.
A duodenum alakja és helyzete egy élő emberben igen változatos. Három változata van az alaknak és helyzetének:
1. A patkó alakú patkó, mint egy holttest; mind a négy része kifejezett.
2. Duodénum meredeken görbült hurok formájában, függőlegesen; míg a meredek hajlítás és a függőleges helyzet miatt csak pars descendens és pars ascendens érhető el.
3. A duodenum meredek hajlított hurok formájában helyezkedik el. A meredek kanyarodás és a vízszintes helyzet miatt csak pars superior és pars horisontalis különböznek. A három változat között átmeneti formák figyelhetők meg.
A duodenum formájának és helyének változatossága a hasi falhoz (esetenként a kezdeti résznél még egy kis mezenterium) és a gyomor mozgékonyságához kötődik. Számos fejlesztési lehetőség és a duodeni helyzete is létezik: 1) situs inversus partialis duodeni - a duodenum helyzete tükrözi a normál témát; 2) mobil duodenum - a hosszúkás és mozgatható duodenum hurkokba van hajtva; 3) Invertál duodeni - csökkenő rész megy le, és megy, és a bal oldalon, a betű formázása P. E változatok és anomáliák alakját és helyzetét duodeni tanult csak röntgent.
Bőr és ileum. Éhbél és a csípőbél egyesítjük néven béldarab mesenteriale, mivel az összes osztály Ellentétben duodenum fedik teljesen a hashártya, és csatlakozik a hátsó hasfal a bélfodor. Noha határozott határok között intestinum jejunum, jejunum (a név onnan ered, hogy a tetem ez az osztály általában üres), és intestinum ileum, ileum, van, ahogy azt már említettük, azonban jellemző a két osztály (felső és az alsó része a jejunum - ileum) egyértelmű különbségek: jejunum van egy nagyobb átmérőjű, a falvastagság, el van látva egy gazdagabb hajók (különbségek a nyálkahártya kerül az alábbiakban). Zsanérok mesenterialis vékonybélben található főként mesogastrium és hypogastrium. Ugyanakkor jejunum hurok többnyire a bal oldalon a középvonal a csípőbél hurkot - elsősorban a jogot a középvonal. Mesenterialis része a vékonybél borítja az első a kisebb vagy nagyobb mértékben mirigy (savós hashártya fedél lefelé Itt a nagy görbület a gyomor). Ez olyan, mintha egy keretben kialakított felső keresztirányú vastagbél, az oldalán - növekvő és csökkenő le bél hurkok leereszkednek a medence; néha a hurkok egy része a kettőspont előtt helyezkedik el. Körülbelül 2% az esetek a csípőbélben körülbelül 1 m-re a vége megállapítását folyamat - divertikulum Meckelii (maradékot embrionális sárgája légcsatorna rész). Nyúlvány hossza 5-7 cm, körülbelül egyenlő a kaliber a csípőbélben és kinyúlik a szemközti oldalon a mellékletet a bélbe bélfodor.
A szerkezet. A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya, a vékonybél matt, bársonyos megjelenése a számos bélvérből, amely kiterjed a villi bélrendszerre (133.
A ráncok a nyálkahártya körülbelül 1 mm hosszúak, az utóbbiakhoz hasonlóan hengeres epitéliummal és középen nyirokcsomókkal és véredényekkel rendelkeznek. A villi szerepe a tápcsatornák felszívódása, melyeket a bélnyálka által kiváltott bélsav hatása okozott; míg a fehérjék és szénhidrátok abszorbeálódnak a vénás edényeken keresztül, és átadják a máj és a zsírok kontrollját - nyirokcsomó (tejszerű). A villi száma a jejunumban a legnagyobb, ahol vékonyabb és hosszabb. A bélüregben történő emésztés mellett újonnan felfedezett parietális emésztés is előfordul. A legkisebb villiban történik, amely csak az elektronmikroszkóp alatt látható, és emésztőenzimeket tartalmaz.
A vékonybél nyálkahártyájának szívótere jelentősen megnő a keresztirányú hajtásoknak köszönhetően, úgynevezett körkörös hajtások, plicae circilares (134. Ábra).
Ezek a hajtások csak a nyálkahártya és a submucous membránokból állnak (a tunica muscularis nem vesz részt ezekben), és állandó formációk, amelyek még akkor sem tűnnek el, amikor a bélcsövet feszítik. A vékonybél minden részében a körkörös hajtások nem azonosak.
Továbbá körkörös redők a nyálkahártyában a duodenum hosszirányú redők annak legelején (a bulbus) és a hosszanti plica longitudinalis duodeni, található a mediális falán a leszálló ágán; plica longitudinalis duodeni a formája henger és végződik papilla, papilla duodeni jelentős (lásd. ábra. 134). A papilla duodeni fő nyílt lyuk zhelchevynosyaschy egyetlen közös máj csatorna és a kiválasztó vezetékre a hasnyálmirigy. Ez magyarázza a neve a kiterjesztés (kapszula) közvetlenül a kimenet csatorna, ampulla hepatopancreatica. Proximálisan található második a papilla kisebb nagyságrendű papilla duodeni jelentős - papilla duodeni kisebb (nyit, hasnyálmirigy kivezetőcső-kiterjesztés) (lásd a 134. ábrán ..).
A teljes hossza a vékonybél, valamint, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, és található a vastagbélben nyálkahártya, anélkül, hogy a submucosa, számos egyszerű kis csőszerű mirigyek, glandulae intestinales; elkülönítik a bélsót. A nyombélben, előnyösen annak felső felében, van egy másik típusa mirigyek, glandulae duodendles, amelyek eltérően glandulae intestinales található a submucosa. A szerkezetben hasonlóak a gyomor pylori mirigyéhez. A vékonybélben van egy nyirokrendszer, amely a káros anyagok és mikroorganizmusok semlegesítésére szolgál. Ő képviseli egyetlen (magányos) tüszők, folliculi lymphatici solitarii és nyájaikat, folliculi lymphatici aggregati (Peyeri) nevét viselő másik Peyer-plakkok.
Folliculi lymphatici solitarii szétszóródnak az egész gyomor-bélben a kölesmagvak fehéres szemcseméretének formájában (135. ábra).
Folliculi lymphatici aggregati csak ileumban kapható. Lapos hosszúkás plakkok látszanak, amelyek hosszirányú átmérője megegyezik a bél hosszirányú tengelyével. Ezek a mezentéria mezentériához való csatlakozásával ellentétes oldalon találhatók.
A Peyer tapaszok száma összesen 20-30. A vékonybél nyirokrendszere szintén biológiai (intracelluláris) emésztést végez.
Az izommembrana, a tunica muscularis vagy a vékonybél cső alakja két réteg sima rostból áll: külső - hosszanti és belső - kör alakú; a kör alakú réteg jobb, mint a hosszirányú réteg; Az izomhéj vékonyabb lesz a vékonybél alsó vége felé. Ott az a nézet, hogy a, kivéve a körkörös és hosszanti izom rétegek, az utóbbi (körkörös) réteget spirális izomrostok, néha amely a folytonos réteget spirális izmok (Brandt, curry). Rövidítések izomrostok perisztaltikus jellegűek, azok egymás felé nyúlnak az alsó végén, a kör alakú szálak szűkíti a lumen és a hosszirányú rövidülés, elősegítik expanziós (a csökkent disztálisan a gyűrű szálak). A spirálszálak elősegítik a perisztaltikus hullámot a bélcső tengelye mentén disztálisan. Az ellenkező irányú redukciókat antiperisztaltikusnak nevezik.
Serosa, tunica serosa, amely minden oldalról a vékonybélben, így csak egy keskeny csík a hátsó, a két levelek a bélfodor, amelyek között alkalmas a bél idegek, vér- és nyirokerek.
Az élő személy sovány és ileusos belseje. A radiográfiás vizsgálat a vékonybél hurkok árnyékát mutatja. A jejunal hurkok vízszintesen, részben függőlegesen, bal és a hasüreg közepén helyezkednek el.
Az ileum csalánkiütései a jobb oldali ileumgödörben vannak és gyakrabban függőlegesek és ferdeek, konglomerátumot alkotnak.
A nyálkahártya enyhítése. A jejunumban a keresztirányú hajtások az árnyék külső kontúrjait a vékonybél jellegzetes vonása jellemzi. az autoplasztika berendezésének következtében fellépő perisztaltisz bizonyos fázisaiban, mint a gyomorban, hosszanti hajtások és ferde vonalak figyelhetők meg. Az ileumban, amikor megközelítjük a vastagbelet, a hosszirányú hajtások száma nő. Keresztirányú hajtások - anatómiai, állandó; a maradék hajtások fiziológiásak, instabilak.
A hosszirányú hajtások az alagút és a csatornák kialakítását szolgálják, és a keresztirányú hajtások késleltetik az előrehaladást. Az összes ilyen hajtás mozgása miatt különböző röntgenfelvételek érhetők el.
Átvétele ételt a vékonybélben, a vakbél bekövetkezik ritmikusan és szabályozott valva ileocecalis, található a vakbél, amely nyitja és zárja, mint egy kapuőr. Elfogadva kontraszt élelmiszer 1/2 órán hiányzik az éhbélben, majd 1,5 óra múlva kitölti az ileum, 4 óra múlva kezdődik áramlik a vakbél és után 7-8 óra teljesen átalakul a vastagbélben.
A vékonybél artériái, aa. infestinales jejunales és ilei, származnak a. mesenterica superior. A duodenum aa-tól táplálkozik. pancreaticoduodenals superiores (a. gastroduodenalis) és aa. pancreaticoduodenales inferiores (mesenterica superior). Vénás vér az egyvénás erek mentén v. portae. A nyirokcsomók nyirokcsomóját hordozzák a nodi lymphatici celiaci és mesenterici (lásd a nyirokrendszer osztályát).
Az inerváció az autonóm idegrendszerből származik. Három idegfonatába található a bélfalon: podseroznoe, plexus subserosus, izomközti, plexus myentericus és submucosus, plexus submucosus.
Szimpatikus módon fájdalomérzetet közvetítenek; csökkenti a perisztaltikumot és a szekréciót. A N. vagus fokozza a perisztaltikumot és a szekréciót.