Vakdiagnosztika gyermekeknél, tünetek, kezelés, működés
A Blount-féle betegség a sípcsont felső részének görbülete, ami a valgus (X-alakú) vagy varus (O-alakú) deformáció kialakulásához vezet. A patológia további nevei: a tibia deformáló epifitiszlése, az Erlacher-Blount-kór. Ez a betegség a sípcsont epiphysealis porcának vereségéből ered. A legtöbb esetben ez a betegség a kisgyermekeknél 2-3 éves korban fejlődik ki, de gyakran előfordulhat még 6 év után is. A csont deformációja következtében a lábak elhajolnak, az ilyen változások következményei vizuálisan észrevehetőek.
Az orvosi statisztikák szerint a Blount-féle betegség az alsó végtagok deformitási szerkezetének második helyén helyezkedik el, az első vonalat pedig a rákbetegségek foglalják el. A lányokban ez a betegség valamivel gyakrabban diagnosztizálható, mint fiúknál. Ebben az esetben a varus progresszív csont deformáció az izmok és a csontrendszeri rendszerek egyik legkomplexebb patológiája a serdülőkben és a gyermekeknél.
A Blount-betegség tünetei
Az első tünet a sípcsont görbülete 2-3 évesen. Később az ilyen deformáció csak továbbhalad.
A gyermek fokozott fáradtsága.
Gyenge járás és határozott sántaság.
A lábak és a kéz hossza közötti eltérések - a görbületek következtében a lábak vizuálisan rövidebbek és a karok vizuálisan megnyúlnak (egyes esetekben a kezek elérhetik a gyermek térdét).
A gyermek növekedése is szenved: a korcsoport átlaga alatt van.
Az alsó végtagok izomtónusának csökkenése és a lapos lábak kialakulása.
A patológia okai
Jelenleg a betegség kialakulásának okai nem határozottak véglegesen, és a végére nem formálódnak. Általában úgy vélik, hogy az epiphyseális porc az osteochondropathia vagy a chondrodysplasia következtében deformálódik. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sípcsont deformáló epifitása a veleszületett fejlődési patológiák gyakori kísérője, a genetikai öröklődés jelentős szerepet játszik. Emellett számos olyan tényezőt is feljegyeztek, amelyek hozzájárulnak a kórtörténet kialakulásához: a gyermek azonnal elkezd sétálni, megkerülve a kúszás színpadát, túlsúlyos, az endokrin rendszer patológiáját. Ha már eljön az idő, amikor a deformált sípcsont nem képes megbirkózni a gyermek növekvő súlyával - ennek megfelelően kezdődik a betegség nagyon gyors fejlődése.
A Blount-betegség osztályozása
A betegség formájában:
tinédzser (hat év után manifesztálódik, és általában csak egy sínt érint);
csecsemő (2-3 éves korú gyermekeknél fejlődik ki, és szimmetrikusan érinti mindkét lábát).
A deformáció típusa szerint:
Leggyakrabban a lábak varus görbülete, míg a valgus sokkal ritkábban fejlődik.
A deformáció mértékének megfelelően:
A patológia diagnózisa
A gyermek lábainak deformitása észlelésekor az orthopedist azonnal fel kell mutatni. Az orvos vizsgálatot végez és elküldi az ízületek röntgenvizsgálatát. Roentgen teljes képet ad a Blount-féle betegségről, nevezetesen: a sípcsont ívelt, a csont artikuláris felülete ferde szögben van, a cortikális réteg az ízületek belső felületén sűrűsödik. A differenciáldiagnózisban nincs szükség. További vizsgálatok a tomográfia - a térdízület állapotának meghatározása és a térdízület MRI vizsgálata - lágyrészek vizsgálata.
A kórkép független kezelésére elfogadhatatlan, szükség van egy szakképzett gyermekgyógyászati ortopédre. A betegség terápiás módjának megválasztása a betegség színpadától, a deformáció mértékétől, a csecsemő korától, a patológiás sajátosságoktól függ.
A Blount-féle betegség kisebb mértékű megnyilvánulásaival a masszázs és a fizikoterápia előírja a végtagok rendellenességeinek kijavítását. A gyakorlatok otthon is elvégezhetők, de a képzési csomagot a kezelőorvosnak meg kell terveznie és előírnia. Ezen túlmenően a hiperbériás oxigénellátás is alkalmazható. Ha a gyermeknek lapos lábai vannak, tanácsos különleges ortopéd cipőt viselni, valamint további korrekciós gyakorlatokat. Bizonyos esetekben különleges gyógyszereket lehet előírni az izomzat stimulálására.
A sípcsont súlyos deformációjával kialakulhat deformáló arthrosis. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében sürgősen meg kell tenni egy sor megelőző intézkedést, amely a kinevezést tartalmazza:
nem szőtt ortopédiai eszközök;
Ha a Blaunth-betegséget három évnél idősebb gyermeknél diagnosztizálják, a kezelést az Ilizarov készülék segítségével végzik. Ha legfeljebb öt vagy hat éves korig a görbületet nem lehet kijavítani, akkor a gyors kezelés kérdéséről döntenek. A leghatékonyabb a sípcsont osteotomia. Az is előfordul, hogy kiegészítőként a fibula alacsony osteostomiáját kell elvégezni. Szintén különös figyelmet kell fordítani a térdízületre, ha szükséges, a szalagok plasztikája is elvégezhető.
Ha nem kezeli a Blount-féle betegséget, a deformáció előrehalad, ami végül súlyos szövődményekhez vezethet. Ha van időszerű korrekció, az előrejelzés kedvező: a baba határozottan állhat a lábán, és teljes életet élvezhet.
megelőzés
A szülőknek be kell vonniuk a gyermek súlyának ellenőrzésébe, mivel a túlsúlyt az egyik hajlamos tényezőnek tekintik a csontok deformálására, ezért ne vigye túl a gyermeket, hanem masszázzsal és speciális gyakorlatokkal kell ösztönöznie a nagyobb motortevékenységet.
Ne rohanjon a gyermeket egy független séta indulásával. Az izmok a gyermekben fokozatosan fejlődnek: először megerősödik, hogy bekapcsolja a hasát, aztán az ülést, majd a mászást, és csak ezután hajtják végre az első független lépéseket.
Szintén meg kell vitatni a kezelőorvos vagy a gyermekorvos tanácsával, hogy az első életév során szükség van további D-vitamin pótlásra, mivel ez a vitamin felelős a csontok erősítéséért. Rendszerint előírás nélkül adják fel, de jobb, ha folyamatosan megtartja a helyzetet a kontroll szintjével.
Egy évnél fiatalabb gyermeknek át kell tekintenie a fő orvosok átfogó vizsgálatát. Ne felejtsük el, hogy a gyermeket az ortopédnek mutassuk be, a további vizsgálat kárára, még a vizuális eltérések hiányában is. A korai diagnózis és a Blount-féle betegség megfelelő időben történő kezelése jelentősen növeli a kedvező kimenetel és a gyors gyógyulás valószínűségét.