Neurogén keratitis
A neurotróf és a neuroparalytikus keratitis neurogénnek számít. A trigeminalis ideg trofikus szálainak vereségét eredményezik bármelyik részén, gyakrabban a ganglionban, esetleg károsíthatja az agymagokat. A neuropátiás keratitis vírusokat okoz (adenovírus, herpes simplex vírus, herpes zoster stb.).
Az októl függetlenül a neurogén keratitis a trigeminus ideghez kötődik, ami hirtelen csökken, vagy a szaruhártya érzékenységének hiányában nyilvánul meg. Meg kell jegyezni a szaruhártya-hiányok lassított regenerálódását és a visszaesés tendenciáját.
Klinikai kép. A szaruhártya középső részének felületi rétegeiben szürke, korlátozott infiltrátum alakul ki, amely különböző méretű és alakú. Fokozatosan a folyamat terjed. A periférián csak egy keskeny öv marad. Az infiltrátum feletti epithelium elveszíti a ragyogását, felülete egyenetlen. A hámot elutasítják, és különféle alakú és méretű élesen körvonalazott, lapos fekély alakul ki. Nem észlelték a fekélyek széleinek és aljának infiltrálódását. A szaruhártya érzékenysége élesen csökken, ezért szinte nincs szaruhártya-szindróma. A betegség nem okoz szinte semmi szubjektív érzést. Csak az elején van enyhe pericorneális injekció, amely gyorsan eltűnik. Az érzékenység és az idegi fájdalom megjelenésének lehetséges teljes eltűnése.
Ha a másodlagos göbös fertőzés nem tapad, akkor a fekély lassan gyógyul, ami mögötte kényes zavarosságot okoz. Amikor másodlagos fertőzés alakul ki, göbös szaruhártya fekély alakul ki, ami a szaruhártya perforációját vagy akár teljes megsemmisítését eredményezheti.
A szaruhártyában bekövetkező változások a trigeminus idegi vereség után különböző időpontokban fordulnak elő - nagyon gyakran 1 napon belül, de néha sok hónap után. A szaruhártya gyulladásos folyamata lassú, gyakran évekig tart, amikor a fekély ezután gyógyul meg, majd újra megjelenik.
A kezelést javítására irányuló trofikus tulajdonságainak a szaruhártya és magában foglalja a topikális becseppentése hatóanyagok, amelyek stimulálják a gyógyulás: megoldások emoxipin, taufona, olajos oldat vitamin A. A conjunctiva üregben feküdt aktovegina gél, solcoseryl, korneregel. Subconjunctivally injekciózott emoksipinnel, histocromával. A reparatív folyamatok ösztönzése érdekében célszerű a szolcoseryl intramuszkuláris alkalmazását. A másodlagos fertőzés megelőzéséhez készítsünk antibiotikumok vagy szulfonamidok instillációs megoldásait, egyes esetekben az antibiotikumot subconjunctiválisan vagy parabulbar formájában alkalmazzuk. Intramuszkulárisan vagy orálisan beadott NSAID (Ortophenum, diklofenak, indometacin, Voltaren et al.), B-vitamin komplex, aszkorbinsav. A jobb gyógyulást, a lézeres stimulációt és a keratoplasztikus készítményekkel végzett magnetoterápiát alkalmazzák. A folyamat vírus etiológiájának meghatározásakor antivirális kezelést (interferon, poludan, acyclovir) kell felvenni.
Avitaminosis keratitis
Keratitis alakulhat eredményeként hiányzó vitaminokat az étrendben, és ennek eredményeként az endogén vitaminhiány, amely megfigyelhető betegség a gyomor-bél traktus, vitamin csere megsértésének betegségek, a máj és más betegségek. Különösen súlyos keratitis okozta vitaminhiány A szaruhártya-sérülések is megfigyelhető a hiány C-vitamin, PP, B-vitaminok
Klinikai kép. Az avitaminózis A - leggyakrabban a szaruhártya vereségéhez vezet. A súlyosságtól függően lehet előszerierézés, xerózis és keratomalacia.
Prexerosis - a kötőhártya elveszíti ragyogását, a végtagot a fehér-fehér színű pontok és foltok (az Isker-Beato plakkjai) felhalmozódásával jellemzi. A szaruhártya gyorsan szárad, a hámfehérjét lehúzzák. Általában a prekurzor vérzés és a kötőhártya kötőhártya megelőzik.
A szaruhártya Xerózisa - keratinizációja és hámlasztása rétegek formájában. A Xerózis a szaruhártya pontatlanságával, az Isker-Beato plakkjaival, a félhold alakú homályossággal nyilvánulhat meg. Elszigetelt, központilag elhelyezkedő plakkok jelennek meg. A szaruhártya vascularisációja ritka és jelentéktelen. Lehetséges, hogy csatlakozik a fertőzéshez, és kifejleszti a purulens szaruhártya fekélyét. A folyamat hosszú időt vesz igénybe, és jelentősen csökkenti a látásélességet. Időszerű kezeléssel helyreáll a szaruhártya átláthatósága.
A keratomalacia az avitaminózis legsúlyosabb tünete. Gyakran megfigyelhető az A-vitamin-hiányban szenvedő gyermekeknél, az újszülöttek sárgasága, a gyomor-bél traktus kimerült betegségeivel. A szaruhártya gyorsan szétesik a perforációval és a szem membránjainak elvesztésével.
Mindkét szemet általában szimmetrikus területeken érintik, gyakrabban a szaruhártya alsó felében ovális formában opacitizálódik.
A szaruhártya felülete homályos, matt, az érzékenység csökken, a beszivárgás gyorsan növekszik. A szaruhártya epitéliuma a homályos pelyhek felett. Van egy sárgás-szürke fekély, amely hajlamos mélyen terjedni. A fekély piszkos alja sárga színt kap. A pericorneális injekció piszkos-lila színű. A szaruhártya necrotizált területeit az olvadás, a szaruhártya perforáció és a membránok előrobbantása következtében elutasítják. Gyakran fordul elő panophthalmitis. Az érzékenység általában hiányzik, a szétesés fájdalommentes. Ha a szem nem hal meg, durva hegesedés, kiterjedt hasa kialakulása, a szaruhártya staphylusja.
A kezelés. Először is a vitaminok és a másodlagos fertőzés elleni küzdelem. Helyileg, az A-vitamin olajtartalmának beinjekciózását alkalmazzák, amelyet intramuszkulárisan és belsőleg is adnak be. A javító folyamatok ösztönzése érdekében ajánlatos az Actovegin, a szolcoszer, a sarokkötés felírása. A másodlagos fertőzés megelőzésére az antibiotikumok és szulfonamidok oldatainak beágyazásával, szükség esetén alkohonorminális és parabulbar antibiotikum-injekciókat készítenek. Intramuscularisan, NSAID-okat jelöltek meg. A fekély fekvésétől függően mind mydriatic, mind myotics alkalmazható.
A hypo és avitaminózisos B csoportú szaruhártya klinikai képe a szaruhártya felszíni és középső rétegeiben különböző formájú központi opakitású. Később kialakul a diszkóniás, herpetiformis, körkörös tályog a szaruhártyán. A folyamat kétoldalú. A hypovitaminosis B2-gyel a szaruhártya egész keresztezésével a perifériás hálózatból kiindulva bőséges vascularisáció lép fel.
A kezelés arra irányul, hogy normalizálja anyagcsere-folyamatokat, növeli a fogyasztás és különösen a B-vitaminok (tartalmazó termékek vitaminokat, a szubkonjunktivális injekciókat és intramuszkuláris oldatok ezen vitaminok). A másodlagos fertőzés megelőzésére kerül sor.