Mit tartalmaz a neurológiai vizsgálat?
Kezdjük neurológiai vizsgálatot kimutatására agyi (szédülés, fejfájás, hányinger, hányás), és meningeális tünetek (fejfájás, hányás, általános hiperesztézia, meningeális testtartás, merev nyak, Kernig tünetek Brudzinskogo et al.).
Mit tartalmaz a neurológiai vizsgálat?
Értékelni neurológiai vizsgálat tudat a beteg jelenlétében keverés tanult hangja függvények és sérti. Voice kapcsolatos rendellenességek bénulás vagy bénulással a izmok részt vesz a csukló (anarthria) jelezheti bulbáris és pszeudobulbáris léziók, és vannak kifejezve formájában Alalia, nyelv, néhány formája dadogás. Afázia, akkor történik, amikor a biztonsági funkciója a beszéd berendezés (nyelv, szájpadlás, ajkak, torok) vereség okozta a beszéd területek az agykéreg, vagy utak.
Amikor diszartria nehézséget jelent kiejtése beszédhangok kapott bénulás, görcs, túlzott mozgékonyság vagy a beszéd ataxia izomzattal. Ennek oka lehet a dysarthria vaszkuláris, gyulladásos vagy degeneratív agyi betegségek, amelyben van elvesztése piramidális és extrapiramidális rendszerben vagy patológiás változások a agyidegek és azok magok az agytörzsi, hang beidegző izmokat.
A koponya idegei neurológiai vizsgálata
Aztán elkezdik vizsgálni a koponya idegeit.
Pár cranial nerves - szagló ideg.
Ennek az idegnek a működését egy külön szagos anyagcsomaggal vizsgáljuk.
A szaglásérzet megsértése jelezheti a központi idegrendszer különböző részei (frontális, időbeli lebenyek, az agyalapja - az elülső agykoponya fossa területe) vereségét.
1) anoszmia - a teljes szaglás;
2) hipoglikémia - az illatérzet romlott illatérzékelés formájában;
3) parózia - a perverz érzékelés formájában a szagérzet megsértése;
4) Hyperosmia - az illatérzet romlása exacerbáció formájában.
Rendellenességei illata, amelyek tünetei a kóros folyamatokat az idegrendszer kell különböztetni a zavarok a szag felmerülő gyulladásos és atrófiás folyamatok a nyálkahártya az orr és szaglási hallucinációk egyes formáit pszichiátriai rendellenességek.
II agyi idegpár - látóideg.
A látószög és a látószög tanulmányozása, a szemalap
Vizsgálják az élességet és a látómezőt, a színmegjelenítés jellemzőit, a fundus vizsgálatát. Oculomotoros idegek:
III pár - oculomotoros ideg;
IV pár - a blokk ideg; A hatodik pár az elváltozó ideg.
A neurológiai vizsgálat során a tanulók méretét és alakját először egy egyszerű vizsgálat határozza meg. A betegnek a fényforrással szemben kell elhelyezkednie.
Amikor ez az érték az egyenlőtlen tanuló egyetlen tünet nem mutathat egy szerves lézió az idegrendszer (meg kell különböztetni a természetes tulajdonságai, egyenetlensége szimpatikus beidegzés és a különböző szembetegségek). De a változás alakját a neurológiai vizsgálatot tanulók több fontos előrejelzője a szerves változások az idegrendszerben. Ez a tünet különös figyelmet érdemel, ha a pupilláris válasz a fényre változik, és a szállás konvergenciával reagál.
Módszer a tanulók válaszának fényre való tanulmányozására
Az orvos szorosan zárja a szemét a páciens mindkét szeméhez, melynek mindig nyitva kell lennie. Ezután felváltva minden szemről az orvos gyorsan visszahúzza a tenyerét, észreveve az egyes tanulók reakcióját.
Egy másik lehetőség ennek a reakciónak a megvizsgálására egy elektromos lámpa vagy hordozható zseblámpa gyújtása és kikapcsolása a beteg szemébe, a másik szem pedig szorosan lefedi a beteg tenyerét.
A pupilláris reakciók vizsgálatát a lehető legteljesebb alapossággal kell elvégezni kellő intenzív fényforrás alkalmazásával (a gyengén diák megvilágítása sem szűkítheti, sem hosszadalmas reakciót nem okozhat).
A konvergencia kialakulásának vizsgálatára szolgáló módszer
Az orvos azt javasolja a betegnek, hogy némi időt keressen a távolban, majd gyorsan keresse meg a közelről megjelenő objektum (ujj vagy malleus) kijavítását. A vizsgálatot külön kell elvégezni minden szem számára. Néhány beteg esetében a konvergencia vizsgálatának ez a módja nehézséget okoz, és az orvos hamis véleményt adhat a konvergencia paréziséről. Ilyen esetekben a vizsgálat "teszt" verziója létezik. Miután megvizsgálta a távolságot, a beteg meghívást kap egy finoman írott kifejezésre (pl. Egy címkére a gyufásdobozon), közel a szemhez.
Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos kell figyelni nem csak a kifejezett zavarai pupilla reakciók, hanem az adott reakciói minden tanuló egyénileg, felfedezni és a pupilla reakció fény, és a reakció a szállás konvergencia, megjegyezve bármilyen kombinációja változások pupilla reakciók.
Például, Argyll Robertson mozdulatlanság szindróma jellemezve pupillareflex fény stimulációt biztonsági válasz konvergencia. A következménye járvány encephalitis gyakran levertség és paresis konvergencia pupilla alatt szálláshely, ha élénk fény hatására, bár más kombinációk gyakori változások pupilla reakciók. A vizuális jelek összege felhasználható előzetes diagnózis megítélésére. Ebben az esetben gondosan tanulmányoznia kell a beteg motilitását. Gipomimiya, maszk-szerű arcát, monoton hangon, csökkent motoros aktivitás, enyhe remegés disztális rész egy végtag, kombinált panaszok erős nyálfolyás, periodikusan megjelenő „gördülő fel” a szem (ebben az esetben a viselkedést van jelölve előszeretettel molesztalo, molesztálás) lehetővé teszi az orvos, hogy vállalja a Ez a páciens könnyű parkinsonizmussal rendelkezik.
A legtöbb gyakran változik pupilla reakciók tünetei szifiliszes elváltozások az idegrendszer, járvány encephalitis, legalább - alkoholizmus és a szerves patológiák, mint csökkent szár Department, az alapja a koponya törés.
A szemgolyó helyzetének és mozgásának vizsgálata
Patológiájában szemmozgató idegek (III, IV és VI pár) megfigyelt konvergens vagy divergens kancsalság, kettős látás, restrikciós szemgolyó mozgások oldalán, felső vagy alsó, felső szemhéj ptosis (ptózis).
Nem szabad elfelejteni, hogy a sztrabizmus egy veleszületett vagy szerzett látáskárosodás lehet, míg a beteg szemében kettős látás nincs. Amikor az oculomotoros idegek egyikének bénulása bekövetkezik, a páciens az érintett izom irányába néz.
A diagnosztika számára értékesebb az a tény, hogy panaszkodás esetén a páciens maga a kettős látásról szólt, ha bármilyen irányba néz. Az interjú során az orvosnak elkerülnie kell a szemmel való megkétszerezésre vonatkozó vezető kérdéseket, mivel a betegek bizonyos kontingensei akkor is válaszolnak, ha a diplopia adatai hiányoznak.
A diplopia okainak meghatározásához meg kell határozni, hogy vannak-e vizuális vagy oculomotoros rendellenességek ebben a betegben.
A valódi diplopia differenciál diagnózisára alkalmazott módszer rendkívül egyszerű. Ha panaszok merülnek fel a kettős látás szempontjából egy bizonyos szempontból, akkor a beteg tenyerével egy szemet kell fednie - az igaz diplopia eltűnik, és hisztérikus diplopia esetén panaszok maradnak.
A diplopia pontos diagnózisához a beteget szemészre kell utalni.
A szemgolyó mozgásának vizsgálatára szolgáló eljárás is nagyon egyszerű. Az orvos azt javasolja a betegnek, hogy kövesse a mozgó tárgyat különböző irányban (felfelé, lefelé, oldalra). Ez a technika lehetővé teszi, hogy felismerje bármelyik szemizmok vereségét, a parézis megjelenését vagy a nystagmus jelenlétét.
A leggyakrabban előforduló vízszintes nystagmus az oldalsó oldalnézet során kiderül (a szemgolyók kiáramlása maximálisnak kell lennie). Ha a nystagmus egyetlen azonosított tünet, akkor nem nevezhető az idegrendszer szerves károsodásának egyértelmű jele. Egészen egészséges embereknél a szemrevételezésen is szemmel láthatóan a nistagmoid szemmozgások láthatók. A rezisztens nystagmus gyakran megtalálható a dohányzókban, bányászokban, búvároknál. Van egy veleszületett nystagmus is, amelyet a szemgolyók durva (gyakrabban forgó) rángása jellemez, ami a szemek "statikus" állapotában is fennmarad.
A nystagmus típusának meghatározására szolgáló diagnosztikai módszer egyszerű. Az orvos felkéri a beteget. A veleszületett nystagmus intenzitása és jellege (vízszintes vagy forgó) továbbra is fennáll. Ha a nystagmus a központi idegrendszer szerves megbetegedése, vagy gyengül, függőleges lesz, vagy teljesen eltűnik.
Ha a nystagmus természete homályos, akkor meg kell vizsgálni, hogy a páciens vízszintes pozícióba mozduljon, felváltva a bal és a jobb oldalon.
A sclerosis multiplex tünetei
A nystagmus megőrzésével meg kell vizsgálni a hasi reflexeket. A nystagmus jelenléte és a hasi reflexek kihalása összességében a sclerosis multiplex korai jelei. Meg kell adnia azokat a tüneteket, amelyek megerősítik a sclerosis multiplex állítólagos diagnózisát:
1) a szakaszos kettős látás, a lábak gyors kimerülése, a vizeletürítés, a végtagok paresztézise;
2) az ín reflexek szabálytalanságának növekedése, a patológiai reflexek megjelenése, szándékos remegés vizsgálata.
V páros koponya idegek - trigeminus ideg.
A trigeminus ideg vizsgálata során meghatároztuk a fióktelepnek megfelelő idegi zónában található anatómiai és fiziológiai elemek funkcionális aktivitását. A rágóizmok, a szájnyílás (az állkapocs mozgása) mértéke meghatározza a kötőhártya és a szaruhártya reflexeit. Megvizsgáljuk a pontok érzékenységét - a trigeminális idegek (Valle pontok) ágainak kiléptetési pontját a supraorbital, infraorbital és mentális régiókban.
VII pár agyi idegek - arc ideg.
A témában további cikkek: