Ivan Shashenkov "ellenpulzus egy módszer a vérkeringés javítására számos alkalmazással"
Kardiológia Interjú egy szakértővel
A megerősített külső ellenpulzus egy modern módszer a különböző cardiológiai és cerebrovascularis patológiák kezelésére, amely széles körben használatos és nagyon sikeres. Amit ez a módszer, a használatára utaló jelzések és ellenjavallatokról MED-info Ivan Vasilyevich Shashenkov-nak mondja. orvos-kardiológus, a moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem epidemiológiájának pulmonológiai osztályának asszisztense. AI Evdokimov vezetője, a tudományos és módszertani Központ klinikai használata fokozott külső ellenpulzáció, tagja az Európai Kardiológiai Társaság (ESC), a European Society for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR), az European Respiratory Society (ERS), a szakértő az International Society of megerősített külső ellenpulzáció (IEECPS).
- Hogy kerültél a szakmába?
- A korai gyermekkorban álmodtam, hogy orvos volnék, mint a nagyapám, Ivan Sergeyevics Shashenkov. Ahogy láthatjátok, az ő tiszteletére nevezték el. Nagyapa orvos-terapeuta volt. neurológus. katonai orvos. Számára a szakma szolgálat volt az emberek és az anyaország számára. Nagyon érdekes sors volt. Mint sok fiú a 30-as években a múlt század, azt akarta, hogy a pilóta, de a háború kitört, ami nagyapám találkozott a határon, mint a Vörös Hadsereg őrmestere és vette az egészet „származó harang harang”: küzdelem a határon, a védelmi Moszkva, Sztálingrád, A Kurszki Bulge. Diplomáját a berlini és prágai őrség vezetője végezte. A háború után belépett az orvosi intézetbe, és a lakóhely után újra hívták, és új szolgáltatás indult, csak egy másik minőségben. A hadsereg nagyapa szakosodott repülés és űrkutatás gyógyszert szolgált légierő orvosa a Balti Flotta részt a kiválasztásban az első csoport űrhajósok dolgozott befolyása szuperszonikus sebességet és gyorsulást az emberi szervezetre. Egy szóval, nagyapám - a legáltalánosabb hős, bár nem tartotta magát ilyennek. Számomra az élet egyik példamutatója.
Emlékezve a gyerekkori (vagy inkább alapul az emlékek apám és anyám), mintegy 2 év egyik legkeresettebb játékok rám nagyapám sztetoszkóp és kalapács neurológus. És a nagyapák könyvtárából származó könyvek hatalmas orvosi atlaszok. Általánosságban elmondható, hogy a szakmaválasztás régen az orvosi akadémiára való belépés előtt történt.
A szakma kiválasztása a szívből kell, hogy legyen, és önálló döntés legyen. Ez a szabály, amelyet a nagyapám a családunkba fektetett. Ezért mondja, apám kiváló mérnök lett, vezető, és nem orvos. Vagyis nem családot szaporítunk.
Azt hiszem, nagyon fontos, hogy az üzleti tevékenységben, amit csinálsz, volt egy kreatív kezdet: meg kell látni az eredményeket a munka, hogy az emberek. Az orvos munkájában a cél (és a szükséges eredmény) nyilvánvaló - az emberi egészség. Ha ezt az eredményt kapod, amikor látod, akkor boldog vagy.
"A szakma kiválasztása a szívből kell, hogy legyen, és önálló döntés legyen"
- Az orvosi egyetem edzésének első napjától tudta, hogy milyen szakosodást választana?
- Nem tudtam, és szerettem sok orvosi specialitást, és még mindig tetszett nekik. A kardiológiát, mint munkájának fő irányát az ötödik évben határozta meg, és azonnal beiratkozott a kardiológiai osztály körébe az egyik kedvenc tanáraimmal - Sirkin Abram Lvovich professzor. Ugyanakkor elmentem a kórházi terápiás körzet köré egy másik kedvenc tanítómhoz, Prof. Privalova Elena Vitalievna-hoz (ő is kardiológus). Ott, a Kórházi Terápiás Osztályon, a Moszkvai Orvosi Akadémia után végzett gyakornoki és tartózkodási helyet. I. M. Sechenov. Szakmai gyakorlat és rezidencia a specialitás "terápiáján" volt, itt egy kis kitérést kell megfogalmaznod az ellentmondás magyarázatához: kardiológus akar lenni, és terapeuta lett. Akadémikus Alexander Leonidovich Myasnikov, az orosz kardiológia egyik vezetője. aki fél évszázaddal ezelőtt a kórházi otthoni osztályomért felelős volt, válaszolt a hallgató kérdésére a saját szakirányával kapcsolatban: "Terápiás vagyok a szívbetegséggel szemben." Szolidáris vagyok Alexander Leonidovich-val, vagyis először terapeuta vagyok, majd kardiológus. Mély meggyőződésemben a terapeuta az orvos legmagasabb képzettsége, hiszen a terapeutanak mindent tudnia kell, és képes sok dolgot megtenni.
Általában a hazánkban a "terapeuta" szóval, először is az orvos, aki a körzet vezetőjét a szokásos poliklinikában vezeti. De a helyi orvosok és a nagyon fontos munkájukkal való tiszteletben tartásuk miatt sok esetben nem terapeuták, hanem általános orvosok. Terapeuta - orvos, aki diagnosztizálja és kezeli az összes ismert „belgyógyászat”, és mint általában, felelősek az általános menedzsment az orvosi eljárás, hogy minden kulcsfontosságú döntést. A terápia jött egy csomó klinikai szakmák, hosszú és szilárdan tartják a független kardiológia, pulmonológia, neurológia, gasztroenterológia, az endokrinológia, és még a pszichiátria, de az alapja, az alapja az alapjait mindig is volt és lesz a terápiát.
Így mentem általánostól magánig, és először, a szakmai gyakorlat és a rezidencia befejezése után terapeuta lettem, majd egy szűkebb specializáció után egy kardiológus, majd egy pulmonológus.
- Valószínűleg sokáig tartott?
- Természetesen. Általánosságban elmondható, hogy mindenki, aki álmodik az orvos szakmájáról, megköveteli, hogy ez sok időt és energiát igényel, de megéri.
- Van-e recepció, mint a fokozott külső ellenpulzus doktora (EECP)?
- Az EECP számára nincs orvos. Van egy kardiológus, aki munkája során fokozott külső ellenpulzust alkalmaz.
"A legmélyebb meggyőződésem szerint a terapeuta az orvos legmagasabb képzettsége, hiszen a terapeutanak mindent tudnia kell, és képes sok dolgot megtenni"
- Akkor mi a fokozott külső ellenpulzus?
- A megerősített külső ellenpulzus egy korszerű high-tech módszer a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére. elsősorban - ischaemiás szívbetegség és krónikus szívelégtelenség. Ez a módszer a vérkeringés globális javulásának, a mikrocirkulációnak a terápiás alkalmazások igen széles körével.
A legfontosabb indikációk az ischaemiás szívbetegség különböző formái: az angina (beleértve a vazospasztikus vagy variáns anginát), a posztfarktus és az atheroscleroticus cardiosclerosis. Az ellipuláció hatékony a krónikus szívelégtelenség kezelésében.
- Vagyis az ellenpulzust nem csak a kardiológiában használják?
- Jól van. A klinikai vizsgálatok adatai a cerebrovascularis betegségek, így krónikus vertebrobasilaris ischaemia, tranziens cerebralis ischaemia kezelésében nagy hatékonyságúak. a diabetes mellitus terápiájában és ezzel kapcsolatban. Az utóbbi időben nagyon érdekes adatok jelentek meg az ellipuláció lehetőségeiről a kombinált patológia, elsősorban a cardiopulmonáris terápiában. Nemrég készítettünk egy tanulmányt az ellipuláció alkalmazásáról a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek és az obstruktív alvási apnoe kezelésére. Az eredmények nagyon jóak voltak nemcsak a kardiológiai összetevőben (valójában a szívbetegségben), hanem az apnoéval összefüggő jelenségekben is, vagyis az álom légzésének megsértésével.
- Hogyan történik az eljárás?
- A jelenlegi rendszerekben EECP a beteg lába átfedést mandzsetta amelybe szinkronban a szívritmus (diasztolé alatt) nagy sebességgel és egymás irányában a borjak, hogy az alsó része a comb, majd a felső részében és a fenék fújt levegő nyomással, mint a beteg szisztolés nyomásának legalább kétszerese. Ez növeli a diasztolés nyomás az aortában, retrográd fejlődik ki (reverz) aktuális artériás (ténylegesen ellenpulzáció), ami viszont azt eredményezi, hogy emeli a koronária perfúziós nyomás és a megnövekedett vér feltöltését ellátó artériák a szív és más létfontosságú szerveket. A vénás visszatérés a jobb szívhez is megnő.
A kamra összehúzódásának kezdetén a levegő azonnali szivattyúzása csökkenti az érrendszeri ellenállást, és következésképpen csökkenti a szívműködést. A szabályos és nyújtott ilyen kezelés, amellett, hogy a tisztán hidraulikus alkatrész fejlődő hasznos biológiai hatások: először is, az angiogenezis, azaz a növekedés és az új kis vérerek (kapillárisok, különösen) a szívizomban és nem csak, másodszor, stabilizációs funkció endothelium, azaz javítása funkcionális kapacitás és a belső réteg az artériás fal, ahol a rendellenesség egy fontos eleme a fejlesztés különböző betegségek.
- Ki ajánlott ellenpulzus kezelésre?
- A fő jelek a különböző formái ischaemiás szívbetegség, angina (beleértve vazospasztikus vagy variáns angina), miokardiális cardio és ateroszklerotikus. Az ellipuláció hatékony a krónikus szívelégtelenség kezelésében. Az EECP alkalmazása is ajánlott magas vérnyomás kezelésére. ischaemiás cerebrovascularis betegség (ischaemiás stroke. tranziens cerebrovaszkuláris balesetek, vertebrobasilaris ischaemia), ischaemiás szembetegség (ischaemiás optikai idegkárosodás, chorioretinopátia). Az ellipuláció klinikai alkalmazásának új iránya a cukorbetegség és az ahhoz kapcsolódó állapotok kezelése.
"A regeneráció a helyreállítás, az ébredés és az EECP az egyik leghatékonyabb eszközt jelenti ebben az irányban"
- Vannak-e ellenjavallatok?
- Természetesen. Súlyos aortabillentyű regurgitáció, flebotromboz az alsó végtagok, súlyos, kezeletlen magasvérnyomás, aorta aneurizma, sebészeti beavatkozást igénylő, vérzékenység, súlyos pulmonális hypertensio.
- Meddig használta ezt a módszert a gyakorlatában?
- 6 évig harcoltam ellenvetéssel. Ph.D. értekezésem tárgyát képezi. És mindez az 1. Kórházi Terápiás Osztálynál kezdődött, az Ostroumov A. Ostroumov nevű Ostroumov Kórházterápiában. IM Sechenov, akinek Yuri Nikitich Belenkov akadémikus vezetése alatt első ízben alakult meg egy új irányítás - regeneratív kardiológia. A regeneráció a helyreállítás, az újjászületés és az EECP az egyik leghatékonyabb eszköz ebben az irányban.
A megnövekedett külső ellenpulzust órákban méri, ezért helyénvaló azt mondani: "100 órányi ellenpulzust tettem". Szóval, miután 10 ezer óra alatt átléptem a bárban, csak számoltam le. Hat évig az aktív orvoshoz nagyon sok idő van, vagyis sokat tettek ebben az időben. Én jelenleg dolgozik egyszerre több komplexek EECP felügyeli az első hazánk tudományos és módszertani központ klinikai használata fokozott külső ellenpulzáció (NMC EECP), olvassa el a maga nemében egyedülálló a pályán EECP orosz és angol nyelven, akik jönnek, hogy hallgatni az orvosok szinte minden a világnak.
Az EECP a mindennapi klinikai gyakorlat szokásos módszere. Ez szerepel az Egészségügyi Minisztérium szabványaiban, hogy az Orvosi Kardiológiai Társaság (RCS) által ajánlott, szívkoszorúér-betegségben szenvedő és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára specializált orvosi ellátást biztosítson. Oroszországban az EECP több mint 100 szívterápiás komplexuma működik.
- Az EECP valami teljesen új? Végtére is, nem mindenki tudja róla?
- Egyáltalán nem. A fokozott külső ellenpulzus a hétköznapi klinikai gyakorlat közönséges módszere. Ez szerepel az Egészségügyi Minisztérium szabványaiban, hogy az Orvosi Kardiológiai Társaság (RCS) által ajánlott, szívkoszorúér-betegségben szenvedő és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára specializált orvosi ellátást biztosítson. Oroszországban az EECP több mint 100 szívterápiás komplexuma működik.
Az ECP-t az elmúlt évben az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) klinikai ajánlásaiból és nyugat-európai kollégáinkból vettük fel, akiknek szembe kellett nézniük ezzel a technológiával, kérjenek segítséget és jöjjenek tanulni. Most dolgozom az Európai Iskolai Küldető Iskola projektjén.
- Élvezed a tanítást?
- Nagyszerű! Nagyon szeretnék megosztani a tapasztalataimat és a tudásomat a kollégákkal. Úgy gondolom, hogy egy klinikus ideális triádja orvosi, tudományos és oktatási munkából áll. Ez a kombináció lehetővé teszi számunkra, hogy maximalizáljuk magunkat a szakmánkban, és folyamatosan előre lépjen, és ne álljunk meg ott.
- Mi a munka neked?
- A munka számomra a legfontosabb hobbi. Ha pedig interjúnkat olvastam valaki, aki a jövőben orvos akar lenni, akkor tisztázni kell, hogy a szakma valóban kemény. Nehéz, de a legjobb, amit tudok!
Fotó: I. Shashenkov személyes archívuma