Infúziós terápia a belső betegségek klinikájában, gyógyszergyár "yuriya-farm"

Országos Phthisiológiai és Pulmonológiai Intézet. Ukrajna FG Yanovsky AMS

Kulcsszavak: infúziós terápia, infúziós megoldások.

Az intenzív ellátásban az infúziós terápia a kezelés egyik fő módja, amelyen nagymértékben függ az intenzív ellátás eredményessége. Ezzel együtt, szinte minden más orvosi specialitásban az infúziós terápiát segédkezelési módszerként alkalmazzák, amelyből gyakran a kezelés eredménye is függ. Ezért ez a tanulmány bemutatja a nem intenzív infúziós terápia fő feladatait és módszereit.

A modern infúziós terápia az orvosi ismeretek független területe. Számos orvosi specialitást érinti, és olyan tudományok, mint a biokémia, a biofizika, a molekuláris biológia, a fiziológia, a polimerek kémiája és még sokan múlik. Az infúziós terápia lényege a homeosztázis megsértésének orvoslása annak érdekében, hogy:
• méregtelenítés
• a szövetek mikrocirkulációjának és perfúziójának javítása;
• a vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak megsértése;
• az anyagcserezavarok megszüntetése;
• a gyógyszerek kóros állapotra való továbbadásának javítása;
• a keringő vér térfogatának feltöltése és a hypovolemia eltávolítása;
• víz-elektrolit egyensúly és sav-bázis egyensúly helyreállítása.

E problémák megoldásához, infúziós terápia forradalmasította elvei az orvosi gyakorlat és a kezelés Kórtan, beleértve például a bőr vagy a mentális betegségek, így az orvosok minden szakterületen kivétel nélkül igénybe használja a legelső napján annak működését. A klinikai orvostudomány minden területének saját alapelvei és sztereotípiái vannak az infúziós terápia alkalmazásával.

Mostanáig azt hitték, hogy az infúziós terápia - ez része a Transzfúziós, amely egy ága a klinikai orvoslás, hogy a tanulmányok kérdések vérátömlesztés, az embert és a termékek, valamint a Haemophilus és plazma-folyadékok terápiás célokra. Ennek a meghatározásnak történeti gyökerei vannak, mivel a klinikai transzfúzió az első vérátömlesztési kísérletekkel kezdődött. A vérátömlesztés jelentősége azonban jól ismert okok miatt nemcsak jelentősen csökkent, hanem általánosságban koncepcionális felülvizsgálat tárgyát képezi. Ezért a leginkább vonzónak tűnik a transzfúzió meghatározása az O. K.-nél. Gavrilov az orvostudomány egy részeként a testfunkciók irányításában, szervezett és szervetlen transzfúziós eszköz bevezetésével, célzottan befolyásolja a vér morfológiai összetételét és fiziológiai tulajdonságait.

Az infúziós terápiában felhasznált szerek jelölésére most szokás szerint két kifejezést használnak, amelyek gyakorlatilag szinonimak: vérpótlók és plazmahelyettesítő anyagok. Mindkét név megjelenése tükrözi az infúzió fejlesztésének történetét, de ma nem teljesen felelnek meg a jellemzõ tárgy lényegének. Különösen a mikrokeringés vagy parenterális táplálkozás javítására használt széles körben alkalmazott méregtelenítő készítmények vagy készítmények nem vonatkoznak a vérpótlókra vagy a plazmahelyettesítőkre. Nehéz csak csökkenteni a komplex gyógyszerek vér- vagy plazmaváltási hatását, amely megszüntetheti az elektrolit és a sav-bázis egyenlegek megsértését. Ez azt jelzi, hogy az infúziós terápia már régóta kiszámította eredeti helyettesítési szerepét, és új, minőségi státuszt szerzett az univerzális polifunkciós terápiában. Ezért a végrehajtásához használt eszközök tekintetében az "előkészületek infúziós terápia" kifejezés használata megfelelőnek tűnik.

Hosszú ideig különböző gyógyszerosztályokat javasoltak az infúziós terápiára. Tehát A. A. Bagdasarov, P.S. Vasiliev, D.M. Grozdov és munkatársai (1970) a következőket osztotta ki: 1) a sokk elleni küzdelem; 2) méregtelenítésre; 3) a parenterális tápláláshoz.

DC Gavrilov (1973, 1976), a vér-helyettesítő eszközök osztva a következő osztályokba: 1) vérképzés korrektorok folyamatok (gyorsítás, fékezés, minőségi változások bizonyos csíra, a változó közötti arány csírák); 2) hemokorrektorok, a vér légzési funkcióinak modellezése (vérgázok hordozói); 3) a hemodinamikai szabályozók (töltőanyagok reokorrektory, gemodilyutanty szabályozók elektrolit összetétel perfúziós közeget interoceptors inhibitorok, serkentők és reflexzónák központok hemodinamikai rendelet); 4) méregtelenítők (antidotumok, hemosorbensek, toxinblokkolók, sav-bázis egyensúlyszabályozók); 5) diuretikumok; 6) parenterális táplálkozásra szolgáló szerek (szénhidrátok, zsírok, aminosavak); 7) a vérvédő funkciók serkentőszerei és inhibitorai; 8) a véralvadási tulajdonságok szabályozói; 9) A vérsejtek enzimgenesisének stimulálói és inhibitorai.

Ezért a nem intenzív infúziós terápiák modern osztályozására számunkra a következő (1. táblázat).

Meg kell jegyezni, hogy az osztályozási adatok két hátrányt szenvednek. Először is nehézkesek. Másodszor, az infúziós szerek többségének csoportból csoportba kell járnia, mivel széles körű hatással bírnak.

Például a rheozorbilak stabilizálja a hemodinamikát, javítja a vér mikrocirkulációját és reológiai tulajdonságait, valamint méregtelenítő hatása van stb. Ugyanez mondható el olyan szerekről, mint a lactoxyl és a sorbactact, amelyek hatásmechanizmusa különösen nagy, ezért ezek az osztályozás számos funkcionális csoportjába tartoznak.

Azonban az infúziós terápiás gyógyszerkészítmények száma nem olyan nagy. Minden gyógyszernek van valamilyen terápiás hatása. A fő infúziós oldatok ilyen alapvető terápiás hatásait a 2. táblázatban mutatjuk be.

Így a nem intenzív infúziós terápia klinikai és patogenetikai szindrómákon végezhető. Az infúziós terápia klinikai és patogenetikai szindrómák alkalmazásának differenciálódása magában foglalja a kórokozó szerek és a megfelelő terápiás hatású módszerek alkalmazását a szervrendellenesség súlyosságától és a gyógyszer patogenetikai hatásmechanizmusától függően. Az infúziós terápia igen hatékony terápiás eszköz a szinte minden ismert betegség patogenetikai kezelésében. Ebben az esetben az intenzív és a hagyományos patogenetikai infúziós terápiában használt gyógyszerek ugyanazok. Csak a BCC növelését jelenti (hidroxietil-keményítő és zselatin készítmények) elsősorban intenzív ellátásban.