Funkcionális (klinikailag) keskeny medence - fehér klinika
Az anya medence és a magzat méreteinek inkonzisztenciája. A munkaképtelen (klinikailag) keskeny kismedence meglehetősen gyakori szövődmény, amelynek gyakorisága a születések összlétszámának kb. 9,8% -a. Ennek az élettani következetlenségnek az okai felépítésében vezető szerepet tulajdonítanak a gyümölcstényezőknek.
Abban az esetben, ha egy anatómiailag szűk medencét, hogy az egyenlőtlenségek a magzati fej és a medence a terhes nők vezet - nem mindig, olyan dolog, mint a „funkcionális (klinikai) szűk medence” - milyen mértékű egyensúlytalanság a medence anya és a magzat, vagy olyan módon tükrözi az idők.
A funkcionális (klinikai) keskeny medence fő okai:
anatómiai (fiziológiai) szűkület vagy kóros csontgyűrű;
nagy magzati méret;
aszinklitikus beillesztések (a sagittalis varrás nagy közvetlen állása);
nagy magzati méretekkel kombinálva, a magzati fej elegendő kialakulásának hiánya késleltetett terhességgel;
sochetannye tényezők - gyümölcs mérete megfelel a normálérték felső határának (azaz 3700-3999 g testtömegű ..), és a női kismedence, a megfelelő alsó határa a normál (azaz igaz konjugátum 11,0-11,5 cm ..);
A magzati fejnek nincs olyan konfigurációja, amely a normális értéket meghaladó magzatmérettel vagy anatómiailag keskeny medencével rendelkezik;
az occipitális megjelenítés hátsó nézete az anatómiailag keskeny medence és / vagy magzati méretekkel kombinálva;
ritka okok (a kismedencei szervek térfogati képződései, a magzat hydrocephalusai).
Tünetek Funkcionális (klinikailag) keskeny medence:
a születési mechanizmus megsértése (vagyis a biomechanizmus nem felel meg teljes mértékben a kóros kismedencei formának);
a spontán vizelés megszüntetése vagy nehézségei;
a méh kontraktilis aktivitásának megsértése (vagyis a gyengeség vagy a munkaerő diszkriminációja);
a magzatvíz folyadék korai felszabadulása;
a fejet közvetlenül a kis medence síkjain tartja;
a folyamatok szinkronizálásának megsértése (azaz a méhnyak megnyitása és a szinkron magzati progresszió);
általános daganat kialakulása, cephalohemoma, határozott fejkonfiguráció;
elhúzódó szülés ideje;
hiánya vagy éles lelassulása a magzat (fej) alatt a méhnyak teljes megnyitásakor;
a kis medence bejáratáig, a feje nyomásának hiánya a munkaerő kezdetekor;
pozitív vagy akár - Vasten tünete; a gyermek születési trauma, amit neuroszonográfia igazol.
Diagnózis Funkcionális (klinikailag) keskeny medence:
Az ilyen diagnózis alapja a történelem mutatók objektív tanulmány (tanulmány vaginális, külső pelvimetry), valamint mutatók jelenléte különleges technikák (ultrahang, CT, radiopelvimetry mágneses rezonancia).
A nõk szûke medencéi között a leggyakoribbak keresztirányúak (45,3%).
A medence szűkülése általában 4 fokkal van osztva:
I fokú - az igazi konjugátum (vagyis 11 cm-nél kisebb és 9 cm-nél nagyobb);
II fokozat - kevesebb, mint 9 cm és több mint 7,5 cm;
III fokozat - kevesebb, mint 7,5 cm és nagyobb, mint 6,5 cm;
IV fokozat - kevesebb, mint 6,5 cm.
Érdemes megjegyezni, hogy az orvosi gyakorlat III. És IV. Fokozata rendkívül ritka.
Kezelés Funkcionális (klinikailag) keskeny medence:
A keskeny medencében lévő terhes nőket kórházba kell venni 2-3 héttel a szülés előtt, hogy tisztázzák a diagnózist és válasszanak egy racionális adagolási módot.
A keskeny medvúságú nők munkaerő-igénye elsősorban természetesen attól függ, hogy a medence szűkült-e. Például, amikor a diploma megszerzése és közepes méretű magzat születési valószínűleg vaginális és a II fokú szülés komplikációk gyakran előfordul, azonban gyakran termelnek generációkat művelet „császármetszés”. Ezt a szállítási módszert is a kismedencei szűkület harmadik és negyedik fokán alkalmazzák.
Egy keskeny medence gyakran fordul elő szülés komplikációk, mint például: a korai burokrepedés, elhúzódó szülés, abnormális munkaerő és tömörítési a lágy szövetek miatt lassú fejlesztések magzati bemutató része. A jövőben a bél- és a genito-húgyúti fistulák fejlődése, a méh alsó szegmensének túlnövekedése, ami a méh megtöréséhez vezethet. Szintén cephalohemoma, agyvérzés és magzati asphyxia.
Csak a munka során döntést hoznak arról, hogy ez az anatómiailag keskeny medence szűk vagy normális működésben van-e. Funkcionális vizsgálat a medence meg kell előznie az anatómiai értékelése és meghatározása a magzati hagyományos technikák és a speciális vizsgálatok (ultrahang, rentgenotsefalopelvimetriya).
A magatartás születési szükséges időben észlelni jeleit klinikai ellentmondások: a súlyos fej konfigurációban jellemzői a mechanizmus a beszúrási, a hiányzó transzlációs mozgás a fej (különösen, ha erőteljes munkaerő és a teljes nyitás a méhnyak), nincs bizonyíték arra, Vasto jelzőtáblák megnyomásával húgyhólyag és tünetei fenyegető méh törése.
Klinikai eltérés figyelhető meg a magzat kismedencei megjelenésével.
A klinikai következetlenségeknek meg kell különböztetniük a munkavégzés rendellenességeitől (diszkográfia, gyengeség), amelyben a magzat előretekintő mozgását a születési csatorna megzavarja.
Ha vannak klinikai eltérések jelei, sürgős szállításra van szükség; abban az esetben, ha a feltételek a természetes szülés - nem, mint általában, hogy egy császármetszés, halva működés közben termelni plodorazrusheniyu és utána manuális vizsgálata a méh megléte súlyos szövődmények.
Profilaktikus Funkcionális (klinikailag) keskeny medence:
Általános szabály, hogy a megelőzés a szülészeti sérülés létfontosságú pontos értékelését klinikailag keskeny medence, és így a választás a legmegfelelőbb az adott helyzetben, a taktika a szállítás, valamint a racionális kiterjesztése igazolások császármetszés.