Enterovírus betegségek - meghatározás, kezelés, megelőzés, típusok (űrlapok)
Az enterovírusos betegségek meghatározása
Az enterovírusos betegségek a Coxsackie csoportból és az ECHO-ból származó vékonybél okozta akut fertőző betegségek.
Az intonovírusos betegségek etiológiája
Az enterovírusos megbetegedések patogénjei nem poliomyelitis vírusok. Enterális vírusok tartoznak a pikornavírus (család Picomaviridae, nemzetség enterovírus) tartalmazó egyszálú genomiális RNS. Vannak 23 szerotípus a Coxsackie A vírusok, Coxsackie B szerotípusok 6, 32, és ECHO-vírus szerotípusa 5 több humán enterovírusok (enterovírus típusok 68-72). Az Enterovírus 70 az akut hemorrhagiás conjunctivitis okozója. Enterovírus 72 kell tekinteni hepatitis A. Általános tulajdonságai enterovírusok: a) kis méret (15-35 nm), és b) tartalmaz egy RNS, c) ellenállnak a éter, 70% alkohol, 5% Lysol a fagyasztás. Különböző primer és transzplantálható szövetkultúrákon fejlődhetnek. A Coxsackie vírusok kórokozók az újszülött egereknél. A vírus inaktivált kezeléssel 0,3% formalin-oldat, hlorsoderzhashimi készítmények klórtartalma 0,3-0,5 g / l, és az is, melegítés, szárítás, UV-besugárzás.
Az enterovírusos betegségek epidemiológiája
A fertőzés forrása csak egy személy. A fertőzést a légúti és fekvő-orális mechanizmusok jellemzői közvetítik. A betegség az egész helyre terjed. A mérsékelt országokat a szezonalitás jellemzi, a nyár végén és a kora őszi megbetegedések növekedésével. Leginkább a gyermekek és a fiatalok érintettek. A betegségeket szórványos esetek, helyi kitörések (gyakrabban gyermekek, különösen zárt kollektívák) formájában és számos országot érintő nagy járványok formájában figyelik meg. A zárt kollektívákban a fellángolások jellegzetes jellemzője a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa.
Az intervirus betegségek patogenezise
A vírusok behatolnak a szervezetbe a légzőszervek és az emésztőrendszer felső részének nyálkahártyáján keresztül. A vírusnak az elsődleges bevezetés és reprodukció helyén történő felhalmozódása után a kórokozó belép a vérbe (viremia), és terjed a szervezetben. Enterovírusok * rendelkeznek tropizmussal a idegszövet, izom- és epiteliális sejtek, amelyek nyilvánul meg a klinikai kép a betegség, morfológiai változásokat a szövetekben a terhes lehetséges a méhen belüli magzati veszteség. Az átvitt enterovírus-betegség (vagy fertőzés-fertőzés) szigorúan specifikus immunitást hagy maga után.
Eterovírusos betegségek klinikája
Az inkubációs időtartam 2-10 napig tart. Az enterovírus-betegségeket számos klinikai megnyilvánulás jellemzi.
Gerpangina (hólyagos pharyngitis) nevezzük Coxsackie A vírus (szerotípus 2, 3, 4, 6, 7 és 10), és Coxsackie B-3. Betegség kezd akut, a test hőmérséklete emelkedik gyorsan 39-40 ° C, de az általános állapota a betegek továbbra is kielégítő. A láz 2-5 napig tart. A torokban a fájdalom mérsékelten expresszálódik. Jellemző módosítások garat: elleni mérsékelten hyperaemiás nyálkahártya garat jelenik egységet (1-től 20) világosan körülhatárolt elemek, amelyek néha jelen formájában a kis papulák (1-2 mm átmérőjű), akkor alakítjuk fiolákba (5 mm), tiszta folyadékkal töltött. Buborékok gyorsan tört, és a helyükön vannak felületi fekélyesedése, borított szürkés virágzás veszi körül, és egy keskeny perem zsúfolt nyálkahártya. Az egyéni sebek összeolvadhatnak, nagyobb kiterjedésű (legfeljebb 7 mm-es) hibákat képezhetnek. Ezek az elülső boltíveken találhatók, ritkábban az égen, a nyelvben, a palatina mandulákon. A betegség 4.-7. Napján a nyálkahártya hibája gyógyul, nyom nélkül. A herpangin kombinálható az enterovírusos betegségek egyéb megnyilvánulásaihoz.
Epidemic myalgia (pleurodynia, pleurodynia) okozza Coxsackie B vírus (típusok 1-5), Coxsackie A-9 és esetleg bizonyos vírusok ECHO (típusok 1, 6, 9). A betegség kezd hirtelen: hidegrázás, a láz (akár 39-40 ° C) és körülbelül ugyanabban az időben a legerősebb izomfájdalmak, amelyek található a hasi izmok (gyakran a köldökzsinór régió), és a mellkas alsó. A fájdalmat súlyosbítja a mozgás, köhögés. A myalgia tünetei 5-10 percig tartanak. és ismételje meg 30-60 perc után. Néha hosszabbak (több órától 1-2 napig). A láz gyakran 2-3 napig tart. A betegek fele második lázas lázzal jár, új fájdalomcsillapítással. Az egyéni betegek ebben az időben kialakíthatják a szerológiai meningitisz mintáját (a betegség 5. és 7. napján). Gyakran előfordul a torok nyálkahártyájának hiperemia, nyirokcsomó-fájdalom, néha exanthema.
Myelitis (ek bénulás) nevezhető Coxsackie A vírusok (típusok 4, 7, 10, 14) és B (típusok 1-6), és az ECHO vírusok (a 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). A tünetegyüttes hasonlít a poliomyelitis bénító formáira. Egyszerűbben áramlik. A paresis és a bénulás viszonylag gyorsan halad át a motorfunkciók helyreállításával, ritkán súlyos.
Az újszülöttek encephalomyocarditisét Coxsackie vírusok okozzák (2-5 típusok). Jellemzője a súlyos betegség és a magas letalitás (akár 60-80%). Kis kitöréseket ismertetnek. Legfontosabb tünetek - láz, táplálkozási zavar, aluszékonyság, görcsök, cyanosis, sárgaság, tachycardia, bővül a határait a szív, összeomlás, vérzés, megnagyobbodott máj és lép, hasmenés.
Az encefalitist Coxsackie és ECHO vírusok okozzák. A betegség súlyossága széles körben változik. Enyhe esetekben csak az egyéni, egyértelmű tünetek és az EEG változásai nyilvánulnak meg. Súlyos esetekben a tudat megsértése, a choreus, mint az izomrángás, a rohamok, a nystagmus, az arcideg paralízise.
A pericarditis és myocarditis okozta Coxsackie vírusok (2-5. Típusok) és ECHO vírusok (1, 6, 8, 9, 19 típusok). Közepes láz, általános gyengeség, szívelégtelenség, süketség, perikardiális súrlódás, a perikardiális üregbe való kifutás. A myocarditis elváltozásokra azonosított EKG. Az áramlás kedvező.
Fertőző exanthema (Boston exanthema, járvány bőrkiütés, morbilliform és krasnuhopodobnaya exanthema) gyakran a vírusok által okozott ECHO (típusok 4, 5, 9, 12, 16, 18), legalább Coxsackie vírus (A-9, A-16, B-3). Kezdve akut testhőmérséklet 38-39 ° C, mérgezés tünetei (fáradtság, fejfájás, izomfájdalmak, torokfájás). 1-2 nap elteltével kiütés történik, amely súlyos esetekben rögzíti a törzset, a végtagokat, az arcot, a lábakat. Az exanthema természete gyakran gyakoribb, kevésbé csomós vagy petechiális. 3-4 nap elteltével eltűnik. A láz 1-7 napig tart. Egyes betegeknél a betegség egyéb megnyilvánulásait (szerológiai meningitis, járványos myalgia) is jelentkeznek.
Kisebb betegség (három napos láz, nyári influenza, láz, rossz, és Koksaki- ECHO- láz) is okozhatja minden típusú enterovírusok. Rövid távú és könnyű áramlás, az egyes szervek és rendszerek jelentős változásainak hiánya. Ez abban nyilvánult meg, enyhe, átmeneti láz (1-3 nap), gyengeség, gyengeség, izomfájdalom, tünetei más lehetséges klinikai formái (enyhe súlyos járvány izomfájdalom, gerpangina nélkül jellemző változások a torok, a gyenge agyhártya tünetek, stb.)
A felső légutak akut csípőjét sokféle enterovírus okozza. Ez az űrlap domináns. Ellentétben a kis betegség, átmeneti láz ilyen esetekben kombinált kifejezett gyulladás a felső légúti nyálkahártya (nasopharyngitis, gége-, a far-szindróma előfordulhat gyermekekben).
Az enterovírus hasmenése nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is megfigyelhető. A hasmenés kombinálható az enterovírusos betegségek más megnyilvánulásaival, vagy a betegség fő tünete lehet. Egyes betegeknél az enterocolitis tünetei együtt járnak az akut mezadenitis súlyos képével, amely gyakran diagnosztizálási nehézségeket okoz.
Epidémiás vérzéses kötőhártya-gyulladást az enterovírus-70 okoz. A betegség elkezdődik. Az egyik szemet érintik, miután az U 3 nap múlva a folyamat a második szemet is rögzíti, az idegen test fotofóbja, könnycseprésérzete észlelhető. Az általános állapot kielégítő. A vizsgálat van a szemhéj, bőrpír és duzzanat a kötőhártya, vérzés a kötőhártya, a legtöbb a felső szemhéj, mentesítést gyér, gennyes, vagy muko-savós. A szaruhártya ritkán érinti. A normalizálás 10-14 nap elteltével következik be.
Az enterovírusos megbetegedések diagnózisa
Amikor számos klinikai formái diagnózis alapulhat jellemző klinikai tüneteket (gerpangina, járvány myalgia, aszeptikus meningitis exanthema, járványos kötőhártyagyulladás), különösen a járványok. A sporadikus enterovírusos megbetegedések diagnosztizálása gyakran nehézségeket okoz. A laboratóriumi diagnózismegerősítés használó vírus izolálása (nyálka és a torok tamponok, agy-gerincvelői folyadékban, széklet) és szerológia. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a székletből származó vírusok izolálása egészséges vírus hordozókon figyelhető meg. Szerológiai vizsgálatok vegyen párosítva sera (az első 4-5-ik napján betegség, a második - után a 14. napon a betegség). A diagnózist úgy tekintik, hogy az antitest titerét 4-szer vagy annál nagyobb mértékben növeli. Használata semlegesítési reakciót enterovírus referencia törzsek (szövettenyészetekben, vagy szopós egerek), DGC, HI, gél precipitin reakciót. Zárt kollektívumok esetében a klinika különböző változatainak egyidejű jelenléte a vírussal azonos.
Enterovirusbetegségek kezelése
Nincs etiotróp kezelés. Elérhető a hatékonyságát immunglobulin üzenetek magas titerű antitest kezelésében súlyos enterovírus encephalitis betegeknél antitest hiányban. Általános tónusos és tüneti jellegű előírásokat kell előírni. Amikor myocarditis, fertőző kiütés és más nagy áramok megvalósítási módok hatékonyan hozzárendelés prednizolon, a kiindulási anyag 2,1 mg / kg / nap, majd a dózist csökkentése. A kezelés időtartama 5-7 nap. Amikor meningitis látható kiszáradás terápia - glükóz 10% + 400 ml 8 NE inzulint + kálium-klorid 7,5% 10-20 ml / csepegtető - 2-5 nap, 400 ml dextrán vagy mannit 20% 500 ml-es vagy 400 sormantol ml / csepegtető - 2-5 nap, furoszemid 20-40 mg / nap / vagy szájon át - 2-3 napig, és a dexametazon 0,15-0,3 mg / kg / nap I / - 2 nap (a jelzések szerint) és diazepám 10-20 mg IV; in / m görcsökkel.
Intervirus betegségek prognózisa
A kilátások a legtöbb esetben kedvezőek; súlyos agyvelőgyulladást és gerincvelő-gyulladás kedvezőtlen enkefalomiokarditisz újszülött. A fogyatékosság időszaka a klinikai formától függ. Az aszályos meningitisz esetén a fekvőbetegség 2-3 hétig tart. a kivonat a cerebrospinális folyadék teljes klinikai helyreállítása és rehabilitációja után készül.
Az enterovírusos megbetegedések megelőzése
A kandallóban megelőző és járványellenes intézkedésekről van szó. amelynek célja a légúti és szájsebészeti beavatkozások mechanizmusának megakadályozása. Speciális profilaxis nem fejlett. Az elkülönítés időtartama 14 nap. A betegekkel érintkezésbe kerülő gyermekek esetében a karantén a gyermekek intézményeiben 14 nappal a kontaktus és a fertőtlenítés befejezése után jön létre. A páciensekkel kapcsolatban álló anyasági kórházak és gyermekintézetek munkavállalóit 14 napra áthelyezik egy másik munkába.
A válasz struktúrája. A kórokozók meghatározása, jellemzői, epidemiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.